• 住院[时间范围：5周]
  所有人都导致住院（因任何原因住院的参与者总数）
• 死亡率（所有原因死亡的数量）[时间范围：5周]
  所有人都导致死亡
• 心力衰竭住院（因心力衰竭住院的患者人数）[时间范围：5周]
  心力衰竭住院定义为：

  • 心力衰竭与急诊室有关
  • 与心力衰竭相关的诊所心力衰竭护理
  • 与心力衰竭相关的住院入院
• 高钾血症（患有高钾血症发作的参与者人数）[时间范围：5周]
  高钾血症> 6 mmol/l（通过研究护士立即在现场进行静脉穿刺确认）
• 低钾血症（患有低核血症发作的参与者人数）[时间范围：5周]
  低钾血症<3.5 mmol/l（通过研究护士在现场进行立即进行静脉穿刺确认）
• 肾功能[时间范围：5周]
  肾功能恶化的参与者人数> 50％，> 100％
• 可行性结果[时间范围：5周]
  从穿刺和抽样过程到在患者级别实施特定动作的每个研究步骤中，成功的程序数量

• 药物治疗[时间范围：5周]
  剂量的ACE抑制剂，ARB或ARNI或MRA的参与者数量从基线变为5周，以及LOOP利尿剂
• 剂量滴定[时间范围：5周]
  ACE抑制剂，ARB或ARNI或MRA的剂量滴定频率
• 最佳治疗患者的率[时间范围：5周]
  接受ACE抑制剂，ARB或ARNI或MRA的最佳治疗的患者率（即接受指南目标剂量的剂量> 50％），还活着，因心力衰竭而住院
• 拥塞[时间范围：5周]
  肺彗星超声评估，招生后的基线变化到5周的招生后5周的变化
• BNP的变化[时间范围：5周]
  BNP的血液水平（PG/mL）在入学后的基线变化到5周的变化
• 血红蛋白[时间范围：5周]
  血液血红蛋白浓度（g/l）的基线变化到5周的变化
• 血红蛋白[时间范围：5周]
  血细胞比容的基线变化到5周（％）
• 肾功能[时间范围：5周]
  EGFR（mL/min/1.7 m2）的基线变化到5周（使用CKD EPI公式）
• 血钾[时间范围：5周]
  血钾（MMOL/L）的基线变化到5周
• 患者经验[时间范围：5周]
  社会学调查对主观经验的问卷调查（可选的子研究）从基线到5周的健康相关生活质量的变化，使用堪萨斯城心肌病态调查表（KCCQ）衡量
• 探索性病理生理结果[时间范围：5周]
  HB和血细胞比容的变化与以下参数之间的相关性：

  • BNP从基线变化（PG/mL）
  • 肺彗星变化（肺彗星超声评估的拥塞评分）
  • 与HF相关的参观急诊室（访问次数）
  • 与HF相关的访问AMBURATOY HF护理部门（访问次数）
  • 与HF相关的住院入院（住院天数）
  • 与HF相关的死亡（由于HF造成的死亡人数）
  • 给药静脉内的利尿剂（静脉静脉内剂量）
  • 增加剂量或添加新的口服利尿剂

该研究将如下：

对生物标志物的远程监控（每周5天，上午7点至中午12点）。 HB和HTE基于家庭对拥塞的监测，EGFR使用CKD EPI配方奶（肌酐）和钾变量，将使用护理设备的点衡量，在医疗保健专业人员最少地进行了侵入性的血液采样之后，他们将在其中手动输入数据。信息系统。

2. expheart由信息系统（Web应用程序）和嵌入信息系统中的专家系统算法组成。信息系统是一种网络策划的Web应用程序，专家系统使用专有的治疗算法来优化药理HF治疗。专家系统基于对整合患者的电子病历（由信息系统管理）的不断更新的临床数据库的分析。专家系统将通过信息系统生成针对治疗调查员的处方建议。专家系统建议基于ESC临床准则（附件II）。此评估的解决方案尚未标记CE。

3.治疗更新和/或优化的决定将由医生和医疗保健专业人员进行操作，他们将监视遵守研究方案的遵守，包括双边患者的沟通的平稳运作，即（I）由Expheart解决方案的建议收据（i）收据，（（ ii）研究人员的适当行动/决定和（iii）在患者层面实施适当的行动。

调查人员将通知患者的医师/全科医生（通过电话和邮件）有关他/她的患者参加研究的参与，并将告知他，在研究期间，他/她将执行任何HF治疗处方更改。

此外，如果有任何技术困难，将由专门的呼叫中心提供援助，该中心每天由启动者服务（星期一至星期五，support@cardio-renal.com）。

纳入标准：

• 理解研究程序并同意通过提供知情同意参加的受试者。
• ≥18岁的男性或女性

• HF恶化的受试者：

  1. 目前因心力衰竭恶化而入院或
  2. 住院后2周内出院，心力衰竭恶化
  3. HF减少了射血分数（即射出分数≤35％在入学前6个月内记录）
  4. NT-PROBNP> 1000 pg/ml或BNP> 200 pg/ml。对于心房颤动的受试者，BNP必须> 700 pg/ml或NT-PROBNP> 2500 pg/ml。

  5. 接受次优疗法，即无剂量或剂量<50％的准则目标目标目标最佳的ACE抑制剂，ARB或ARNI或MRA（根据ESC指南建议，附件II），并有发展高钾血症或肾功能恶化的风险，即以下任何一种：

     1. 有记录的高钾血症病史或导致ACE-I或ARB或ARNI或MRA下次聚会或停用的肾功能恶化的病史
     2. 年龄> 75岁，
     3. EGFR <50 mL/min/1.73 m2在住院期间（使用CKD EPI公式），
     4. 糖尿病。

排除标准：

• 在过去的三个月内，有新诊断为心力衰竭的受试者。
• 已知受试者坚持其HF药物/治疗方案。
• 在过去30天内进行了非心脏手术手术或与心脏相关的介入程序（例如但不限于血管造影，CABG，血管成形术或起搏器插入）的受试者。
• 在过去30天内拥有ACS或MI的受试者。
• EGFR <30 mL/min/1.73m2的受试者（使用CKD EPI公式）
• 研究人员认为，预期寿命少于3个月的受试者