• 通过Facit-s-Sp衡量的患者荒地相关的生活质量（HRQL）。 [时间范围：入学后2和4个月]
  FACIT-SP涵盖了FACT-G（癌症治疗的功能评估）和精神福祉子量表，以衡量身体，社会/家庭，情感，功能和存在的幸福感。分数范围从0-156，得分较高，表明生活质量更高。
• 质量衡量的患者荒地相关生活质量（HRQL）。 [时间范围：入学后2、4和6个月]
  质量（生命尽头的生活质量）衡量了生活质量领域的质量，包括生命完成，症状影响，与医疗保健提供者的关系以及为生命终结做准备。分数范围为21-105，得分较高，表明生活质量更高。
• 症状控制[时间范围：2、4和6个月后]
  症状控制由11个项目ESAS-R-CS（Edmonton症状评估系统重新考虑加便秘和麻烦睡眠）来衡量。 ESAS-R-CS总遇险评分（TDS）的所有11个项目均可求和，其中较高的分数表明症状负担较差。
• 抑郁症[时间范围：2、4和6个月后]
  抑郁症由患者健康问卷（PHQ-9）衡量。得分范围为0-27，得分较高，表明抑郁症较差。
• 患者对护理的满意度[入学后2、4和6个月]
  Famcare-P16（针对患者改变的癌症量表的家庭满意度）来衡量对护理的满意度。分数从16-80分，得分较高，表明对护理的满意度更高。

• 通过Facit-s-Sp衡量的患者荒地相关的生活质量（HRQL）。 [时间范围：入学后2和4个月]
  FACIT-SP涵盖了FACT-G（癌症治疗的功能评估）和精神福祉子量表，以衡量身体，社会/家庭，情感，功能和存在的幸福感。
• 质量衡量的患者荒地相关生活质量（HRQL）。 [时间范围：入学后2、4和6个月]
  质量（生命尽头的生活质量）衡量了生活质量领域的质量，包括生命完成，症状影响，与医疗保健提供者的关系以及为生命终结做准备。
• 症状控制[时间范围：2、4和6个月后]
  症状控制由11个项目ESAS-R-CS（Edmonton症状评估系统重新考虑加便秘和麻烦睡眠）来衡量。
• 抑郁症[时间范围：2、4和6个月后]
  抑郁症由患者健康问卷（PHQ-9）衡量。
• 患者对护理的满意度[入学后2、4和6个月]
  Famcare-P16（针对患者改变的癌症量表的家庭满意度）来衡量对护理的满意度。

姑息治疗定义为多学科护理，可为威胁生命的疾病患者增加生活质量（QOL）。尽管众所周知，患有最严重的身体和心理症状的患者对姑息治疗的需求最大，但这些患者通常不会及时转介姑息治疗服务。

我们已经开发了一个名为STEP（具有针对性的早期姑息治疗症状筛查的系统），该系统确定了症状较高的患者，以便为他们及时获得姑息治疗。研究人员正在玛格丽特癌症中心进行一项单臂试验，以确定较大的步骤随机试验与常规护理的可行性，并为其计划建立特定参数。

随机对照试验（RCT）表明，何时将晚期癌症患者提早转介给专门的姑息治疗小组，他们对QOL，症状控制和对癌症护理的满意度更高。这种常规的专业姑息治疗干预虽然有效，但在广泛的姑息治疗医生的短缺方面可能会挑战。步骤系统地确定每次门诊就诊时使用症状筛查的患者，并进行分类和有针对性的姑息治疗。这可以减少将护理指向最脆弱的时使用资源的使用。

将从乳房，肺，胃肠道，泌尿生殖器和妇科医学肿瘤诊所招募患者。同意参与者将填写问卷，以衡量QOL，症状控制，抑郁和对招聘时的满意度的结果，2、4和6个月。该研究的目标是评估进行更大阶段III期试验的可行性，并收集信息，以协助进行此类试验的试验计划和样本量计算。可行性标准为：i）≥100例在12个月内积累的患者； ii）≥70％的访问≥70％的完整筛查； iii）≥60％的电话至少一次与EPC团队触发一次； iv）≥60％在每个端点上完成措施。

纳入标准：

• 年龄≥18岁
• 诊断IV期癌症（晚期）；乳腺癌或前列腺癌的激素难治性； III期或IV期用于肺癌和胰腺癌； III期癌症和临床预后不良的患者（例如卵巢癌或食管癌）将由肿瘤学家的酌情决定包括在内
• ECOG性能状态≤2（由一级肿瘤学家估计）
• 预后> 6个月（由一级肿瘤学家估计）
• 患者通过电子方式完成门诊诊所的症状筛查

排除标准：

• 英语识字率不足无法完成问卷调查
• 通过通过认知筛查测试（SOMC-短方向记忆浓度测试评分<20或> 10个错误）
• 在筛选，按照图表和患者陈述之前的最后6个月内接受专门的姑息治疗。