• 上肢运动评分（UEMS）[时间范围：手术后1年，训练后立即进行，手术前减少基线]
  上肢运动评分（UEM）使用亚洲量表从每个关键肌肉中测试临床运动强度从0到5。在每个肢体中，此总数分数范围从0（瘫痪）到25（正常）。
• 脊髓独立性措施（SICIM III）[时间范围：手术后1年，训练后立即进行，手术前减少基线]
  脊髓独立性度量（SCIM III）测量了SCI患者根据患者的价值执行日常任务的能力。 SCIM用于旨在促进脊髓损伤中恢复并增加功能成就的干预措施后的定量功能结果评估；它涵盖了16个类别的19个任务（得分范围0-100）；所有日常生活的活动，分为四个功能领域（分量表）：自我护理（0-20），呼吸和括约肌管理（0-40），房间和厕所的移动性（0-10）（0-10），室内和室内移动性户外（0-30）。
• 修改后的Ashworth量表[时间范围：手术后1年，训练后立即进行，手术前减少基线]
  修改后的Ashworth量表（MAS）将用于测量痉挛的变化。量表是从0到4的量表，可测量肌肉刚度。更高的分数与更大的痉挛有关。
• 单脉冲经颅磁刺激[时间范围：手术后1年，训练后立即进行，手术前减少基线]
  使用Magstim X100刺激器（Magstim）和图8线圈，将在双臂的每个肌肉中测量静息电动机阈值（RMT），电动诱发电位（MEP）幅度的变化。我们将研究功能的神经生理学相关性，以及对培训反应更好的参与者的特征。

• 上肢运动评分（UEMS）[时间范围：手术后1年，训练后立即进行，手术前减少基线]
  UEM使用亚洲量表从每个关键肌肉中测试临床运动强度从0到5。在每个肢体中，此总数分数范围从0（瘫痪）到25（正常）。
• 脊髓独立性措施（SICIM III）[时间范围：手术后1年，训练后立即进行，手术前减少基线]
  脊髓独立性度量（SCIM III）测量了SCI患者根据患者的价值执行日常任务的能力。 SCIM用于旨在促进脊髓损伤中恢复并增加功能成就的干预措施后的定量功能结果评估；它涵盖了16个类别的19个任务（得分范围0-100）；所有日常生活的活动，分为四个功能领域（分量表）：自我护理（0-20），呼吸和括约肌管理（0-40），房间和厕所的移动性（0-10）（0-10），室内和室内移动性户外（0-30）。
• 修改后的Ashworth量表[时间范围：手术后1年，训练后立即进行，手术前减少基线]
  修改后的Ashworth量表（MAS）将用于测量痉挛的变化。
• 单脉冲经颅磁刺激[时间范围：手术后1年，训练后立即进行，手术前减少基线]
  使用Magstim X100刺激器（Magstim）和图8线圈，将在双臂的每个肌肉中测量静息电动机阈值（RMT），电动诱发电位（MEP）幅度的变化。我们将研究功能的神经生理学相关性，以及对培训反应更好的参与者的特征。

手臂功能的恢复对于降低长期护理成本以及由于脊髓损伤（SCI）而增加长期护理成本和增加生活质量至关重要。这些个体的一部分，在颈脊髓中部至低的脊髓中受伤，是神经转移手术的候选者。神经转移手术通过将冗余，完整的供体神经的仪式恢复了SCI后的功能，从而在SCI水平或低于SCI水平的受体神经上恢复了功能。 SCI后神经转移的使用相对新颖，许多患者在随后的几个月中表现出明显的手和手臂运动功能的恢复，但是其他患者的恢复率更高。恢复的程度可能部分受到康复的变化以及运动皮层纳入该手术程序产生的新外围电路的能力的限制。确定皮质运动网络对神经转移的反应以及康复在支持皮质可塑性和运动恢复中起作用的作用的迫切需要。如果不满足这种需求，则将继续从这种最新的手术干预中恢复不完整，并且将无法实现对更广泛的患者人群的潜在应用。

