• 二尖瓣手术中心肌的全球纵向应变[时间范围：术中6小时]
  GLS的离线处理，GLS速率
• 二尖瓣手术后心脏输出综合征低的患者人数[时间范围：30天]
• 二尖瓣手术后与LCO相关的全球纵向应变阈值[时间范围：术中6小时]

• 全身麻醉对收缩和舒张期的影响[时间范围：术中6小时]
• 随访期间的全因死亡率[时间范围：30天和1年]
• 重症监护室的长度停留[时间范围：30天]
• 住院时间[时间范围：30天]
• 30天或医院死亡率[时间范围：30天]
• 术后机械通气的持续时间[时间范围：30天]
• 急性肾脏损伤的术后率[时间范围：30天]
• 肝功能障碍的术后率[时间范围：30天]
• 重症监护率[时间范围：30天]

低心输出综合征（LCO）是与高发病率和死亡率相关的心肺旁路（CPB）断奶后的心脏手术中常见并发症。它的及时识别和管理可能会减轻LCO对结果的影响。迄今为止，通过左心室射血分数（LVEF）评估的高龄，长时间的CPB，紧急手术和受损的左心室功能受损被认为是术后LCO的强有力预测指标。然而，LVEF有几个局限性，包括图像质量，操作员经验，有限的可重复性，间和观察者内部和观察者的差异以及负载/体积依赖性。具有自动斑点跟踪超声心动图（Ste）的全球纵向应变（GLS）可能会克服一些LVEF限制。实际上，尽管LVEF检测到左心室体积的变化，但GLS反映了由于收缩而导致的心肌纵向变形。随着时间的流逝（表示为1/s）的心肌变形速率称为GLS速率。在跨性超声心动图（TTE）中，大多数通过经胸膜超声心动图（TTE）评估的全球纵向菌株显示出较低的观察者间和观察者内变异性，与通用心脏人群相比，与LVEF相比，具有更好的可重复性和预后价值。此外，由于全身麻醉（GA）和正压通风的影响，在心脏手术中，具有TTE（GLS-TTE）的GL的结果可能不会移动。因此，当通过经食管超声心动图（GLS-TEE）评估的全球纵向应变被用作早期预后的预测指标时，应考虑这些因素。 Amabili等。已经表明，在预测一般心脏手术人群中的LCO方面，GLS-TEE比LVEF更好。同样的是Sonny等。在接受狭窄主动脉瓣手术的患者中，在预测复杂的过程中，GLS-TEE和GLS-TEE率优于标准超声心动图参数。据我们所知，尚无研究研究GLS-TEE和GLS-TEE速率作为二尖瓣手术中LCO的预测指标的术中评估的作用。在这种情况下，由于射血分数的系统高估，LVEF并不是心脏功能的可靠标记。此外，由于二尖瓣手术后的后负荷不匹配，这些患者的术后心脏功能障碍和LCO的风险很高。由于上述原因，提倡更有效的预测因子。在本研究中，我们试图填补空白。因此，本研究的目的是评估GLS-TEE，GLS-TEE速率和标准超声心动图参数在预测脉冲二尖瓣手术中LCO中的作用。这样，将提供每个超声心动图参数的最佳切割。最终，为了检测GA的效果，将在GA诱导后与术前收集的那些在诱导GA后计算的超声心动图参数。

电话随访将在30天和12个月内进行，以调查因心力衰竭而导致的死亡率和重新住院。

• 二尖瓣疾病
• 低心输出综合症

• Sonny A，Alfirevic A，Sale S，Zimmerman NM，You J，Gillinov AM，Sessler di，Duncan AE。左心室全球纵向菌株的减少预测了长期住院：主动脉瓣置换手术的患者的队列分析。 Anesth肛门。 2018年5月； 126（5）：1484-1493。 doi：10.1213/ane.0000000000002684。
• Amabili P，Benbouchta S，Roediger L，Senard M，Hubert MB，Donneau AF，Brichant JF，Hans GA。成人心脏手术后心脏输出综合征低：峰值收缩期全球纵向菌株的预测价值。 Anesth肛门。 2018年5月； 126（5）：1476-1483。 doi：10.1213/ane.0000000000002605。

纳入标准：

• 所有接受选择性或紧急开​​放式二尖瓣修复或二尖瓣更换的患者在18年内
• 签署知情同意的能力
• 术前和CPB后CPB术中的术中超声心动图术的可用性，包括4个腔室，2个腔和长轴视图，最小帧速率为50 Hz
• 具有最佳心内膜定义的高质量超声心动图图像
• 优质的ECG跟踪

排除标准：

• 所有接受紧急开放式二尖瓣修复或二尖瓣更换的患者
• CBP前和CPB后术中术中无法获得的术中超声心动图，包括4个腔，2个腔和长轴视图，最小帧速率为50 Hz
• 质量差超声心动图图像
• 心电图