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出境医 / 临床实验 / 评估启动TLD后HIV耐药性的治疗功效和出现

评估启动TLD后HIV耐药性的治疗功效和出现

研究描述
简要摘要:

替诺福韦毒fumarate/lamivudine/dolutegravir(TLD)在世界范围内更广泛地用于治疗艾滋病毒。这是一项观察性研究(一种研究参与者并测量某些结果的研究)。这项研究的目的是观察以下人群中TLD在治疗艾滋病毒方面的成功程度:

  • 切换到TLD的人在服用含有非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)药物(例如Efavirenz或Nevirapine)的抗HIV药物后(第1组)。
  • 切换到TLD的人们服用抗HIV药物后,含有增强的蛋白酶抑制剂(PI)药物(例如Lopinavir或Atazanavir)(第2组)。
  • 服用TLD并接受结核病药物的人,包括药物利福平(RIF)(第3组)。这些人进入研究时必须开始一种或两种药物。
  • 启动TLD之前没有服用过抗HIV药物的人(第4组)。

这项研究的另一个目标是使用病毒(HIV)的基因检测来查看艾滋病毒对TLD的抗性频率。病毒的基因检测是查看TLD药物是否不适用于治疗人的艾滋病毒感染的一种方法。


病情或疾病
HIV-1感染

学习规划
研究信息的布局表
研究类型观察
估计入学人数 1350名参与者
观察模型:队列
时间观点:预期
官方标题:在开始替诺福韦 - 丝氨基 - 葡萄球菌(TLD)的一线或二线ART或对含利福蛋白的TB治疗的替诺福韦 - 丝氨基 - 葡萄球菌(TLD)之后,观察性队列评估艾滋病毒耐药性的治疗疗效和艾滋病毒耐药性的出现
实际学习开始日期 2019年10月28日
估计的初级完成日期 2021年6月1日
估计 学习完成日期 2024年5月31日
武器和干预措施
组/队列
第1组:从NNRTI一线方案切换到TLD
参与者从包含NNRTI的一线方案切换到TLD。这些参与者将根据在进入TLD之前获得的样本中的HIV-1 RNA水平将两个亚组分为两个亚组。第1A组将包括患有病毒血症的参与者(HIV-1 RNA> 1000份/ml,在TLD开始时)将包括抑制病毒载量的参与者(HIV-1 RNA≤1000张/ml,在TLD开始时)。
第2组:从Boosted Pi二线方案切换到TLD
参与者从包含增强PI的二线方案切换到TLD。这些参与者将根据在进入TLD之前获得的样本中的HIV-1 RNA水平将两个亚组分为两个亚组。第2A组将包括患有病毒血症的参与者(HIV-1 RNA> 1000份/ml,在TLD开始时)将包括抑制病毒载量的参与者(HIV-1 RNA≤1000张/ml,在TLD开始时)。
第3组:伴随TLD和含RIF的结核病治疗
伴随TLD和含RIF的结核病治疗的参与者以及每日剂量的DoluteGravir(DTG)50mg。对于已经开始使用TLD治疗的参与者,必须在含RIF的TB治疗开始后的8周(56天)内开始TLD治疗。在入学后开始接受RIF结核病治疗的第1、2或4组参与者将在伴随的HIV和TB治疗的开始和结束时进行其他评估,但不会在第3组中共同介绍(但是,他们的额外评估将是,将会进行其他评估。分析第3组数据时可以考虑。
第4组:Art-Neive启动TLD治疗
抗逆转录病毒疗法(ART)不接受TLD疗法的参与者
结果措施
主要结果指标
  1. 在6个月(第1、2和4组)获得病毒学成功的参与者的比例[时间范围:6个月+/-启动TLD后3个月]
    6个月在TLD上的参与者比例获得了病毒学成功,定义为抑制血浆HIV-1 RNA至≤1000拷贝/ml。这将基于最接近TLD日期之日起正好6个月(即183天)的测量值,在6个月±3个月的窗口内(特别是92至274天,包含在内)。

