临界肢体缺血（CLI）的患者有失去肢体和/或生命的风险，因此别无选择，只能接受旁路或截肢手术。这给身体带来了重大的物理挑战，而健身较低的患者将难以克服手术创伤的影响。目前，与大多数其他手术程序相比，CLI患者的预后较差的风险很高，这表明并发症发生率（20-46％）和30天死亡率（7.5-13.5％）。多达30％的人将在第一年死亡。手术前的运动和呼吸道训练表明，其他手术专业的并发症减少了。

大约有50％的CLI患者作为紧急情况，这意味着不可行的培训是不可行的，因此调查人员建议查看住院期间的培训是否有助于更好地康复。但是，由于在血管外科患者中尚未进行此操作，因此研究人员最初需要在急性医院环境中测试该患者组是否可能进行此干预。 ，在住院期间，在住院期间开始入院和持续手术，这是安全的，可接受的，耐受性的，并且可以在急性病房的环境中进行。

锻炼方式将包括每天的每天的上肢有氧运动（手动自行车）和灵感肌肉训练（Powerbreathe）和上身力量训练，直到排出。研究人员将通过遵守锻炼计划和定性访谈来评估不良事件和可接受性来评估安全性。研究人员将评估数据收集的过程和完整性，并在身体适应性之前和之后描述。

纳入标准：

1. 18岁或以上
2. 愿意参加并能够给予书面知情同意书
3. 关键肢体缺血或fontaine III-IV或卢瑟福4-6类的临床诊断
4. 接受下肢手术的血管外科病房

排除标准：

1. 出现患有糖尿病的患者患有急性肢体缺血，没有PAD病史
2. 无法安全地遵循指示证明的认知障碍。
3. 无法理解或阅读英语

4. 锻炼的绝对禁忌症包括： -

   • 急性mi
   • 持续的不稳定心绞痛
   • 不受控制的心律失常与血流动力学妥协
   • 主动心内膜炎
   • 有症状的严重主动脉狭窄
   • 心力衰竭
   • 急性肺栓塞，肺梗塞或深静脉血栓形成
   • 急性心肌炎或心心炎
   • 急性主动脉夹层
5. 临床团队确定的身体残疾排除了安全且适当的运动

6. IMT的禁忌症包括： -

   • 自发性气胸病史（即不是由于创伤性损伤）
   • 由于尚未完全愈合的创伤性损伤引起的气胸
   • 尚未完全愈合或耳膜的任何其他状况的爆发耳膜
   • 呼吸困难的不稳定哮喘和异常低的感知