该研究旨在检验以下假设：

低呼吸驱动可以预测阿片类药物诱导的呼吸道抑郁症，如末端潮汐PCO2（PETCO2）> 50 mmHg，通风<20％低于基线或脉搏血氧仪读数（SPO2）<90％。

在某些睡眠阶段，特别是慢波睡眠期间，呼吸道抑郁症的可能性更大。

呼吸驱动。手术前，在轻度低氧和轻度高氧的条件下，每个患者的高碳水化合物通气反应。使用此技术，患者首先自愿过度通风至20-25 mmHg的PETCO2值，然后进行重新呼吸测试，允许PCO2上升至55-60 mmHg，而末端潮汐PO2（PETO2）则保持为150 mmHg。然后用PETO2夹在50 mmHg的情况下重复该过程。从该方法得出的参数包括高氧和缺氧期间通气反应的斜率。温和缺氧期间的斜率被认为是外周化学感受器功能的指数，而高氧斜率更像中枢呼吸驱动。

然后，在输注超短作用阿片类药物Remifentanil时，将重复这两个操作。将使用雷拟剂来实现特定的效应位点浓度，以使用在广泛使用的共享软件计划（Tivatrainer，www.eurosaver.eu）上实施的标准药代动力学模型，以产生30％的通风降低。从通气抑郁症中恢复在输注中停用的10分钟内发生。

睡眠测试。在手术前的一个晚上，将在家中进行基于外围动脉音调的睡眠测试（WatchPat™，Itamar Medical，MADA，MA），并将提供正式的阻塞性睡眠呼吸暂停量。该测试仅需要安装在手指上的设备，以评估SPO2和外围音调，并在胸部加速度计评估呼吸运动。使用该技术计算得出的呼吸指标与标准多聚会学计算的呼吸指标相关。从患者进入麻醉后护理单元（PACU）到第二天早晨，将在术后使用相同的测试。然后，相同变量的记录将继续：呼吸间间隔，呼吸分钟体积（使用电阻抗设备：Exspiron™，呼吸运动，沃尔瑟姆，马萨诸塞州），腹部应变仪记录，经皮PCO2（Sentec，Fen​​ton，Fenton，MO），MO），MO），和睡眠措施。然后，数据流将分为5分钟的时期。在每个时期内，将评估睡眠状态（清醒，阶段1-4，慢波睡眠，快速的眼部运动（REM）睡眠），阿片类药物消耗，呼吸变量和呼吸暂停/呼吸暂停指数（AHI）。受试者将可以选择参加或退出过夜睡眠研究。

长期脉搏血氧饱和度。在整个术后期间，我们将使用腕部血氧仪（Wristox™，Nonin Medical，Plymouth，MN）记录阿片类药物的消耗和SPO2/心率。

术后呼吸道抑郁症的参数包括高碳酸钙（经皮PCO2），低氧血症，呼吸暂停，低呼吸小小的体积和睡眠状态。

• 通气抑郁症
• 阿片类药物中毒
• 阿片类药物毒性

纳入标准：

18岁或以上，接受大规模腹部或泌尿外科手术，需要至少一个过夜的住院

排除标准：

在过去的一个月中，怀孕对雷芬太尼阿片类药物的反应依赖于过去一年的冠状动脉疾病镰状细胞病。