  2. 在TLD结束和含RIF的结核病治疗结束时获得病毒学成功的参与者的比例(第3组)[时间范围:在TLD结束后4周至6个月之前,TLD和RIF的TB治疗(期望在终止伴随的治疗中,请在12个月内结束治疗研究条目)]
    在伴随TLD和含RIF的TB治疗结束时,获得病毒学成功的参与者的比例被定义为抑制血浆HIV-1 RNA至≤1000份/ml。这将是最接近在4周(28天)窗口内的伴随治疗结束的测量,结束后至6个月(183天)结束后,包括在内。


次要结果度量
  1. 获得病毒学成功的参与者的比例[时间范围:6个月,12个月,24个月和开始启动TLD的36个月]
    根据修改的FDA快照算法,在6个月,12个月,12个月,24个月和36个月开始使用HIV-1 RNA阈值1000份/ml(而不是通常的50份/ml) ,1a,1b,2a,2b和4;在第3组第3组伴随的TLD和36个月的伴随TLD和含TLD的TB治疗结束时,在伴随TLD和含RIF的结核病治疗后。

  2. 血浆HIV-1 RNA≤1000份/ml的参与者在第12、24和36个月的比例。[时间范围:12个月,24个月和36个月。这是给出的
  3. 时间确认病毒衰竭(VF),定义为从TLD开始到第一个HIV-1 RNA> 1000份/mL或6个月后的时间,下一个HIV-1 RNA测量确认也为1000份。 /mL [时间范围:在6个月或6个月后通过下一个HIV-1 RNA测量证实]
  4. 是时候通过在基于人群的测序中检测到的新的DTG抗性相关突变来确认病毒学衰竭(即,在启动TLD之前获得的最后一个基于人群的序列中不存在一个)。 [时间范围:0到36个月]
  5. 从TLD开始到TLD停止的时间[时间范围:0到36个月]
  6. 由于毒性,从TLD开始到TLD中断的时间。 [时间范围:0到36个月]
  7. 生活质量的变化(QOL)定义为从ACTG SF-21获得的汇总分数的差异,该分数从研究进入时获得的6个月(时间范围:从研究开始到6个月)获得的分数差异。
  8. 从TLD开始到目标临床事件的首次发生时间[时间范围:0到36个月]

资格标准
有资格信息的布局表
有资格学习的年龄: 10岁以上(儿童,成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
采样方法:非概率样本
研究人群
艾滋病毒感染的成年人和青少年(> 30公斤,≥10岁),通过总统的艾滋病救济紧急计划(PEPFAR)支持的治疗计划,开始或改用TLD并接受护理。
标准

纳入标准:

  • 在PEPFAR支持的网站上接受护理。
  • 当地PEPFAR支持的计划可以接受的HIV-1感染文档,以启动或继续进行艺术。
  • 参与者或法律监护人/代表的能力和意愿提供知情同意参加研究。
  • 希望参与者将在当地的PEPFAR支持计划中获得护理,并能够遵循至少6个月的研究评估,理想情况下为36个月。
  • 第1组参与者:在研究入学前至少连续6个日历几个月,在PEPFAR支持国家的诊所收到了含NNRTI的一线艺术方案。注意:允许ART治疗差距,但是在研究入学前的6个日历月份,治疗差距不应连续14天超过14天。
  • 第2组参与者:从PEPFAR支持的国家的诊所收到富含PI的二线艺术方案,至少连续6个日历进入研究进入。注意:允许ART治疗差距,但是在研究入学前的6个日历月份,治疗差距不应连续14天超过14天。
  • 第4组参与者:没有当前或先前的艺术治疗。注意:仅在怀孕和/或母乳喂养期间接受艺术方案的妇女预防母亲到孩子传播,但在研究入学前至少有6个日历月没有服用任何艺术药物。
  • 对于第1组,第2组和4个参与者,预计在研究后7天内每天开始每天一次启动一次TLD。注意:研究进入时,第1、2和4组参与者可能不在或期望开始含RIF的结核病治疗。
  • 对于已经接受了含RIF的结核病治疗的第3组参与者,但在研究条目时没有进行TLD,预计每天启动一次TLD,每天额外的DTG 50 mg剂量。这必须在研究进入后的7天内以及在含RIF的结核病治疗开始后的56天内开始。这些参与者可能是艺术的,或者可能正在从一线或二线艺术方案中切换出来。注意:对于首先开始含RIF TB治疗然后在以后开始使用TLD的艺术参与者,必须在预期的TLD开始日期之前的14天内进行筛查。
  • 对于第3组参与者,尚未接受含RIF的结核病治疗,而是在研究入学时已经在TLD上,在研究进入前至少连续6个日历几个月,并且在研究入学后的7天内预计将开始接受RIF的TB治疗。
  • 对于研究进入时,对于尚未接受含RIF的TB治疗或TLD的第3组参与者,在研究进入后的7天内,预计启动了含TLD和RIF的TB治疗的参与者。这些参与者可能是艺术的,或者可能正在从一线或二线艺术方案中切换出来。

