• 体重减轻（％EWL）[时间范围：3个月]
  那些接受富有表现力的患者的早期减肥％（ewl％）的早期会更高（EWL％）
• 情绪调节（多伦多的亚历室症量表）[时间范围：3个月]
  TAS-20是一个自我管理的问卷，由20个项目组成。量表范围在20至100之间，它允许识别运动障碍（> 60），而不是运动症（<51）和可能的运动症患者（51-60）。我们期望那些接受表达性写作的患者的分数较低（<51） ）与对照组患者相比。
• 依从性（视觉模拟量表）[时间范围：3个月]
  VAS要求个人在连续体的点上标记一条线，以显示过去6个月中0％至100％服用的每种药物中的每种药物，而0％表示您在过去6个月中没有服用过药物，50％意味着您在过去6个月中已经服用了一半的药物，而100％表示您在过去6个月中已经服用了所有药物。手术后，它将用于评估减肥方案提供的营养补充剂的依从性。我们预计那些接受富有表现力的患者对VAS评分的治疗水平更高（> 90）。

本研究的目的是测试专注于体重减轻和依从性的心理干预措施的疗效，在手术后3个月，肥胖的人群接受了减肥手术。样本将分为两组：表达性写作组，将执行以表达性写作为本的心理干预措施，而不会执行心理干预的对照组。对这两个组的分配将是随机的。随机分组将进行，让每个参与者自由盲目选择包含书写说明表和空床单的两个密封信封之一。

所有参与者将在手术前3天（T0）和3个月（T1）完成心理测量问卷，以便在手术后的早期阶段测试所选结果的预测变化。为了通过非自我报告测量评估依从水平，将收集25（OH）D，B12，Sideraemia和T1铁的血清水平。此外，将评估对1和3个月的后续访问（外科，营养和心理）的遵守。

主要的假设是，那些接受表达性写作的患者将具有更大的早期过量体重减轻％（EWL％），心理障碍水平较低以及手术后3个月的依从性较高，与那些没有表现不佳的患者相比写作。

肥胖是一种多因素疾病，其特征是遗传，社会，文化和心理因素。其复杂的性质需要多学科干预，以确保最佳结果。目前，腹腔镜减肥手术代表了治疗病态肥胖和相关合并症的金标准干预措施，并改善了生活质量。最受欢迎的减肥手术后的预期过量减肥（％EWL）分别在手术后1年和2年的时间分别在60％至70％之间。但是，文献表明，超过30％的减肥患者未达到预期的体重减轻，在长期内最多可以恢复大量体重。几项研究表明，手术后体重减轻或EWL％与人格障碍，饮食失调，情绪障碍和焦虑症之间的相关性。还可能与肥胖的发展有关的童年创伤经历在手术后体重减轻和影响情绪调节方面发挥了作用。最近的研究还表明，情绪调节的作用，尤其是在识别和描述情绪的困难分别与胃旁路后3和6个月的总体体重减轻和腹腔镜后12个月分别相关。袖胃切除术。

考虑到遭到肥胖者寻求减肥计划的人的影响，可以想象的是，针对情绪状态的干预措施可以在体重减轻后手术后改善结果。

富有表现力的写作是一种写作疗法的一种形式，主要由詹姆斯·佩内贝克（James W.表现力的写作使人们能够表达和处理与生活事件以及随之而来的变化有关的情绪，感觉和思想，这可能有利于对负面事件的心理重组，对与之相关的情绪的更大表达和调节。如慢性疾病和癌症患者所显示的那样，这种干预可能会引起社会，情感和因此的心理物理变化。可以想象的是，与疾病相关的创伤事件的外部化和处理可以提高表达情绪的能力和减少相关的负面思想的能力。

招聘：将与所有被认为是跨学科评估后有资格的患者联系，以要求参与研究。那些接受参与的人将分为两个小组：表现力的写作小组，该小组将执行以表达性写作为本的心理干预措施，而不会执行心理干预的对照组。随机分组将进行，让每个参与者自由盲目选择包含书写说明表和空床单的两个密封信封之一。然后，两组的所有参与者将在手术前3天完成知情同意书和问卷（T0）。

根据随机招聘，所有表达式写作组的患者将连续3天（每天20分钟）安排，他们将完成写作任务。写作小组的过程将如下：

在第1天，研究人员将在设计时致电参与者，并将简要介绍写作任务。将要求参与者去他们家中一个安静的地方，他们不会打扰，但仍然可以靠近电话。接下来，为参与者提供标准化的说明。然后，参与者将在挂断电话并写20分钟后立即开始写作。研究人员将在20分钟后致电参与者。第二和第三次写作日的程序将是相同的。

上述方法先前由Zakowski等人，2004年进行了测试。对照组（没有表达的写作）将完成上述问卷。

两组将在3个月后续跟进（T1）时填写相同的问卷。为了评估非自我报告措施的依从水平，将根据为减肥手术医院提供的血液分析收集25（OH）D，B12，B12，Sideraemia和铁的血清水平。

此外，将评估1和3个月的后续访问（外科和营养）的遵守。

为了测试两组达到的EWL％，将收集T0和T1的重量度量。

本研究已于2019年4月3日获得动态和临床心理学系“ Sapienza”罗马大学的伦理委员会批准。

• 实验：富有表现力
  富有表现力的写作小组将连续3天（每天20分钟）执行写作任务
  干预：其他：表现力
• 没有干预：对照组
  任何干预措施

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纳入标准：

• 纳入标准将遵循欧洲代谢和减肥手术指南（Fried等，2014）：

  • BMI≥40kg/m2，BMI 35-40 kg/m2具有合并症，其中手术诱导的体重减轻有望改善该疾病
  • 宣布有资格进行术前心理评估。

排除标准：

• 存在精神障碍或药物/酗酒
• 认知障碍
• 教育水平小于小学
• 复活手术。