• R0切除率[时间范围：最多3年]
  R0切除定义为完全肿瘤切除术，所有边缘为阴性。
• 病理完全反应[时间范围：最多3年]
• 总生存（OS）[时间范围：最多5年]
  定义为从任何原因从随机到死亡的时间。
• 使用NCI共同毒性标准评估的毒性，版本4.0。 [时间范围：最多5年]
  将使用NCI共同毒性标准（版本5.0）评估毒性等级。
• 术后发病率[时间范围：最多5年]
• 局部复发率[时间范围：最多3年]

包括术前氟嘧啶和同时放射疗法的多模式治疗，然后进行全直肠切除术（TME）手术和基于氟吡啶的辅助化疗，作为对II/III期直肠癌的标准治疗。但是，放射疗法的主要靶标是局部控制，但没有改善无病生存率（DFS）或总生存期（OS）（OS），该治疗策略却留下了大约30％的远处转移患者。此外，放射疗法的短期和长期不良反应，例如慢性疼痛，粪便失禁和泌尿生殖器/肛门功能障碍与生活质量差有关。

仅提出了Neadajuvant化学疗法（NACT），而不是术前化学疗法（CRT），目的是尽早消除潜在的微量含量，同时避免放疗的不良影响，而不会危及局部控制。

来自英国CR07试验的证据表明，如果没有RT，如果使用负CRM进行完整的近肠直肠切除率，则可以达到5％（27/543）的局部复发率。一项小型单中心II期试验试验对患有II期或III期直肠癌的患者进行了诱导FOLFOX/BEVACIZUMAB化学疗法，然后仅在所有患者的患有稳定或进行性疾病的患者中进行CRT。所有32名参与者都进行了R0切除，而4年的DFS为84％。另一项II期试验，其中包括60例II/III期直肠癌患者，评估了FOLFOX加上Bevacizumab或Cetuximab后的R0切除率。在98.3％的参与者中实现了R0切除术，病理完全缓解率为16.7％。 III期Fowarc试验比较了有或没有放射线的新辅助治疗，发现围手术期MFOLFOX6与氟尿嘧啶 - 雷亚接受疗法相似，并且在没有放射疗法和5-FU-放射疗法的MFOLFOX6之间发现结果没有显着差异。

根据这些试验的结果，研究人员假设可以选择性地省略放射疗法的单独反应NACT的患者。部落的结果表明，转移性结直肠癌患者的Folfoxiri Plus bevacizumab产生高客观反应率（ORR）（65％），早期肿瘤收缩（ETS）（62.7％）（62.7％）（62.7％）（62.7％）（DOR）（43.4％）（43.4％） 。

研究人员的动机是通过避免避免辐射的毒性而不受局部控制的可能性来调查该三胞胎化学疗法加上贝伐单抗，并且可能性早期引入强化全身治疗可能会实现快速肿瘤收缩，并改善远处控制。

研究人员进行了这项III期试验，以比较新辅助Mfolfoxiri Plus Bevacizumab与诱导folfox的选择性放射疗法，然后在局部晚期直肠癌的患者中伴有化学疗法。

• 药物：Mfolfoxiri Plus bevacizumab的新辅助化学疗法
  Bevacizumab（第1天为5 mg/kg）加上Mfolfoxiri（Oxaliptin 85 mg/m2，Irinotecan 150 mg/m2和叶酸400 mg/m2，然后是5-氟尿嘧啶2400mg/m2，作为46小时持续的1天， ）对于4个周期和MFolfoxiri（Oxaliplatin 85 mg/m2，Irinotecan 150 mg/m2和叶酸400 mg/m2，然后是5-氟尿嘧啶2400mg/m2，作为46小时连续输注1）
  其他名称：