排除标准:

  • 重量≤30公斤。
  • 对于已经在第1组,第2和3组中的ART参与者而言,已知在研究进入前的整个14天窗口(连续14天)都包含了ART中断。
  • 对于第3组,如果参与者在进行研究时已经采用了TLD,则在过去9个月内HIV-1 RNA> 1000份/ml,同时服用TLD,而随后没有HIV-1 RNA≤1000次/ml。
  • 本研究的任何小组的事先入学。
  • 对于研究进入之前,对于已经对含TLD和含RIF的TB治疗的3组参与者。
联系人和位置

位置
布局表以获取位置信息
海地
Les Centers Gheskio CRS(30022)招募
海地,海地双人港太子港,ht-6110
联系人:Cynthia Riviere,MD 50929401431 criviere@gheskio.org
首席研究员:医学博士Patrice Rever
Gheskio传染病与生殖健康研究所(Gheskio -IMIS)CRS(31730)招募
海地王子港口
联系人:桑迪·尼雷特(Sandy Nerette),医学博士,MSC 509-3170-8270 snerette@gheskio.org
首席研究员:医学博士Patrice Rever
肯尼亚
Moi Univ的Ampath。教学医院。 Eldoret CRS(12601)招募
肯尼亚Eldoret,30100
联系人:Priscilla C. Cheruiyot 254-53-2060850 pcchepkorir@yahoo.com
首席研究员:亚伯拉罕·M·西卡(Abraham M. Siika)
沃尔特·里德项目 - 肯尼亚医学。研究所Kericho CRS(12501)招募
肯尼亚Kericho,20200
联系人:Samwel K Chirchir,学士学位254-52-2030686 samwel.chirchir@usamru-k.org
首席研究员:Fredrick Sawe,MB,CHB,MMED
Kisumu CRS(31460)招募
肯尼亚基苏木,40100
联系人:马萨诸塞州罗斯·阿布温扎(Rose Abwunza)254-721-410654 rabwunza@kemricdc.org
首席研究员:贝丝·蒂皮特·巴尔(Beth Tippett Barr),DRPH
马拉维
医学院。 JHU CRS(30301)招募
马拉维·布兰蒂尔(Blantyre)
联系人:Leslie H. Degnan,MPH 265-888-208609 ldegnan@jhu.medcol.mw
首席研究员:MHS的Sufia Dadabhai博士
马拉维CRS(12001)招募
马拉维利隆威
联系人:塔拉·班达(Talla Banda),MPH,BA 265-755056 tbanda@unclilongwe.org
首席研究员:Lameck Chinula,医学博士,MMED,FCOG(SA)
南非
威特沃特斯兰大学海伦·约瑟夫(Wits HJH)CRS(11101)招募
南非豪登省约翰内斯堡,2193
联系人:Anne Reyneke 27-11-2768817 areyneke@witshealth.co.za
首席调查员:Sharlaa Badal-Faesen,医学博士,MBBCH
家庭临床研究部(FAM-Cur)CRS(8950)招募
南非西开普开普敦,7505
联系人:Joan Coetzee,CPN,PN 27-21-9384157 Joan@sun.ac.za
首席研究员:Mark F Cotton,Mmed,PhD,MB CHB,NP
开普敦大学肺研究所(UCTLI)CRS(31792)招募
南非西开普开普敦,7705
联系人:Catrien Drinkwater,理学学士27-21-4066850 catrien.drinkwater@uct.ac.za
首席研究员:Rodney Dawson,MB,CHB,FCP,Cert Pulm
德班成人HIV CRS(11201)招募
南非德班,4013平方英尺
联系人:Rosie Mngqibisa,MB,CHB 27-31-2604469 mngqibisa@ecarefoundation.com
首席研究员:Umesh Gangaram Lalloo,医学博士,FRCP
Soweto ACTG C​​RS(12301)招募
南非约翰内斯堡
联系人:黛布拉·彼得斯27-649099410 petersd@phru.co.za
