• 疼痛的数值评分量表[时间范围：在2小时，4小时，8小时12小时，16小时20小时，24小时，48小时后48小时]
  手术后通过数值等级评估疼痛（0表示没有疼痛，10表示最严重的疼痛可以想象）
• 格拉斯哥昏迷量表（GCS）得分[时间范围：在2小时4小时，8小时，12小时16小时，20小时24小时，48小时后48小时]
  该量表由三个测试组成：眼睛，言语和运动反应。分别考虑三个值及其总和。最低的GC（每个元素中的分级为1个）为3（昏迷或死亡），而最高的是15（完全清醒的人）。
• 额外的Sufentanil剂量[时间范围：手术期间]
  术中镇痛性需求定义为将记录对手术刺激的显着交感反应所需的额外sufentanil批次。
• 使用额外的Sufentanil大球的参与数[时间范围：手术期间]
  术中镇痛性需求定义为将记录对手术刺激的显着交感反应所需的额外sufentanil批次。
• 术后恶心和呕吐的参与人数（PONV）[时间范围：术后48小时内]
  呕吐将被定义为胃含量的有力驱逐，恶心将被定义为与呕吐冲动有关的不愉快感觉。
• 与心动过缓的参与人数[时间范围：术后48小时内]
  基线值的心率下降的20％以上将被认为是临床上的显着意义。
• 参加低血压的参与数[时间范围：术后48小时内]
  基线值的血压降低的20％以上将被视为临床意义
• PACU期间的时间[时间范围：手术后大约2小时]
  拔管后，将将患者转移到术后护理单位（PACU）。从PACU到病房的排出需要修改的Aldrete分数> 9。 PACU期间的时间被定义为手术后PACU的持续时间
• 住院时间（LOS）[时间范围：手术后大约2周]
  LOS定义为手术后在医院度过的夜晚数量
• 不良事件[时间范围：大约在手术后2周]
  AE将被定义为任何不愉快的医学发生，例如局部血肿，神经损伤，动脉内注射，过敏或有毒反应，从头皮块中导出面部神经麻痹。
• 严重的不良事件（SAE）[时间范围：手术后大约2周]
  严重的不良事件（SAE）将包括死亡，立即威胁生命的状况，昏迷，住院住院或现有住院等。
• 患者满意度得分（PSS）[时间范围：在2小时，4小时8小时，12小时16小时，20小时24小时，48小时后48小时]
  患者的满意度将通过患者满意度评分（PSS）评估（不令人满意的0，非常令人满意）评估。

• 疼痛的数值评级量表[时间范围：在2小时，4小时8小时24小时，手术后48小时]
  手术后通过数值等级评估疼痛（0表示没有疼痛，10表示最严重的疼痛可以想象）
• 格拉斯哥昏迷量表（GCS）得分[时间范围：在手术后2小时，4小时，8小时24小时48小时]
  该量表由三个测试组成：眼睛，言语和运动反应。分别考虑三个值及其总和。最低的GC（每个元素中的分级为1个）为3（昏迷或死亡），而最高的是15（完全清醒的人）。
• 额外的Sufentanil剂量[时间范围：手术期间]
  术中镇痛性需求定义为将记录对手术刺激的显着交感反应所需的额外sufentanil批次。
• 使用额外的Sufentanil大球的参与数[时间范围：手术期间]
  术中镇痛性需求定义为将记录对手术刺激的显着交感反应所需的额外sufentanil批次。
• 术后恶心和呕吐的参与人数（PONV）[时间范围：术后48小时内]
  呕吐将被定义为胃含量的有力驱逐，恶心将被定义为与呕吐冲动有关的不愉快感觉。
• 与心动过缓的参与人数[时间范围：术后48小时内]
  基线值的心率下降的20％以上将被认为是临床上的显着意义。
• 参加低血压的参与数[时间范围：术后48小时内]
  基线值的血压降低的20％以上将被视为临床意义
• PACU期间的时间[时间范围：手术后大约2小时]
  拔管后，将将患者转移到术后护理单位（PACU）。从PACU到病房的排出需要修改的Aldrete分数> 9。 PACU期间的时间被定义为手术后PACU的持续时间
• 住院时间（LOS）[时间范围：手术后大约2周]
  LOS定义为手术后在医院度过的夜晚数量
• 不良事件[时间范围：大约在手术后2周]
  AE将被定义为任何不愉快的医学发生，例如局部血肿，神经损伤，动脉内注射，过敏或有毒反应，从头皮块中导出面部神经麻痹。
• 严重的不良事件（SAE）[时间范围：手术后大约2周]
  严重的不良事件（SAE）将包括死亡，立即威胁生命的状况，昏迷，住院住院或现有住院等。