  • 奥沙利铂
  • Irinotecan
  • 5-氟尿嘧啶
  • leucovorin
  • 贝伐单抗
• 过程：重新安置
  通过骨盆磁共振成像（MRI）重复
• 辐射：伴随的化学放疗
  伴随的化学放疗（术前放射疗法由25个分数中的50 Gy组成，在5周至5周的固定剂量为825 mg/m2的固定剂量为825 mg/m2的固定剂量，5周）
• 程序：手术
  根治性手术（TME或更多扩展手术）
• 辐射：化学放射治疗（仅在涉及MRF患者或通过重新纳入YCT4A/B患者时）
  化学疗法（术前放射疗法由25个分数的50 Gy组成，并在5250年的固定剂量为825 mg/m2的固定剂量在第1至5天两次，持续5周）
• 药物：folfox的诱导化学pay
  MFOLFOX6（Oxaliplatin 85 mg/m2，叶酸400 mg/m2，然后是5-氟酸400 mg/m2的bolus 5-氟尿嘧啶和5-氟尿嘧啶2400mg/m2作为46小时连续输注1）
  其他名称：

  • 奥沙利铂
  • 5-氟尿嘧啶
  • leucovorin

• 实验：Mfolfoxiri Plus bevacizumab
  患者将每两周接受4个周期的新辅助Mfolfoxiri加贝伐单抗一次，而2个周期的同一Mfolfoxiri。完成所有6个周期化疗后，患者将进行MRI扫描以检查肿瘤。如果MRI重新恢复为YCT4A/B或涉及的MRF，则患者将接受化学放射疗法（术前放射疗法由25个级分的50 Gy组成，并以825 mg/m2的固定剂量在1至5次的固定剂量上与Capecitabine同时进行。 5周）。如果MRI重新恢复为YCT0-3，而MRF为阴性，则患者将直接进行手术。
  干预措施：

  • 药物：Mfolfoxiri Plus bevacizumab的新辅助化学疗法
  • 过程：重新安置
  • 程序：手术
  • 辐射：化学放射治疗（仅在涉及MRF患者或通过重新纳入YCT4A/B患者时）
• 主动比较器：诱导folfox，然后进行伴随的化学放疗
  患者将接受4个周期的诱导FOLFOX化学疗法，然后进行伴随的化学放疗（术前放射疗法由25个馏分中的50 Gy组成，并以825 mg/m2的固定剂量在每天两次至5周的固定剂量下与Capecitabine同时进行。然后患者将继续手术。
  干预措施：

  • 辐射：伴随的化学放疗
  • 程序：手术
  • 药物：folfox的诱导化学pay

纳入标准：

1. 愿意并且能够提供书面知情同意。
2. 直肠腺癌的组织学或细胞学文献（距肛门边缘<12 cm）。
3. 通过骨盆MRI术前确定：高风险局部先进（CT3涉及任何MRF，任何CT4A/B或侧向节点阳性）。
4. 男性或女性受试者> 18岁<70岁。
5. 东部合作肿瘤学组（ECOG）的性能状态为0或1。
6. 胸部，腹部和骨盆的CT或MRI扫描（在注册后30天内进行）都没有明确的远处转移（M1）疾病的证据。
7. 非复杂的原发性肿瘤（完全阻塞，穿孔，出血）。
8. 以前没有任何针对结肠癌疾病的全身性抗癌疗法。
9. 足够的骨髓，由以下在开始研究治疗的7天内进行的实验室要求评估的肝和肾功能：

排除标准：

1. 在随机分组前的5年内，在原发性部位或组织学中与结肠癌的先前或并发癌症不同。
2. 在开始研究治疗前的6个月内，包括不稳定的心绞痛或心肌梗塞，包括不稳定的心绞痛或心肌梗塞。
3. 心力衰竭级III/IV（NYHA分类）。
4. 未解决的毒性高于CTCAE v.4.0 1级归因于任何先前的治疗/程序。
5. 对研究药物或其任何赋形剂的已知过敏的受试者。
6. 当前或最近（在开始研究治疗前4周内）治疗另一种研究药物或参与另一项研究研究。
7. 乳房喂养或孕妇
8. 缺乏有效的避孕。