• 医疗不良事件[时间范围：30天]
  根据不良事件的常见术语标准（CTCAE）版本5。
• 手术并发症[时间范围：30天]
  根据Dindo-Clavien分类

• 住宿时间[时间范围：30天]
  病人住院的时间
• 正腹膜灌洗[时间范围：30天]
  手术前后腹膜阳性灌洗率
• 辅助化疗[时间范围：30天]
  接受辅助全身化疗的患者人数

胃腺癌（GAC）被认为是癌症在全球癌症死亡的第五大癌症，也是第三个主要原因。大多数GAC患者即使在治愈了治疗后，也会表现出疾病晚期的疾病阶段。

不论这些肿瘤的起源如何，腹膜都是转移和复发的最常见部位之一，通常决定后续预后。此外，据观察，目前可用的围手术期化疗方案都无法降低腹膜沉积的风险。腹膜转移（PMS）是在扰乱恶性细胞的过程中形成的，这种限制性环境被认为阻碍了系统地递送的药物的渗透性，并为腹膜内治疗的早期服用提供了理由。手术前化学疗法未通过化学疗法清除的恶性腹膜腹膜细胞，在手术期间的恶性细胞播种可能是PM发展的主要原因，因此看似微生物手术后的预后不良。

由于只有一小部分系统地进行化疗达到了腹膜，因此腹膜内化疗的作用已被热切地研究。最近的系统综述和荟萃分析确定了三项试验，评估了腹膜内化疗和/或广泛的腹膜灌洗对随后手术的胃癌患者的影响。腹膜内化疗（RR = 1.62和3.10）患者的两年和五年总生存率显着增加，并且通过增加大量灌洗（RR = 2.33和6.19）进一步增加了生存。

一种新的气溶胶技术可改善腹膜内递送和随后的化学疗法摄取。加压腹膜内气溶胶化学疗法（PIPAC）在结直肠癌，卵巢癌和胃癌的PM患者中显示出令人鼓舞的结果（见下文），大多数患者可行，安全且可耐受PIPAC。我们自己的数据库评估了耐化学疗法PM的GAC患者中PIPAC，低剂量顺铂和阿霉素的结果。 PIPAC后40％的患者记录了客观的肿瘤反应，其中包括某些患者的完全组织学回归，而另外20％的患者没有进一步的肿瘤进展（手稿制备）。这些在GAC患者中的观察结果提供了进一步的证据，表明PIPAC可以诱导几种癌症类型的耐药性PMS的消退，并且可能满足对致命癌症疾病的新疗法的临床需求。我们的结果还提供了证据表明，低剂量PIPAC治疗可能有效地治疗复发性化学，耐化学抗性PMS的患者，包括侵略性的签名环组织学。

迫在眉睫的问题是，在腹腔镜胃切除术后，PIPAC是否可以安全地进行GAC，患者可能会受到重大复发疾病的重大风险？如果是这样，除了具有治愈性手术外，还可以向类似的GAC患者提供相应的治疗概念。这可能会增加无进展，并最终增加总体生存。

如果腹腔镜清除胃以及随后立即进行了PIPAC，将根据包含和排除标准从两家丹麦和瑞典医院招募20名患者。

• 胃腺癌
• 胃癌

• 药物：阿霉素
  在使用其余相关端口完成腹腔镜胃切除和重建后，通过认证的PIPAC外科医生直接通过认证的PIPAC外科医生直接通过CE认证的PIPAC外科医生直接通过CE认证的PIPAC外科医生直接通过CE认证的PIPAC外科医生，使用阿霉素（50ml盐水中的2.1 mg/m2体表面）进行常规的PIPAC。化学疗法以0.5-0.8 mL/s的速度安装，最大压力为每平方英寸压力300压力，简单扩散30分钟。
• 药物：顺铂
  在腹腔镜胃切除术和重新建构使用剩余相关端口完成后，直接通过认证的PIPAC外科医生直接通过CE认证的PIPAC外科医生直接通过CE认证的PIPAC外科医生直接通过CE认证的PIPAC外科医生，使用Cisplatin（10.5 mg/m2的身体表面）通过CE认证的雾化器进行常规PIPAC。化学疗法以0.5-0.8 mL/s的速度安装，最大压力为每平方英寸压力300压力，简单扩散30分钟。

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纳入标准：

• 具有高危GAC的患者定义为：弥漫性癌症（符号环细胞）或临床阶段：CTANY + CN2-3或CT3-T4 + CNANY或术前腹膜细胞学的GAC患者提交给腹腔镜胃切除术（+/- Neoadadjuvant治疗）。
• 18岁或以上
• 书面知情同意
• 妇女必须是绝经后或使用足够的避孕，并在纳入时进行负妊娠试验。

排除标准：

• 先前对顺铂，阿霉素或其他含量含有化合物的过敏反应。
• 肾功能障碍，定义为GFR <40 mL/min（Cockcroft-Gault方程）。
• 心肌功能不全，定义为NYHA 3-4。
• 肝功能受损被定义为胆红素≥1.5x UNL（上限上限）。
• 血液功能不足定义为绝对中性粒细胞计数（ANC）≤1.5x 10^9/L和血小板≤100x 10^9/l。
• 在研究人员认为的任何其他疾病或疗法都可能对患者构成风险或干扰研究目标。