• 在获得足够的组织以进行完全免疫组织化学和遗传突变分析的情况下，两个研究组之间的淋巴结百分比中的差异。 [时间范围：1个月]
• 两个研究组在获得的DNA量中的差异。 [时间范围：1个月]
• 两个研究臂之间并发症率的差异。 [时间范围：1个月]
• 两个研究臂在最终被诊断出结节病的患者中的产率（诊断材料的数量）之间的差异。 [时间范围：1个月]
• 两种研究臂的差异（诊断材料量）在最终被诊断为淋巴瘤的患者中。 [时间范围：1个月]
• 检测两个研究臂之间结节病的敏感性差异。 [时间范围：1个月]
• 在两个研究组之间检测淋巴瘤的敏感性差异。 [时间范围：1个月]

纵隔淋巴结病的原因包括感染，反应性淋巴结肿大，肉芽肿性疾病和恶性肿瘤（来自各种初调的转移，淋巴瘤，胸腺瘤，神经源性肿瘤）。放射学表现通常不足以提供明确的诊断。在肉芽肿性疾病中，例如结节症以及某些感染（包括结核病），经常存在纵隔或肝癌淋巴结的参与，而没有其他器官或淋巴结组的疾病活性的证据。在恶性肿瘤中，淋巴结的转移性参与具有重要的预后意义。然而，在计算机断层扫描（CT）扫描上看到的淋巴结扩大是疾病受累的差预测指标，纵隔的正电子发射断层扫描（PET）的假阳性率为10-15％。因此，足够的纵隔淋巴结采样对于得出明确的诊断并获得令人满意的分期信息至关重要。

传统上，使用侵入性的手术技术进行了纵隔淋巴结采样，这些手术技术具有明显的发病率和死亡率。这些手术（宫颈纵隔镜检查，前纵隔切开术）需要全身麻醉和住院住院治疗。因此，对于这些程序不适合麻醉，一些合并症明显的患者不考虑这些程序。已经开发了使用内窥镜超声检查来指导纵隔淋巴结的针头抽吸的更安全，侵入性和更具成本效益的程序。在几年的时间内，用于指导纵隔肿块的转ch式针头抽吸（TBNA）的支气管内超声（EBU）在肺癌的诊断和分期算法中都牢固地确定了自己，也确定了其他媒介物诊断的诊断。和肺淋巴结肿大，例如结节症和结核病。广泛的研究表明，该技术的有效性和安全性，各种研究报告敏感性在67％至92％3中。

EBUS引导的针头抽吸物用22条针头产生的细胞学标本通常不足以提供牢固的诊断，或者自信地排除其他恶性肿瘤，例如淋巴瘤。如今，免疫组织化学和突变分析在治疗肺癌中起着更重要的作用。越来越需要大型组织样品和理想的活检材料，以实现标本的高级组织病理学检查。例如，很大一部分肺癌表达细胞表面表皮生长因子受体（EGFRS）。旨在抑制EGFR的酪氨酸激酶（TK）结构域的小分子，例如Gefitinib和Erlotinib，在EGFR-TK结构域中突变的患者中表现出生物学和临床反应。这些TK抑制剂现在是胸部肿瘤学家肺癌治疗中胸腔肿瘤学家的重要组成部分。因此，在考虑治疗之前建立肺癌的EGFR突变状态已成为必不可少的。肺癌患者中KRAS基因的突变已被证明对Erlotinib和Gefitinib具有抗性，从而增加了对这些突变进行组织样品的重要性。过去，对EGFR和KRAS基因突变的测试只能在切除后的块肿瘤上进行，但是近年来分子生物学的进步导致了通过聚合酶链反应（PCR）分析测试小型活检标本的能力。 ，荧光原位杂交（FISH）和免疫组织化学（IHC）。但是，Ebus-TBNA只能提供针刺。这些可以提供足够的样品进行细胞学评估，但并不总是包含足够的材料来形成细胞块，从而排除了组织学评估。因此，较大尺寸的核心组织活检标本可能有助于对肺癌的组织病理学评估，以及诊断结节病，淋巴瘤和其他纵隔淋巴结病的原因。随着发现新的临床相关遗传突变并开发了适当的测试，这在将来可能变得更加重要。

已经开发了一种新型的经支流针。这款Franseen针的冠状针头带有三个对称切割高跟鞋，其圆周图案旨在捕获更多的组织（图1）。该针尖最初是为介入放射学用于介入的，现在是胃肠道内镜超声中使用的领先设计之一。这款新针头可以通过EBUS范围传递，并可以假设绕过上面突出显示的EBUS-TBNA的缺陷，从而为组织学评估提供更大的组织体积以及任何随后的分子和基因检测。

• 设备：eBus-tbna
  使用标准22克EBUS针头的纵隔和肺淋巴结淋巴结采样
• 设备：获取TBNB
  使用获得的TBNB针头，纵隔和肺淋巴结淋巴结采样

• 主动比较器：Ebus tbna
  患者将使用标准22克EBUS针进行采样，进行标准的EBUS检查。
  干预：设备：eBus-tbna
• 实验：获取TBNB
  患者将使用获得的TBNB针进行采样，进行标准的EBUS检查。
  干预：设备：获取TBNB

纳入标准：

1. 作为临床护理的一部分，安排为EBUS-TBNA
2. CT扫描上的淋巴结尺寸≥5mm
3. 年龄> 18岁
4. 书面知情同意

排除标准：

1. 针刺活检的禁忌症（例如凝血病，抗凝，血小板减少症，其他出血临床）
2. 无法获得知情同意