• 汉密尔顿抑郁量评级量表的百分比变化（HAMD-17）[时间范围：治疗后4周]
  提供者管理的问卷用于评估抑郁症的缓解和恢复。
• 哥伦比亚自杀严重程度评级量表（C-SSR）的百分比变化[时间范围：预处理，治疗后立即治疗，治疗后2周，治疗后4周]
  哥伦比亚大学研究人员创建的自杀构想评级量表。
• 汉密尔顿抑郁症评级量表的百分比变化（HAM-6）[时间范围：每2周一次随访，持续6个月]
  6项问卷用于评分抑郁的严重性。
• 汉密尔顿抑郁评级量表的百分比变化（HAMD-17）[时间范围：预处理，治疗后立即治疗，治疗后2周]
  提供者管理的问卷用于评估抑郁症的缓解和恢复。
• 使用功能性MRI [时间范围：立即治疗后立即进行后处理后立即进行基线功能连接性更改，以立即进行治疗]
  大脑的MR成像测量默认模式网络的亚易膜收益之间的功能连接性。
• 在治疗后1个月的基线功能连通性更改[时间范围：治疗后的治疗后1个月]
  研究人员将评估功能连接性，如静止状态fMRI所见，在默认模式网络和默认模式网络中的亚核糖扣紧之间。
• 基线心率变异性通过立即治疗和治疗后1个月的变化[时间范围：预处理，治疗后立即治疗和治疗后1个月]
  心率变异性措施将被比较基线，立即治疗和治疗后1个月

• 设备：活动TBS-DLPFC

  主动刺激组的参与者将接收间歇性TBS到左DLPFC。 L-DLPFC将采用局部神经措施系统进行针对性。刺激强度将以RMT的90％标准化，并调整为颅骨至皮质表面距离（请参阅Nahas 2004）。

  刺激将使用Magpro刺激器传递到L-DLPFC。

• 设备：假TBS-DLPFC
  主动臂中的参数将如上所述，设备内部内部随机化以盲目的方式切换为假。
• 设备：打开标签TBS-DLPFC

  假手术后，患者可以选择接受主动的开放标签ATBS治疗。

  刺激将使用Magpro刺激器或Nexstim TMS设备传递到L-DLPFC。

• 实验：主动TBS-DLPFC
  活跃组将接受theta-burst TMS刺激。
  干预：设备：Active TBS-DLPFC
• 假比较器：假TBS-DLPFC
  假手术组将获得假theta-burst TMS刺激。研究完成后，参与者可以选择开放标签TBS-DLPFC治疗。
  干预措施：

  • 设备：假TBS-DLPFC
  • 设备：打开标签TBS-DLPFC

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纳入标准：

• 男性或女性，22至80岁。
• 能够提供知情同意。
• 被诊断为重度抑郁症（MDD），目前患有重大抑郁发作（MDE）。
• 参与者目前可能正在接受稳定且适当的SSRI抗抑郁治疗。参与者可能会选择在研究期间不接受抗抑郁治疗，或者从其他类别转换为SSRI类药物。
• 参与者也可能对至少2种抗抑郁药有不耐受病史。这些患有不耐受病史的患者目前不需要服用抗抑郁药。
• 参与者必须使用Maudsley分期方法作为“适度治疗难治性”或“高治疗难治性”。
• 在筛选和基线访问（天-5/-14和第0天）时，达到>/= 20的HAMD17分数的阈值。
• 在筛选和基线访问（天-5/-14和第0天）时，达到>/= 20的总MADR分数的门槛。
• 在筛选和基线访问（天-5/-14和第0天）时，达到>/= 20的总BDI-II得分的阈值。
• 如医疗史所确定的那样，在良好的一般健康状况下。
• 如果女性，则具有非童子潜力的状态或使用可接受的节育形式。筛查和基线时将记录节育形式。
• 如果筛查前至少稳定稳定，并且预计该治疗稳定，并且预计该治疗稳定，则同时进行催眠疗法（例如，使用唑吡坦，Zaleplon，Zaleplon，Melatonin或trazodone）。

排除标准：

• 在研究期间不愿意使用特定形式的节育形式之一的生育潜力的女性。
• 怀孕或母乳喂养的女性。
• 女性参与时进行妊娠试验阳性。
• 在屏幕或基线访问时，HAMD17分数<20。
• 在屏幕或基线访问时，MADRS的总得分小于20。
• 在屏幕或基线访问时，BDI-II的总得分小于20。
• 当前对药物使用障碍的诊断（滥用或依赖性，由DSM-IV-TR定义），除尼古丁依赖性，筛查时或筛查前六个月内。
• 当前对轴I疾病的诊断以外的其他症状障碍，广泛性焦虑症，社交焦虑症，恐慌症，恐惧症或特定恐惧症（除非其中一种是合并症和临床上不稳定的，并且/或参与者过去治疗的重点六个月或更长时间）。
• 精神分裂症或精神分裂性疾病的史，或当前或以前的抑郁发作中精神病症状的任何病史。
• 任何轴I或Axis II疾病，在筛查上均在临床上占主导地位，或者在筛查前的六个月内任何时候都占其MDD。
• 在研究过程中被认为有自杀的危险。
• 在筛查检查中具有临床上显着的异常，可能会影响安全性，研究参与或对研究结果的混淆解释。
• 在过去一个月内使用研究药物或设备参加任何临床试验，或同时研究参与。
• 在调查人员看来，任何身体状况的当前或过去病史都可能使该受试者处于危险之中或干扰研究结果的解释。
• 筛查时尿液筛查阳性尿液测试的史：可卡因，苯丙胺，巴比妥类药物，阿片类药物。
• 当前（或长期）使用阿片类药物。
• 癫痫病史。
• RTMS暴露的历史。
• 抑郁症的任何植入装置或心理外科手术的历史。
• ECT不宽容的历史。
• 头部或头骨中弹片或金属的历史。
• 使用Maudsley分期方法的“低处理难治性”。
• 心血管疾病或心脏事件的病史。
• 强迫症史。
• 自闭症谱系障碍史。
• 顽固偏头痛的历史
• 独立睡眠障碍的历史。