• 幽门螺杆菌感染的百分比[时间范围：40-44天]
  通过粪便抗原测试测量每种方案的治疗速率
• 治疗 - 发射器不良事件的发生率[时间范围：10-14天]
  问卷调查以衡量患有治疗效果不良事件的参与者数量

• 幽门螺杆菌感染的百分比[时间范围：40-44天]
  粪便抗原测试
• 治疗 - 发射器不良事件的发生率[时间范围：10-14天]
  问卷

介绍：

尽管全球幽门螺杆菌（H. Pylori）的患病率降低，但发展中国家仍然很高。根据最新的研究，发展中国家幽门螺杆菌的总体患病率为50.8％，在非洲占最高速度（79.1％）。

不幸的是，非洲所有国家都无法获得有关幽门螺杆菌患病率的数据。根据少数可用的研究，有关埃及问题大小的信息很少，患病率的范围为71.7-91.7％。

幽门螺杆菌感染的重要性在于在慢性胃炎，胃溃疡和十二指肠溃疡中的主要作用，直至胃腺癌，以及与胃粘膜相关的淋巴样淋巴瘤。

幽门螺杆菌的诊断可以通过侵入性测试来进行，尽管它们的灵敏度和特异性很高，但它们却很繁琐且昂贵。相反，有更容易和便宜的非侵入性测试，尤其是幽门螺杆菌粪便抗原和尿素呼气测试，其灵敏度比血清学更高。

由于出现抗性菌株，标准三重疗法（STT）的根除率降低了80％以下，提高了对提供更高疗效的较新疗法的需求，并在同一时间，更好的安全性和合规性。

避免克拉霉素使用的首选治疗方法是含有鞭tud灭的四重疗法，但对于缺乏鞭毛盐和/或四环素的国家而言，这是一个不合理的选择，除了复杂的管理和较低的安全性。它提高了竞争性的顺序和伴随的非伴随（含克拉霉素）四倍处理的时代。

一种称为混合疗法（HT）的新型两步（双四肢）治疗，实际上是一种顺序和伴随的疗法，成本较低，效果更好。

但是，在治疗的最后七天中增加了两种药物可能会使患者感到困惑，从而使他不愿意完成促进序列（四倍二）的概念的治疗方法，以此称为反向混合疗法（ RHT），简化一步两相处理中的处理。

另一种非cl霉素非苯甲酸四倍疗法，它比二氮四倍疗法更复杂，更安全，这被称为含有左氟去甲胺四倍疗法，其中含有左氟沙霉素，奥美吡唑，硝酸苯胺，氮唑诺唑诺，和加多克西西素（Lond），均呈现出良好的成果。和耐药性低。

方法：

技术设计：

a）研究地点：

该研究是在Zagazig大学医院的内科医学系诊所进行的。

b）样本量：

假设接受混合疗法的患者的根除率为91％，而反向混合疗法为78.3％。因此，样本量为309，使用开放式EPI以功率为80％，CI 95％。

数据收集工具：

1. 所有参与者的病史。
2. 完整的临床检查。
3. 通过酶免疫测定鉴定粪便中幽门螺杆菌抗原的粪便抗原试验（FAT）在所有参与者中都是阳性的。

操作设计：

a）这是一项在知情同意书后在内科医学系Zagazig大学医院进行的一项随机（介入）研究。所有参与者均为幽门螺杆菌粪便抗原测试阳性。

b）绩效步骤：（330）从内科医学部诊所选择参与者，分为3组：

1. 第1组：（110）参与者以Clarithromycin 500mg BID，Omeprazole 20 mg Bid，Amoxicillin 1GM BID和Metronidazole 500 mg TID的形式获得了反向混合方案，持续了1周，然后是Omeprazole 20 mg Bid和Amoxicillin 1GM BIDEN 1GM BID BID，第二周。
2. Group2: (110) participants received hybrid regimen in the form of omeprazole 20 mg bid, and amoxicillin 1gm bid in the 1st week, then clarithromycin 500mg bid, omeprazole 20 mg bid, amoxicillin 1gm bid, and metronidazole 500 mg tid in the 2nd week 。
3. Group3：（110）参与者以Nitazoxanide 500 mg BID的形式获得了左氧氟沙星四核方案（载荷），左羟胺250毫克QD，Omeprazole 40 mg QD，和多克斯环线100毫克QD，持续10天10天

c）在将方案停止至少一个月后，通过粪便抗原测试（FAT）进行重新测试，并扣留质子泵抑制剂四个星期。

• 药物：混合方案
  两步（双四元素）处理
• 药物：反向混合方案
  一步的两相（四倍）处理
• 药物：左氧氟沙星四核方案
  非clar霉素非肌素四四核治疗

• 主动比较器：（1）混合方案
  Omeprazole 20mg BID和Amoxicillin 1GM在第1周，然后在第二周的Clarithromycin 500mg BID，Omeprazole 20mg BID，Amoxicillin 1GM BID和Metronidazole 500mg tid在第二周。
  干预：药物：混合方案
• 主动比较器：（2）反向混合方案
  克拉霉素500mg竞标，奥美拉唑20mg竞标，阿莫西林1GM竞标和甲硝唑500mg 500mg TID 1周，然后在第二周内为奥美克索尔​​20mg BID和Amoxicillin 1GM BID。
  干预：药物：反向混合方案
• 主动比较器：（3）左氧氟沙星四核方案
  左氧通250mg QD，Omeprazole 40mg QD，Nitazoxanide 500mg BID和强力霉素100mg QD持续10天。 （加载）
  干预：药物：左氧氟沙星四核方案

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纳入标准：

• 粪便中阳性幽门螺杆菌阳性
• 治疗方法

排除标准：

• 先前治疗幽门螺杆菌的治疗方法
• 药物超敏反应