大约60％的糖尿病足溃疡（DFU）因感染而复杂。在超过三分之二的病例中，感染是造成足部溃疡的糖尿病患者重大下肢截肢的主要原因。感染可能使神经性溃疡和缺血性溃疡的DFU复杂化。

然而，同时存在周围动脉疾病（PAD）和感染会影响DFU的演变，从而增加了非污染和主要截肢的风险。

骨髓炎通常是由于非愈合溃疡引起的，它与大截肢的高风险有关。

骨髓炎会影响任何骨骼，但最常见的是前脚（90％），其次是中脚（5％）和后脚（5％）。前脚比中足和后足骨髓炎更好。 Hindfoot（50％），中脚（18.5％）和前脚（0.33％）的脚踝截肢风险高于踝关节截肢的风险。

骨髓炎的诊断应首先基于实验室，微生物和放射学评估支持的临床感染迹象。但是，诊断仍然是一个挑战，在初始阶段通常不容易识别DFO。

受感染的伤口通常显示出脓性分泌物或至少两个炎症迹象（肿胀，红斑，血清分泌物或仅带有或没有骨骼碎片的血液）。但是，DFO可以在没有任何局部炎症迹象的情况下发生。诸如发烧和不适等系统性症状很少见，尤其是在慢性骨髓炎的情况下。

各种临床发现可以帮助临床医生检测骨骼感染。两个特定的临床体征可预测骨髓炎。第一个是足球溃疡的宽度和深度。大于2 cm2的溃疡的灵敏度为56％，特异性为92％。与浅表性溃疡相比，深溃疡（> 3毫米）更容易与潜在的骨髓炎相关（82％vs 33％）。

检测DFO的第二个诊断标准是“探测到骨测试”（PTB）。使用无菌钝性探针进行PBT，以探测溃疡区域。如果探针到达骨表面，则将PTB视为阳性。在一项涉及75名糖尿病患者的研究中，PTB的灵敏度为66％，特异性为85％，阳性预测值为89％。在随后对1666名糖尿病患者的前瞻性研究中进行了评估，并与感染骨骼的培养进行了比较，其灵敏度为87％，特异性为91％，阳性预测价值仅为57％，阴性值为阴性。预测值为98％。

因此，在受感染溃疡的存在下，PTB阳性测试强烈暗示骨髓炎，但阴性测试并不排除。取而代之的是，在没有临床感染症状的溃疡的情况下，阳性测试可能不是针对骨髓炎的特异性测试，而PBT阴性测试应排除骨骼感染。

PTB测试与X射线的组合提高了DFO诊断的灵敏度和特异性。在可见或暴露的骨头或骨碎片排出的情况下，还认为骨骼感染。

糖尿病足骨髓炎（DFO）主要是软组织感染的结果，该感染散布到骨骼中，首先涉及皮层，然后涉及骨髓。在所有感染临床发现，慢性伤口和溃疡复发的DFU患者中，应怀疑可能的骨骼受累。所涉及的细菌菌群已经详细介绍，并突出了许多生物体的同时作用，无论是有氧和厌氧菌，在单个溃疡部位的感染过程中，DFO后的代谢失调可能导致高血糖和一定程度的免疫功能，这使真菌蓬勃发展。此外，许多患有慢性DFU的患者接受了多种宽光谱抗生素的课程，改变了伤口环境，抑制了正常的菌群，从而允许机会性病原体的扩散。

真菌骨髓炎（OM）相对较少。有稀缺的文献讨论糖尿病足感染（DFIS）中的真菌OM。

以前已经提出了真菌感染在糖尿病足病变发病机理中的作用，但仍未研究

该研究的前瞻性队列研究包括100例糖尿病足骨髓炎患者。

他们都有长期的复发性脚溃疡，尽管经过严格的脚部护理，但康复失败了。

进行真菌学检查的溃疡材料和骨骼碎片。所有溃疡都有多个用于微生物培养的拭子，并在直接显微镜下进行了检查。

清创术后的伤口深度（采取无菌预防措施）获得组织样本。

- 静脉血将被撤回以进行以下实验室测试：

• HBA1C
• 红细胞沉积率
• C反应性蛋白
• 完整的血液培养
• 血清尿素和肌酐4培养和灵敏度测试5骨碎片和受感染溃疡的组织活检

• Prompers L，Huijberts M，Apelqvist J，Jude E，Piaggesi A，Bakker K，Edmonds M，Holstein P，Jirkovska A，Mauricio D，Ragnarson Tennvall G，Reike H，Reike H，Spraul M，Spraul M，Spraul M，Spraul M，Uccioli L，Uccioli L，Uccioli L，Urbancic V，Van ackerkerk，acker k，acker k，acker k，cakeker k，acker k，acker k，cker kerk，kicker k，cker k， Van Baal J，Van Merode F，SchaperN。欧洲糖尿病足病患者的缺血性高，感染和严重合并症的高流行率。基线是欧洲研究的研究。糖尿病学。 2007年1月； 50（1）：18-25。 Epub 2006年11月9日。
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纳入标准：

• 所有患有骨髓炎的糖尿病足溃疡

排除标准：

• 皮质类固醇治疗的患者。
• 长期抗生素治疗的患者。