• 血压变化率[时间范围：12个月]
  与接受SYV 1.0的参与者相比，接受SYV 2.0的参与者将在12个月后的血压变化。在研究期间，将评估收缩压和舒张压。
• BMI的变化率[时间范围：12个月期]
  与接受SYV 1.0的超重或肥胖的参与者相比，收到SYV 2.0的参与者将在12个月后发生更改BMI。
• 抑郁症状的变化率[时间范围：12个月]
  与接受SYV 1.0的参与者相比，接受SYV 2.0接受SYV 2.0的参与者将经历抑郁症状的变化，这是由患者健康调查表（PH​​Q-9）衡量的。 PHQ-9是一种用于筛查，诊断，监测和测量抑郁症严重程度的多功能仪器。 PHQ-9的总得分为27。PHQ-9评分标准归类为最小（0-4），轻度（5-9），中度（10-14），中度严重（15-19）和严重（ 20-27）抑郁。较高的值代表较差的结果。
• 生活质量的变化率：杜克健康概况[时间范围：12个月]
  与接受SYV 1.0的参与者相比，接受SYV 2.0的参与者将经历其生活质量的变化，这是由杜克健康状况衡量的。 Duke Health Croping是一种17项通用问卷仪器，旨在在一个星期的时间内定量地测量成人自我报告的功能健康状况。杜克健康概况有11个量表，其中6个测量功能和5个测量功能障碍。得分范围从0到100。对于尺度测量功能，得分越高，评估人员的功能越大。对于测量功能障碍的量表，得分越高，评估人员的功能障碍越多。一般的健康领域评分是身体健康，心理健康和社会健康领域评分的综合，在我们的分析中被用作生活质量指标的主要指标。
• 总胆固醇的变化率[时间范围：12个月]
  与接受SYV 1.0的参与者相比，接受SYV 2.0的参与者将在12个月后的总胆固醇发生变化。
• 自我效能感的变化率：糖尿病自我效能感量表[时间范围：12个月]
  与接受SYV 1.0的参与者相比，接受糖尿病自我效能感量表的衡量，接受SYV 2.0的参与者将经历自我效能感的变化。糖尿病自我效能感量表是一种8项通用问卷仪器，是自我报告和旨在衡量成人患者对执行与糖尿病相关的自我保健任务的旨在衡量的。糖尿病自我效能量表有8个项目。分数范围从0到10。分数越低，评估人的自我效能感越低。

• 血压改善[时间范围：12个月]
  与接收SYV 1.0的参与者相比，在12个月后接受SYV 2.0的参与者是否更有可能提高血压？
• BMI的改进[时间范围：12个月期]
  与接受SYV 1.0的超重或肥胖的参与者相比，在12个月后减少BMI的可能性2.0的参与者是否更有可能减少BMI？
• 抑郁症状改善[时间范围：12个月]
  与接受SYV 1.0的参与者相比，通过PHQ-9衡量的SYV 2.0的参与者是否可以减少抑郁症状？
• 生活质量的改善：杜克健康概况[时间范围：12个月期间]
  与接受SYV 1.0的参与者相比，通过杜克健康状况衡量的参与者，接受SYV 2.0改善生活质量的可能性更大？
• 总胆固醇的改善[时间范围：12个月]
  与接收SYV 1.0的参与者相比，在12个月后获得SYV 2.0的参与者是否更有可能使其总胆固醇正常化？
• 改善药物依从性[时间范围：12个月期]
  与接受SYV 1.0的参与者相比，通过糖尿病药物依从性调查表衡量，接受SYV 2.0的参与者是否更有可能改善药物依从性？
• 自我效能感的改善：糖尿病自我效能感量表[时间范围：12个月]
  与接受SYV 1.0的参与者相比，通过糖尿病的自我效能量表衡量，接受SYV 2.0的参与者是否更有可能提高自我效能感？

里奥格兰德山谷（RGV）位于里奥格兰德河北岸，将美国与墨西哥分开，是超过120万居民的家园，约占德克萨斯州一般人口的5％。 SYV 2.0计划的重点是较低RGV的医疗保健系统，该系统主要由墨西哥裔美国人，低收入，服务不足的社区组成，其慢性疾病率和相关死亡率超过了该州和国家大多数其他地区的死亡率。基于2003年至2008年间来自该地区的2,000名墨西哥裔美国成年人的队列研究，称为卡梅伦县西班牙裔队列（CCHC），研究人员估计，糖尿病患病率为31％和81％的人口是肥胖（49％）或超重（32％）。该地区的居民遭受不成比例的健康差异，这是由于极端贫困（40％的家庭生活在联邦贫困线以下），较低的教育水平（9.9平均教育年份）以及获得基本医疗保健需求，收入，收入，收入，收入，收入，收入不足，和教育。

SYV 2.0程序是SYV 1.0的扩展，这是一个针对糖尿病不受控制的人的程序。增强功能包括两个主要举措：基于临床的服务和基于社区的服务。基于临床的服务将包括针对低水平的药物依从性和护理协调的参与者的药物治疗管理，其中包括针对不符合精神卫生当局服务但需要行为健康支持的参与者的行为健康服务。基于社区的服务将包括同行LED支持小组和访问社区的生活方式计划（能力建设烹饪课程和肥胖意识计划）。基于临床和社区的服务将由多学科护理团队指导，并将被定制以满足每个参与者的个性化需求。

拟议的研究不会在正常医师探视时构成任何重大风险或危险。益处包括改善对慢性疾病（糖尿病，高血压和肥胖症）的控制，抑郁症的减少，增加了行为医疗服务的机会以及改善当前SYV 1.0参与者的成人功能和生活质量。

