• 患有动脉血栓栓塞的患者人数（ATE）[时间范围：术后30±7天会随访每位患者]
  以下任何一项：中风，全身动脉栓塞和/或心肌梗塞。

  • 缺血性中风：任何持续> 24小时的新局灶性神经系统缺陷，或任何持续时间的任何新的局灶性神经缺陷，这是由于大脑的计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）的急性梗塞证据而发生的。
  • 全身性栓塞：上下或下肢或腹部器官的症状栓塞，术中或通过客观成像确认（例如，CT血管造影）。
  • 心肌梗塞：有症状的心肌缺血，由预先指定的临床和客观EKG-和/或与肌钙蛋白相关的标准定义。
• 患有静脉血栓栓塞（VTE）的患者人数[时间范围：术后30±7天会随访每个患者]
  以下任何一项：有症状的深静脉血栓形成和/或肺栓塞，通过客观成像研究确认（例如，超声，CT，CT肺动脉造影，VQ扫描）。
• 大量出血的患者人数[时间范围：术后30±7天都会随访每位患者]
  由国际血栓形成和止血协会（ISTH）定义，以下标准≥1：

  • 致命或症状性和腹膜后的出血，颅内，脊髓内，眼内，心包，肌内内与室内综合征或关节内
  • 非手术性出血导致血红蛋白≥20g/L（1.24 mmol/L）或导致输血≥2个单位全血或红细胞在流血后的48小时内
  • 导致干预的手术出血（例如，重新手术）或具有以下操作：（i）干扰动员； （ii）导致伤口延迟愈合；或（iii）导致深层伤口感染
  • 手术部位出现出乎意料，延长和/或足够大，可引起与：（i）血红蛋白≥20g/l（1.24 mmol/l）下降相关的血液动力学不稳定性；或（ii）在流血后的48小时内输血≥2个单位全血或红细胞
• 死亡的患者人数[时间范围：术后30±7天都会随访每个患者]
  由于任何原因而导致死亡

• 动脉血栓栓塞（ATE）的患者人数[时间范围：术后30±7天会随访每位患者]
  以下任何一项：中风，全身动脉栓塞和/或心肌梗塞。

  • 缺血性中风：任何持续> 24小时的新局灶性神经系统缺陷，或任何持续时间的任何新的局灶性神经缺陷，这是由于大脑的计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）的急性梗塞证据而发生的。
  • 全身性栓塞：上下或下肢或腹部器官的症状栓塞，术中或通过客观成像确认（例如，CT血管造影）。
  • 心肌梗塞：有症状的心肌缺血，由预先指定的临床和客观EKG-和/或与肌钙蛋白相关的标准定义。
• 患有静脉血栓栓塞（VTE）的患者人数[时间范围：术后30±7天会随访每位患者]
  以下任何一项：有症状的深静脉血栓形成和/或肺栓塞，通过客观成像研究确认（例如，超声，CT，CT肺动脉造影）。
• 大量出血的患者人数[时间范围：术后30±7天都会随访每位患者]
  由国际血栓形成和止血协会（ISTH）定义，以下标准≥1：

  • 致命或症状性和腹膜后的出血，颅内，脊髓内，眼内，心包，肌内内与室内综合征或关节内
  • 非手术性出血导致血红蛋白≥20g/L（1.24 mmol/L）或导致输血≥2个单位全血或红细胞在流血后的48小时内
  • 导致干预的手术出血（例如，重新手术）或具有以下操作：（i）干扰动员； （ii）导致伤口延迟愈合；或（iii）导致深层伤口感染
  • 手术部位出现出乎意料，延长和/或足够大，可引起与：（i）血红蛋白≥20g/l（1.24 mmol/l）下降相关的血液动力学不稳定性；或（ii）在流血后的48小时内输血≥2个单位全血或红细胞
• 死亡的患者人数[时间范围：术后30±7天都会随访每个患者]
  由于任何原因而导致死亡

• 接受辅助止血疗法的患者人数[时间范围：术后30±7天都会随访每位患者]
  例如，凝血酶原络合物浓缩物，FEIBA，曲霉素酸等。
• 接受特定抗凝逆转剂的患者人数[时间范围：术后30±7天都会随访每个患者]
  例如，iDarucizumab（用于dabigatran），andexanet alfa（用于XA抑制剂），维生素K（用于VKA），凝血酶原络合物浓缩液（用于VKA）等。
• 接受血液产品的患者人数[时间范围：术后30±7天都会随访每位患者]
  例如，挤满了红细胞，血小板，血浆，冷冻沉淀，纤维蛋白原等。