研究人员将检验一个中心假设，即宫颈SCI后神经转移手术创建了一种新型的皮质运动网络，该网络可以通过康复依赖性重塑来支持灵巧的手/前肢功能的回归。该假设是基于1）在动物模型中的先前工作，表明康复重塑皮质运动图，2）少数临床医生的开创性工作，包括研究合作者贾斯汀·布朗（Justin Brown）受损伤的影响，以及3）在人科学中使用经颅磁刺激（TMS）的最新工作，以绘制部分保存区域中手臂肌肉的皮质表示，以及通过长期受损的强化机器人训练改善手臂功能的能力主题。使用TMS映射皮质运动网络将使研究人员能够测量神经转移导致的皮质重组，并确定康复可以参与此替代性皮质运动网络的程度。拟议的研究的理由是，确定支持康复介导的神经转移后恢复的机制将需要优化和完善当前的临床实践。

• 脊髓损伤
• 四方
• 骨脊髓损伤

• 设备：上肢机器人训练

  面向视频屏幕的Inmotion Hand™机器人（马萨诸塞州，马萨诸塞州，马萨诸塞州，马萨诸塞州，互动运动技术，互动运动技术）前，受试者将坐在自己的轮椅上。

  参与者的手臂将被绑架，支撑前臂，并握住锥形手柄。魔术贴皮带将轻轻固定前臂和手指固定。 Inmotion Hand™机器人附着在InMotion ARM™机器人上，以提供“辅助” As-As-As-As-As-As-As Gross Gross Grass Grass，并释放运动以及对功能触及范围的支持。在每个课程中，患者总共进行1024次运动重复（Cortes等，2013）。患者总共将接受18个课程（3倍/周，6周），其中包括一小时的互动手工训练。交互式机器人功能涉及视觉运动任务，根据安装在眼睛级别的计算机屏幕上的目标移动机器人杂志。

• 程序：神经转移手术
  C5受伤；腋神经的小分支转移到径向神经的三头肌分支（RN）的长头；肌肉神经向前骨间神经的臂分支（AIN）； RN的supinator分支到后神经（销）。 C6受伤；腋神经的小分支到RN的三头肌分支的长头； RN的Extensor carti radialis brevis（ECRB）分支； RN的替补分支到销钉。 C7损伤带有保留的三头肌，掌握/释放的丧失；踏板神经的中间神经分支到ain； RN的ECRB分支的末端分支与屈肌长长的AIN分支； RN的超级分支转移到引脚。 C7损伤带有保留的三头肌/手指伸展，失去掌握；踏板神经的中间神经分支到ain； RN的ECRB分支的末端分支与AIN的屈肌长长杆分支。

• 实验：神经转移 +机器人训练
  参与者将在马萨诸塞州波士顿的马萨诸塞州综合医院接受神经转移手术。手术后一年，参与者将在纽约州怀特普莱恩斯的伯克神经学研究所接受六周的上肢机器人培训。
  干预措施：

  • 设备：上肢机器人训练
  • 程序：神经转移手术
• 主动比较器：神经传递 +延迟机器人训练
  参与者将在马萨诸塞州波士顿的马萨诸塞州综合医院接受神经转移手术。手术后一年 +六周，参与者将在纽约州怀特普莱恩斯的伯克神经学院接受六周的上肢机器人培训。
  干预措施：

  • 设备：上肢机器人训练
  • 程序：神经转移手术

纳入标准：

• 四边形（宫颈病变）手中有一定程度的运动功能障碍
• 运动不完全或完整的病变（通过亚洲损伤量表A，B，C，D）。
• 慢性病变（受伤后至少6个月）
• 展示至少六个月的运动稳定性。
• 通过电诊断者确定的瘫痪靶肌（轴突受体）内部保留完整的神经支配。
• 由神经支配的肌肉被用于通过电诊断确定的MRC 4/5或更高且足够的神经支配的转移（轴突供体）。
• 有能力找到可以协助习惯性术后物理疗法的护理人员。
• 能够给予知情同意并了解所涉及的任务。

排除标准：

• 存在潜在的脑刺激危险因素：癫痫发作的病史，外科植入异物的存在，例如起搏器，头骨中的金属板以及头骨内的金属。
• 头部创伤和/或认知缺陷的历史
• 医学上不稳定
• 禁忌进行神经转移手术。