这项研究将有助于调查人员对如何增加糖尿病患者（即低收入，西班牙裔社区）获得医疗保健服务和治疗的理解。

• 这项研究不是由国立卫生研究院（NIH）资助的。它由得克萨斯州的两个基金会，卫理公会医疗部和山谷浸信会遗产基金会提供资金。

• 糖尿病，类型2
• 行为，健康

• 其他：由同伴领导的支持小组
  Viviendo可分味的pláticas（或谈话）将糖尿病生活的Salud y Vida参与者相连。这些演讲是Salud y Vida参与者分享他们的知识和经验的论坛，其中包括许多卫生工作者，朋友或家人没有的知识和经验。 Viviendo Saludable帮助参与者制定了更好的策略来管理日常生活中的糖尿病。 Viviendo可赎回的Pláticas补充并通过帮助参与者建立了管理糖尿病所需的情感，社交和实践支持网络，以长期进行情感，社交和实践支持。上课每周一次在参与者家中心的地点相遇一次。
  其他名称：Viviendo可赎回的Platicas
• 其他：行为健康咨询
  在行为健康咨询中，参与者会见一个或多个彻底的会议，以讨论影响其健康和福祉的事情。接受行为健康咨询的参与者获得了支持，并具有健康应对技巧的能力，这将允许改善药物依从性和控制糖尿病的动力。
• 其他：药物治疗管理咨询
  药物治疗管理可帮助参与者及其医生确保他们的药物正在努力改善健康状况。在药物治疗管理（MTM）咨询中，药剂师会给参与者对所有药物进行全面审查，并与他们交谈。1）他们的药物工作效果，2）他们服用的药物之间的相互作用，4）是否可以降低成本和5）参与者遇到的其他问题。参与者将获得有关此讨论的书面摘要，包括一项行动计划，该计划建议可以充分利用其药物。
• 其他：La Cocina Alegre/快乐的厨房
  快乐的厨房是一个计划，人们聚集在一起学习技能和自给自足，以准备健康，经济的饭菜，笑，做饭和一起享用食物。烹饪和营养计划是一系列互动的6周课程，教授健康饮食的基本技能，并重点放在新鲜的，季节性食品的营养，经济和美味的新鲜时令食品上。课程每周一次开会1½小时，一起烹饪，讨论和学习。所有参与者都将每个班级提供食谱和杂货，以练习新的烹饪技能。
• 其他：智力，运动，营养，做到！
  MEND是一项饮食和运动教育计划，可帮助家庭支持6-13岁的孩子达到健康的体重。该计划教成人及其孩子如何在学习如何烹饪健康的饭菜的同时整天保持精力和信心。每个程序持续10周，课程是每周2次。成人必须和孩子一起参加。

• 实验：干预
  随机分配给干预小组的参与者将收到SYV 2.0计划，除了SYV 1.0服务的标准糖尿病管理服务外，还包括MTM服务，由行为医疗保健提供者组成的护理协调以及/或转介给社区社区生活方式计划，由其量身定制的护理计划确定。评估人员将看到参与者以完成研究的基线评估。然后，SYV 1.0跨学科人员将制定个性化的护理计划，并由慢性护理案件管理团队进行审查。护理计划将包括有关UTHealth提供的其他服务的信息，例如但不限于行为健康服务或药房服务。每个参与者将收到个性化的护理计划，并在适用的情况下转介给社区计划。评估人员和CHW将根据其护理计划对参与者进行后续约会。
  干预措施：

  • 其他：由同伴领导的支持小组
  • 其他：行为健康咨询
  • 其他：药物治疗管理咨询
  • 其他：La Cocina Alegre/快乐的厨房
  • 其他：智力，运动，营养，做到！
• 没有干预：控制
  随机分配给常规护理小组的参与者将获得SYV 1.0计划，其中包括基于社区的计划推荐（不包括干预计划）和CHW的家庭访问。这些参与者还将收到UTHealth员工的标准后续行动，例如电话，根据他们的治疗计划的信息会议和 /或有关遵循治疗计划的重要性的信息。在实施开始之前，将从合作伙伴组织中确定有关标准护理的其他详细信息，以更好地了解这些护理与干预组的治疗条件有何不同。一旦参与者完成了12个月的完成，将启动2.0服务。

• Fisher-Hoch SP，Vatcheva KP，Laing ST，Hossain MM，Rahbar MH，Hanis CL，Brown HS 3rd，Rentfro AR，Reininger BM，McCormick JB。在墨西哥裔美国人人口中，卡梅隆县西班牙裔同胞诊断和治疗糖尿病，高血压和高胆固醇血症的机会错过了，2003-2008。 prev慢性疾病。 2012; 9：110298。 doi：10.5888/pcd9.110298。
• Reininger BM，Lee M，Hessabi M，Mitchell-Bennett LA，Sifuentes MR，Guerra JA，Ayala CD，Xu T，Polletta V，Flynn A，Rahbar MH。通过社区临床干预措施，低收入墨西哥裔美国人对糖尿病的控制得到改善：RCT的结果。 BMJ开放糖尿病护理。 2020年5月； 8（1）。 PII：E000867。 doi：10.1136/bmjdrc-2019-000867。

纳入标准：

• Salud Y VIDA（SYV）计划的参与者是两个特定诊所的患者
• 居住在德克萨斯州下里奥格兰德山谷
• 控制糖尿病不良的诊断（HBA1C大于或等于9.0％）
• 至少6个月的SYV 1.0服务入学
• 在6个月时，仍有不受控制的糖尿病（HBA1C大于或等于9.0％）

排除标准：

• 另一项研究的入学
• 不会说英语或西班牙语
• 当前SYV 2.0参与者的直系亲属
• 在2个指定诊所中的1名中不是注册患者