大颅切开术后的前两天很常见疼痛。镇痛不足引起的交感神经介导的高血压可能导致术后并发症的风险增加，例如动脉高血压，颅内出血，长时间住院住院和死亡率。可以通过直接阻止六个不同的神经来执行有效且安全的麻醉管理，以进行神经外科手术中头皮的感觉神经的感觉。即使肾上腺素作为添加剂，使用0.5％或0.75％bupivacaine的头皮块，肾上腺素只能在开裂后长达六个小时改善术后镇痛作用。但是，在大规模颅内手术后的前两天，疼痛是常见的，而头皮神经阻滞的止痛时间似乎不符合颅骨切开术的要求。因此，如何改善局部麻醉药的头皮神经阻滞的质量和持续时间非常重要。Parecoxib是一种NSAID，专门抑制酶Cox-2.liu等人首先将核氧化杆菌作为邻苯二甲酸的辅助剂施加到局部麻醉药上。并报道说，在臂神经上局部注射了20毫克的副毒素，延长了神经阻塞的运动和感觉阻滞时间，并为接受前臂骨科手术的患者改善了术后疼痛强度。但是，尚未报道核氧基在头皮神经块上的局部应用。研究人员认为，核氧化毒素也可能是头皮神经障碍的理想选择，以缓解颅脑切开术后疼痛，并且需要进一步的研究。

Aponia试验旨在确定与ropivacaine Plus Plus parecoxib混合使用的头皮块是否能够减轻患者术后疼痛，而与局部麻醉剂相比，这可能会改变医疗实践。

• 疼痛，术后
• 神经外科

• 药物：带有ropivacaine的头皮块加parecoxib
  ropivacaine的头皮块0.75％wt/vol，20ml，再加上10 mg parecoxib（用2 mL NS稀释），肾上腺素为1：200,000（5 ug/ml）和IV盐水2ML；独立研究人员将在一项研究解决方案中准备研究解决方案。单独的手术室。在打开包含治疗的包膜后，准备了用注射器（50 mL）用于头皮块和头皮块和注射器（5-mL）进行静脉注射的研究溶液。诱导后，分配的溶液将由麻醉师分别皮下或静脉注射。头皮块将沿Pinosky等人先前描述的技术进行。双侧封闭以下神经：上骨和上神经；伴奏神经；超颞神经；较大的耳神经的后分支；较大，较少和第三枕神经。
• 药物：带有ropivacaine和静脉寄生虫的头皮块
  ropivacaine的头皮块0.75％wt/vol，20ml，加上盐水2ml，肾上腺素为1：200,000（5 ug/ml），静脉注射10 mg耐毒性（以2 mL NS稀释）。独立的研究人员将在单独的手术室准备研究解决方案。在打开包含治疗分配的信封后，准备了用注射器（50 mL）用于头皮块和注射器（5-mL）进行静脉注射的研究溶液（5-mL）。诱导后，分配的溶液将由麻醉师分别皮下或静脉注射。头皮块将沿Pinosky等人先前描述的技术进行。双侧封闭以下神经：上骨和上神经；伴奏神经；超颞神经；较大的耳神经的后分支；较大，较少和第三枕神经。
• 药物：带有ropivacaine和静脉注射盐水的头皮块
  Ropivacaine的头皮块0.75％wt/vol，20ml，加上盐水2ml，肾上腺素为1：200,000（5 ug/ml）和IV盐水2ml。独立的研究人员将在单独的手术室准备研究解决方案。在打开包含治疗的包膜后，准备了用注射器（50 mL）用于头皮块和头皮块和注射器（5-mL）进行静脉注射的研究溶液。诱导后，分配的溶液将由麻醉师分别皮下或静脉注射。头皮块将沿Pinosky等人先前描述的技术进行。双侧封闭以下神经：上骨和上神经；伴奏神经；超颞神经；较大的耳神经的后分支；较大，较少和第三枕神经。

• 实验：头皮块组
  头皮块组将带有Ropivacaine，20ml，加上10 mg副氧基（用2 mL NS稀释），用肾上腺素（5 ug/ml）和IV盐水2ml接收头皮块；
  干预：药物：ropivacaine加寄生虫的头皮块
• 主动比较器：IV组
  静脉输液组将以20mL的ropivacaine接收头皮块，再加上盐水2ML，肾上腺素（5 ug/ml）以及静脉内稀释的10 mg副毒素（以2 mL NS稀释）。
  干预措施：药物：与ropivacaine和静脉寄生虫的头皮块
• 主动比较器：对照组
  对照组将接收带有Ropivacaine，20ml的头皮块，再加上盐水2ML，肾上腺素（5 ug/ml）和IV盐水2ML；
  干预措施：药物：ropivacaine和静脉注射盐水的头皮块

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纳入标准：

• 18至64岁的患者
• 美国麻醉学家学会（ASA）I，II和III的身体状况
• 术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）得分为15/15
• 计划在全身麻醉下进行选修颅骨切开术

排除标准：

• 由于任何原因，患有慢性头痛或慢性疼痛综合征的患者
• 精神疾病，不受控制的癫痫，凝血病，刺穿点的患者
• 手术前无法理解和丧失能力使用疼痛量表
• 怀孕或母乳喂养；
• 参加另一项干预试验，该试验干预了该试验的干预或结果
• 任何研究药物过敏的史
• 拒绝参加或无法获得患者和/或法定监护人提供的知情同意
• 进行第一次颅骨手术和枕骨缺损
• 过多的酒精或药物滥用，慢性阿片类药物使用（超过2周或每周超过1个月），使用确认或怀疑的镇静剂或镇痛作用的药物，手术前24小时内使用任何止痛药
• 极端体重指数（BMI）（<15或> 35）;