首席研究员:医学博士Lerato Mohapi
乌干达
联合临床研究中心(JCRC)(12401)招募
乌干达坎帕拉
联系人:Sandra Rwambuya,MPH 256-417-723-000 dxr23@case.edu
首席研究员:Cissy Kityo,MBCHB,MSC,PhD
津巴布韦
UZ-Parirenyatwa CRS(30313)招募
哈拉雷,津巴布韦
联系人:MNS Rachel Mahachi,BN 263-4701356 rmahachi@uzcrc.co.zw
首席研究员:詹姆斯·哈基姆(James Hakim),医学博士,MSC,FRCP
赞助商和合作者
艾滋病临床试验组
国家过敏和传染病研究所(NIAID)
美国总统的紧急艾滋病救济计划
调查人员
调查员信息的布局表
学习主席:詹姆斯·哈基姆(James Hakim),MBCHB Parirenyatwa Crs
追踪信息
首先提交日期2019年8月5日
第一个发布日期2019年8月8日
上次更新发布日期2020年9月30日
实际学习开始日期2019年10月28日
估计的初级完成日期2021年6月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果指标
(提交:2019年8月7日)
  • 在6个月(第1、2和4组)获得病毒学成功的参与者的比例[时间范围:6个月+/-启动TLD后3个月]
    6个月在TLD上的参与者比例获得了病毒学成功,定义为抑制血浆HIV-1 RNA至≤1000拷贝/ml。这将基于最接近TLD日期之日起正好6个月(即183天)的测量值,在6个月±3个月的窗口内(特别是92至274天,包含在内)。
  • 在TLD结束和含RIF的结核病治疗结束时获得病毒学成功的参与者的比例(第3组)[时间范围:在TLD结束后4周至6个月之前,TLD和RIF的TB治疗(期望在终止伴随的治疗中,请在12个月内结束治疗研究条目)]
    在伴随TLD和含RIF的TB治疗结束时,获得病毒学成功的参与者的比例被定义为抑制血浆HIV-1 RNA至≤1000份/ml。这将是最接近在4周(28天)窗口内的伴随治疗结束的测量,结束后至6个月(183天)结束后,包括在内。
原始主要结果指标与电流相同
改变历史
当前的次要结果指标
(提交:2019年8月7日)
  • 获得病毒学成功的参与者的比例[时间范围:6个月,12个月,24个月和开始启动TLD的36个月]
    根据修改的FDA快照算法,在6个月,12个月,12个月,24个月和36个月开始使用HIV-1 RNA阈值1000份/ml(而不是通常的50份/ml) ,1a,1b,2a,2b和4;在第3组第3组伴随的TLD和36个月的伴随TLD和含TLD的TB治疗结束时,在伴随TLD和含RIF的结核病治疗后。
  • 血浆HIV-1 RNA≤1000份/ml的参与者在第12、24和36个月的比例。[时间范围:12个月,24个月和36个月。这是给出的
  • 时间确认病毒衰竭(VF),定义为从TLD开始到第一个HIV-1 RNA> 1000份/mL或6个月后的时间,下一个HIV-1 RNA测量确认也为1000份。 /mL [时间范围:在6个月或6个月后通过下一个HIV-1 RNA测量证实]
  • 是时候通过在基于人群的测序中检测到的新的DTG抗性相关突变来确认病毒学衰竭(即,在启动TLD之前获得的最后一个基于人群的序列中不存在一个)。 [时间范围:0到36个月]
  • 从TLD开始到TLD停止的时间[时间范围:0到36个月]
  • 由于毒性,从TLD开始到TLD中断的时间。 [时间范围:0到36个月]
  • 生活质量的变化(QOL)定义为从ACTG SF-21获得的汇总分数的差异,该分数从研究进入时获得的6个月(时间范围:从研究开始到6个月)获得的分数差异。
  • 从TLD开始到目标临床事件的首次发生时间[时间范围:0到36个月]
原始的次要结果指标与电流相同
当前其他预先指定的结果指标不提供
原始其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短标题评估启动TLD后HIV耐药性的治疗功效和出现
官方头衔在开始替诺福韦 - 丝氨基 - 葡萄球菌(TLD)的一线或二线ART或对含利福蛋白的TB治疗的替诺福韦 - 丝氨基 - 葡萄球菌(TLD)之后,观察性队列评估艾滋病毒耐药性的治疗疗效和艾滋病毒耐药性的出现
简要摘要

