• 生活质量1 [时间范围：6个月]
  EQ5D-5L得分
• 生活质量2 [时间范围：6个月]
  KCCQ得分
• 临床综合评分[时间范围：6个月]
  临床结果合并（死亡，住院，NYHA症状水平，利尿剂剂量
• LVEF在echocardiogrpahy上测量的运动过程中的心脏功能[时间范围：6个月]
  如在周期测量计上评估
• 心脏MRI的壁压力[时间范围：6个月]
  通过心脏MRI评估的壁应力
• 自主功能障碍[时间范围：6个月]
  肌肉交感神经活动的度量
• 自主功能障碍[时间范围：6个月]
  心率变异性

研究人员已经证明，他们可以可靠地确定慢性心力衰竭（CHF）患者左心室收缩的最佳心率范围。他们还在CHF患者的急性交叉和小型平行组的可行性研究中证明了在此范围内的心率（与标准速率响应编程）保持在跑步机上（约60年代或60年代或60年代）的运动时间有关10％）。他们现在想在一个随机的，安慰剂对照的3臂并行小组试验中探索是否最佳节目与标准速率响应编程以及6个月的无速率响应编程可导致运动时间和生活质量的明显改善，同时具有明显的改善对左心室功能和电池寿命没有不利影响以及可能是什么机制。

360例CHF和起搏器患者将接受非侵入性超声心动图评估，以建立力频率关系和收缩性的最佳心率。然后，他们将执行跑步机步行测试，完整的生活质量问卷，并有机会参加一系列机械性的替代。然后，它们将被随机分配到最佳速率响应设置，标准速率响应设置或无速率响应设置，并在6个月后进行跟进，此时将重复测试。

详细说明：

设计：这将是一项随机的，双盲的“安慰剂”对照试验，对优化的编程与标准速率响应设置，旨在确定短期改进是否转化为长期收益。

研究参与者：360名成年患者（> 18岁）。

研究程序：参加心力衰竭诊所，起搏器诊所或以前的研究参与者的患者将获得标准的信函和信息表，然后打电话来确保回答任何剩余的问题。

同意参加的患者将参加临床研究机构（CRF），并将被要求签署同意书。每个患者将进行标准设备检查，检查其人口统计数据以及合并症。研究人员将记录静息心脏超声，并测量力频率关系（FFR）以确定关键心率（HR）和HR的最佳范围。所有图像都将存储以进行离线分析。然后，将要求参与者在跑步机上进行症状有限的步行测试（直到他们再也无法做）。在第一次访问中，参与者还将完成生活质量问卷，并邀请参加包括心脏磁共振，血液测试，自主功能障碍测试在内的子类别。所有这些活动将在利兹总医院的临床研究机构中进行。

随机化：然后，每个患者将被随机分配为优化的编程（n = 120），如其力频曲线，标准设置（n = 120）或无率响应编程（n = 120）所预测的。在优化的组中，编程将使心率低于关键的人力资源。随机数将是随机数发生器，我的一位同事将进行编程以保持盲目性。

随访：每位患者将在一个月后打电话检查他们是否可以容忍任何变化，然后在6个月时邀请他们进行重复休息的超声心动图，跑步机步行测试和生活质量评估。

数据：所有数据将存储在由密码保护的文件夹中的LTHT服务器上的定制Excel电子表格上。

主要终点：心力衰竭和起搏器患者在六个月内优化收缩力心率的心率编程的影响。

次要终点：1）心力衰竭患者和起搏器患者的心率优化的起搏器编程的安全性，2）该节目在6个月时对生活质量变化的影响3）该节目对心脏变化的影响6个月的功能。

机械终点：1）心率编程对自主功能度量的影响，2）运动过程中心脏功能的变化，3）优化心率编程对劳累，壁压力和通过心脏磁共振的灌注的影响，4）变化与心力衰竭相关的生物标志物

• 心力衰竭，收缩
• 起搏器

• 没有干预：标准率响应设置
  分配给标准率响应设置的患者。
• 主动比较器：速率响应设置关闭
  分配给停用速率响应设置的患者。
  干预：设备：使用力频率数据优化心率
• 实验：优化的速率响应设置
  分配给优化速率响应设置的患者。
  干预：设备：使用力频率数据优化心率

纳入标准：

• 左心室收缩功能障碍（LVEF <50％），
• 心脏起搏器，
• 能够进行高峰运动测试，
• 愿意并且能够给予知情同意。

排除标准：

• 心绞痛症状限制运动耐受性，
• 心力衰竭症状不稳定（过去三个月的医疗疗法发生变化），图像质量差，
• 钙通道阻滞剂（CCB）。