• 非特异性逆转剂的利用[时间范围：术后30±7天会随访每个患者]
  例如，凝血酶原络合物浓缩物，FEIBA，曲霉素酸等。
• 利用特定的反转剂[时间范围：术后30±7天会随访每个患者]
  例如，iDarucizumab，andexanet-α，维生素K等。
• 其他血液产品的利用[时间范围：术后30±7天将随访每个患者]
  例如，挤满了红细胞，血小板，新鲜冷冻血浆，冷冻沉淀，纤维蛋白原等。

在接受长期抗凝治疗的患者中，无论是直接口服抗凝剂（DOAC）还是维生素K拮抗剂（VKA），需要在紧急/紧急手术环境中进行治疗中断的大约3-5％ 。假设在美国和欧盟每年约有500,000至800,000名患者需要进行手术/手术治疗，研究人员估计，大约有20,000至25,000名患者将需要进行紧急/紧急手术。尽管这代表了需要抗凝药中断的一小部分患者，但在紧急/紧急手术环境中，与DOAC/VKA管理相关的发病率和死亡率很大。因此，对于经过VKA治疗的患者，血栓栓塞率，主要出血和死亡率分别为10.5％，22.9％和2.9％。同样，对于需要紧急/紧急手术的DOAC治疗的患者，血栓栓塞，主要出血和死亡率的发生率分别为7.4％，17.6％和1.5％。相比之下，需要选修手术的DOAC/VKA治疗患者的这些结果率分别为〜0.5-1.0％，〜1-3％和<0.5％。大多数研究都集中在需要选择性手术/手术的患者的围手术期抗凝剂治疗上。据研究人员的知识，很少有研究重点是评估抗凝患者紧急/紧急围手术期间的不良结果。因此，这项前瞻性注册研究的目的是1）识别和比较需要紧急/紧急手术的DOAC处理和VKA治疗的患者围手术期不良事件的决定因素，并确定其中哪些是可修改的，2）描述和比较需要紧急/紧急手术的DOAC和VKA治疗的患者中的抗凝逆转（即，非特异性和特定逆转剂）和资源利用率（即输血）。从这项研究中获得的数据将为后续的前瞻性研究产生假设，这些假设可能会在本临床环境中评估不同的管理策略（例如，使用DOAC解毒剂与基于凝血酶浓缩浓缩液的管理）。

鉴于拟议研究的探索性，假设生成的性质，样本量是方便的之一，包括200名DOAC和200名华法林治疗的患者。将从加拿大，美国和欧洲的30个临床部位招募患者。使用30个临床部位，研究人员估计，可以招募每臂3-5名患者（60-72/年），相当于3年内的总比率为180-216。每个研究患者将参加大约4周的时间，并在后期4周时进行一次后续电话。

• 心房颤动
• 静脉血栓栓塞
• 动脉血管疾病

• 直接口服抗凝剂（DOAC）
  在这项研究中，DOAC包括Apixaban，Dabigatran，Edoxaban和/或Rivaroxaban。
• 维生素K拮抗剂（VKA）
  在这项研究中，VKA是华法林。

纳入标准：

• 成人（年龄≥18岁）接受DOAC（Dabigatran，Rivaroxaban，Apixaban或Edoxaban）或VKA（WARFARIN），用于预防预防卒中，以预防预防性的颤音/颤动，治疗或二次预防静脉血栓栓塞或静脉血栓形成或静脉血管疾病的治疗。
• 要求进行紧急或急诊手术，并计划进行手术，从决定进行手术之后的72小时内（例如在急诊室进行评估时间或咨询时间等），或者如果决定的时间决定从入学到手术，继续进行手术是不可用的；或研究人员认为的紧急手术。
• 患者愿意并且能够在患者住院时愿意并且能够提供书面知情同意书，并同意在手术后30天（±7天）打电话。

排除标准：

• 患者接受了非毒素VKA。
• 患者先前参加了研究，并进行了紧急手术/手术（如果取消了手术/手术，则可以重新注册）

• 汉密尔顿健康科学公司
• 圣约瑟夫的医疗保健汉密尔顿