替诺福韦毒fumarate/lamivudine/dolutegravir(TLD)在世界范围内更广泛地用于治疗艾滋病毒。这是一项观察性研究(一种研究参与者并测量某些结果的研究)。这项研究的目的是观察以下人群中TLD在治疗艾滋病毒方面的成功程度:

  • 切换到TLD的人在服用含有非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)药物(例如Efavirenz或Nevirapine)的抗HIV药物后(第1组)。
  • 切换到TLD的人们服用抗HIV药物后,含有增强的蛋白酶抑制剂(PI)药物(例如Lopinavir或Atazanavir)(第2组)。
  • 服用TLD并接受结核病药物的人,包括药物利福平(RIF)(第3组)。这些人进入研究时必须开始一种或两种药物。
  • 启动TLD之前没有服用过抗HIV药物的人(第4组)。

这项研究的另一个目标是使用病毒(HIV)的基因检测来查看艾滋病毒对TLD的抗性频率。病毒的基因检测是查看TLD药物是否不适用于治疗人的艾滋病毒感染的一种方法。

详细说明不提供
研究类型观察
学习规划观察模型:队列
时间观点:潜在
目标随访时间不提供
生物测量不提供
采样方法非概率样本
研究人群艾滋病毒感染的成年人和青少年(> 30公斤,≥10岁),通过总统的艾滋病救济紧急计划(PEPFAR)支持的治疗计划,开始或改用TLD并接受护理。
健康)状况HIV-1感染
干涉不提供
研究组/队列
  • 第1组:从NNRTI一线方案切换到TLD
    参与者从包含NNRTI的一线方案切换到TLD。这些参与者将根据在进入TLD之前获得的样本中的HIV-1 RNA水平将两个亚组分为两个亚组。第1A组将包括患有病毒血症的参与者(HIV-1 RNA> 1000份/ml,在TLD开始时)将包括抑制病毒载量的参与者(HIV-1 RNA≤1000张/ml,在TLD开始时)。
  • 第2组:从Boosted Pi二线方案切换到TLD
    参与者从包含增强PI的二线方案切换到TLD。这些参与者将根据在进入TLD之前获得的样本中的HIV-1 RNA水平将两个亚组分为两个亚组。第2A组将包括患有病毒血症的参与者(HIV-1 RNA> 1000份/ml,在TLD开始时)将包括抑制病毒载量的参与者(HIV-1 RNA≤1000张/ml,在TLD开始时)。
  • 第3组:伴随TLD和含RIF的结核病治疗
    伴随TLD和含RIF的结核病治疗的参与者以及每日剂量的DoluteGravir(DTG)50mg。对于已经开始使用TLD治疗的参与者,必须在含RIF的TB治疗开始后的8周(56天)内开始TLD治疗。在入学后开始接受RIF结核病治疗的第1、2或4组参与者将在伴随的HIV和TB治疗的开始和结束时进行其他评估,但不会在第3组中共同介绍(但是,他们的额外评估将是,将会进行其他评估。分析第3组数据时可以考虑。
  • 第4组:Art-Neive启动TLD治疗
    抗逆转录病毒疗法(ART)不接受TLD疗法的参与者
出版物 *不提供

*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符(NCT编号)的出版物。
招聘信息
招聘状况招募
估计入学人数
(提交:2019年8月7日)
1350
原始估计注册与电流相同
估计学习完成日期2024年5月31日
估计的初级完成日期2021年6月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准

纳入标准:

