• 过度的后术抗菌持续时间（平均）[时间范围：泌尿外科手术的30天之内]
  过度的后手术后抗微生物持续时间被定义为持续过度过度的后心理抗菌剂使用的持续时间，如根据国家医疗保健安全网络方法的量化与治疗天数一样量化。将为每个接受合格程序的患者计算此结果，并将在场地的所有情况下计算平均值。
• 接受抗菌处方的晚期病例[时间范围：泌尿外科程序的30天之内]
  晚期抗菌处处方被定义为指定的抗菌药物的处方，该抗菌剂在患者泌尿外科手术之日起30天内，任何提供者在任何提供者的情况下都不符合征收后囊肿的抗菌剂。对于这种特定的结果措施，分子将是接受抗菌剂晚期的患者的数量，分母将是该地点的所有患者，他们接受了合格的泌尿科手术。
• 重新贴上医院的病例比例（即医院再入院）[时间范围：泌尿外科程序的30天之内]
  住院重新入院：需要在VHA设施的急性护理床上入院，以在患者的指数泌尿外科手术后30天内进行任何适应症。对于这种具体结果措施，分子将是重新培训的患者人数由于任何原因在泌尿外科手术的30天内被送往医院，分母将是该地点的所有患者，他们接受了合格的泌尿科手术。
• 死亡的病例比例（死亡率）[时间范围：泌尿外科程序的30天之内]
  死亡率：在患者指数泌尿外科程序30天内全因死亡。对于这种特定的结果措施，分子将是泌尿外科30天内死亡的患者人数，分母将是该地点的所有患者，他们接受了合格的泌尿科手术。
• 接受过梭状芽胞杆菌艰难梭菌测试的病例[时间范围：泌尿外科程序的30天之内]
  梭状芽胞杆菌艰难梭菌测试定义为在患者泌尿外科手术30天内下令进行艰难梭菌的任何实验室测试。对于这种特定的结果措施，分子将是该手术30天内进行艰难梭菌测试的患者的数量，分母将是该地点的所有患者，他们接受了合格的泌尿外科手术。
• 收购了梭状芽胞杆菌艰难梭菌感染的病例比例[时间范围：泌尿外科手术的30天之内]
  梭状芽孢杆菌艰难梭菌感染（CDI）被定义为在患者泌尿外科手术的30天内对c。的阳性实验室测试。对于这种特定的结果措施，分子将是该手术30天内对艰难梭菌进行阳性测试的患者数量，分母将是该地点的所有患者，他们接受了合格的泌尿外科手术。

抗菌素耐药性是当今最紧迫的公共卫生问题之一。减慢抗菌素耐药性传播的一个重要策略是促进明智的抗菌使用。有很多机会减少不必要的抗菌处方，包括接受手术程序的患者。以下研究将专门研究改善退伍军人卫生管理局（VHA）医院常见泌尿科程序的患者中抗菌剂使用的机会。

指南建议在大多数泌尿外科手术后提供不超过24小时的抗生素，但研究人员表明，在这种情况下，不必要使用后手术抗菌抗生素是常见的。在全国近30,000名VHA患者组成的国家中，在泌尿外科手术的37.2％之后，在中位持续时间为3.0天，在37.2％的泌尿外科手术后开处方过多的抗微生物剂。

在这项研究中，研究人员将评估3家VHA医院的提供者是否定期向提供者提供反馈，可以在泌尿外科手术后减少不必要的抗菌使用。

试验设计：研究人员提出了具有非等效控制的准实验设计前/之后的一个，将通过中断的时间序列分析进行分析。这是当群集随机化不可行时，内部有效性最高的研究设计。因此，这是试点研究的理想设计，然后才寻求资金完成大型多中心群集随机试验。

参与者：将有3家干预vha医院和3家控制VHA医院。为了符合条件，VHA医院必须执行以下3种泌尿外科手术：前列腺（TURP）的尿道切除，膀胱肿瘤（TUBRT）的尿道切除（TUBRT）和输尿管镜检查（URS）。

干预措施：研究团队将进行审核和反馈干预措施，重点是在常见的泌尿外科程序后不必要地使用长时间的抗菌治疗。

审核和反馈干预将针对三个干预地点的泌尿外科提供者。每个网站的抗菌管理团队也将获得我们的反馈。根据VHA指令1041的说法，每所VHA医院都必须拥有抗菌管理药房冠军和提供者冠军。尽管管理团队可能正在医院监测抗菌素的使用，但数据表明，管理团队通常不知道与泌尿外科程序有关的抗菌处方。审核和反馈干预将解决此差距。

结果：这项研究的主要结果将是在感兴趣的3种泌尿外科程序中过度的后手术后抗微生物药物的频率。次要结果包括几种安全结果，例如晚期抗菌处方，住院重新吸收，死亡率，艰难梭菌测试和艰难梭菌感染。

对于每个地点，预测试期将是干预之前的2年。干预本身将持续1年。

地点的选择：将从所有站点的顶部四分位数中随机选择干预站点，如过多的后期手术后抗微生物处方的频率。将根据设施级数据确定匹配控件。为了作为控制地点，医院的基线过度后手续抗微生物使用率必须与其匹配干预地点相提并论。匹配感兴趣的结果将使选择偏差最小化，并使研究降低对均值的回归，这是选择表现不佳时的关键威胁。为了进一步确保干预和控制地点尽可能相似，研究团队将在其他设施级别的因素上进行匹配：学术隶属关系（是/否），VHA定义的医院复杂性，泌尿科程序量，泌尿科手术量，抗菌管理资源以及位置以及位置以及位置（农村与城市）。

统计方法：在试点试验结束时，将进行准实验中断的时间序列（ITS）分析，以评估3个干预站点的每月抗菌用途的变化，并组合3个对照地点。该分析的时间范围将是在试验审判开始的1年干预期之前的两年，总计36个月。

• 泌尿科疾病
• 抗菌药物不良反应

• 实验：干预
  我们将从所有VHA站点的顶部四分位数中随机选择3个干预位点，如3种关注的泌尿外科手术后，由过度的后手术后抗微生物使用的频率排名。我们将在基线和定期间隔提供3个干预地点的反馈。有关泌尿科患者特异性患者的医院水平过度使用的数据（主要结果）将与干预地点共享。更新的数据将通过电子邮件以电子方式通过电子邮件发送给泌尿外科提供者和干预站点的抗菌管理团队。这些数据将包括与所有其他VHA医院的匿名比较。
  干预：行为：审核和反馈
• 没有干预：控制

  确定3个干预地点后，将选择3个控制位点。为了作为控制地点，医院的基线过度后手续抗微生物使用率必须与其匹配干预地点相提并论。匹配感兴趣的结果将最大程度地减少选择偏差，并使研究降低对均值的回归，这是选择表现不佳时的关键威胁。为了进一步确保干预和控制站点尽可能相似，尝试也将尝试将每个干预地点与基于学术隶属关系（是/否），VHA定义的医院复杂性，泌尿外科程序量，抗菌管理资源和位置（农村与城市与城市）相提并论。

  反馈不会向控制站点提供。

纳入标准：

• 干预地点的泌尿科医生或
• 干预现场的抗菌管理团队的成员

排除标准：无