  • 在PEPFAR支持的网站上接受护理。
  • 当地PEPFAR支持的计划可以接受的HIV-1感染文档,以启动或继续进行艺术。
  • 参与者或法律监护人/代表的能力和意愿提供知情同意参加研究。
  • 希望参与者将在当地的PEPFAR支持计划中获得护理,并能够遵循至少6个月的研究评估,理想情况下为36个月。
  • 第1组参与者:在研究入学前至少连续6个日历几个月,在PEPFAR支持国家的诊所收到了含NNRTI的一线艺术方案。注意:允许ART治疗差距,但是在研究入学前的6个日历月份,治疗差距不应连续14天超过14天。
  • 第2组参与者:从PEPFAR支持的国家的诊所收到富含PI的二线艺术方案,至少连续6个日历进入研究进入。注意:允许ART治疗差距,但是在研究入学前的6个日历月份,治疗差距不应连续14天超过14天。
  • 第4组参与者:没有当前或先前的艺术治疗。注意:仅在怀孕和/或母乳喂养期间接受艺术方案的妇女预防母亲到孩子传播,但在研究入学前至少有6个日历月没有服用任何艺术药物。
  • 对于第1组,第2组和4个参与者,预计在研究后7天内每天开始每天一次启动一次TLD。注意:研究进入时,第1、2和4组参与者可能不在或期望开始含RIF的结核病治疗。
  • 对于已经接受了含RIF的结核病治疗的第3组参与者,但在研究条目时没有进行TLD,预计每天启动一次TLD,每天额外的DTG 50 mg剂量。这必须在研究进入后的7天内以及在含RIF的结核病治疗开始后的56天内开始。这些参与者可能是艺术的,或者可能正在从一线或二线艺术方案中切换出来。注意:对于首先开始含RIF TB治疗然后在以后开始使用TLD的艺术参与者,必须在预期的TLD开始日期之前的14天内进行筛查。
  • 对于第3组参与者,尚未接受含RIF的结核病治疗,而是在研究入学时已经在TLD上,在研究进入前至少连续6个日历几个月,并且在研究入学后的7天内预计将开始接受RIF的TB治疗。
  • 对于研究进入时,对于尚未接受含RIF的TB治疗或TLD的第3组参与者,在研究进入后的7天内,预计启动了含TLD和RIF的TB治疗的参与者。这些参与者可能是艺术的,或者可能正在从一线或二线艺术方案中切换出来。

排除标准:

  • 重量≤30公斤。
  • 对于已经在第1组,第2和3组中的ART参与者而言,已知在研究进入前的整个14天窗口(连续14天)都包含了ART中断。
  • 对于第3组,如果参与者在进行研究时已经采用了TLD,则在过去9个月内HIV-1 RNA> 1000份/ml,同时服用TLD,而随后没有HIV-1 RNA≤1000次/ml。
  • 本研究的任何小组的事先入学。
  • 对于研究进入之前,对于已经对含TLD和含RIF的TB治疗的3组参与者。
性别/性别
有资格学习的男女:全部
年龄10岁以上(儿童,成人,老年人)
接受健康的志愿者
联系人
列出的位置国家海地,肯尼亚,马拉维,南非,乌干达,津巴布韦
删除了位置国家
管理信息
NCT编号NCT04050449
其他研究ID编号ACTG A5381
UM1AI068636(美国NIH赠款/合同)
有数据监测委员会是的
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享声明
计划共享IPD:是的
计划描述:基础的个人参与者数据在去识别后导致出版物。
支持材料:研究方案
支持材料:统计分析计划(SAP)
大体时间:从发表发表后3个月开始,在整个艾滋病临床试验小组的资助期间可用。
访问标准:
  • 和谁一起?提供方法论上可靠的建议,用于使用艾滋病临床试验小组批准的数据。
  • 用于哪些类型的分析?为了实现AIDS临床试验小组批准的提案的目标。
  • 通过哪种机制可用?研究人员可以使用AIDS临床试验组“数据请求”表格提交访问数据的请求:https://actgnetwork.org/about-actg/templates-and-forms。批准的建议的研究人员将需要在接收数据之前签署AIDS临床试验小组数据使用协议。
责任方艾滋病临床试验组
研究赞助商艾滋病临床试验组
合作者
  • 国家过敏和传染病研究所(NIAID)
  • 美国总统的紧急艾滋病救济计划
调查人员
学习主席:詹姆斯·哈基姆(James Hakim),MBCHB Parirenyatwa Crs
PRS帐户艾滋病临床试验组
验证日期2020年9月

治疗医院