• 由于sacubitril-valsartan引起的与药物相关的不良事件的药物停用的发生率与护理标准的口服血管扩张剂在3个月[时间范围：3个月]
  由于sacubitril-valsartan与护理标准口服血管扩张剂治疗相关的药物相关不良事件的药物停用的发生率。停用药物的发生率定义为暴露于该药物的患者数量与暴露于该药物的患者总数不良。不良事件定义为以下任何一个：急性肾脏损伤，EGFR下降> 25％，高钾> 5.5毫米，低血压，平均动脉压（MAP）<60 mm Hg，血管水肿，头晕和/或咳嗽。
• Sacubitril-Valsartan与现有标准的口服口服血管扩张剂在3个月[时间范围：3个月]，NT-PROBNP浓度（PG/ML）的时间平均比例变化（PG/mL）
  在3个月时评估的Sacubitril-Valsartan与现有标准的口服口服血管扩张剂与护理标准口服口服血管扩张剂治疗的NT-螺旋浓度浓度（PG/mL）的时间平均变化。

• Sacubitril-Valsartan与现有标准的口服口服血管扩张剂在6和12个月[时间范围：6和12个月]的NT-验证浓度（PG/mL）的时间平均比例变化
  与Sacubitril-Valsartan与现有6个月和12个月评估的现有标准口服口服血管扩张剂与护理标准的口服口服血管扩张剂治疗的NT-培养基浓度（PG/ML）的时间平均比例变化。
• 在3、6和12个月[时间范围：3、6和12个月]，具有有效MAP对照的患者（％）具有有效的MAP对照（65至85 mm Hg）与护理标准口服血管扩张剂治疗的比例（65至85 mm Hg）。
  在3、6和12个月中评估了具有有效的MAP对照（65至85 mM Hg）的患者（％）（％）（65至85 mm Hg）与护理标准口服血管扩张剂治疗的比例。
• 与基线相对于基线的3、6和12个月，患有Sacubitril-Valsartan的其他心脏药物的患者比例（％）[3、6和12个月]
  其他心脏药物（例如，利尿剂，醛固酮拮抗剂，β受体阻滞剂，口服血管扩张剂和抗甲状管素）的患者比例（％）与Sacubitril-Valsartan和征收标准的口腔腔静脉治疗的比例相对于基线数月。
• 每个纽约心脏协会（NYHA）与sacubitril-valsartan分类的患者比例（％）相对于基线时3、6和12个月[时间范围：3、6和12个月]在3、6和12个月中的护理标准口服血管舒张剂治疗比例（％）[3、6和12个月]
  与基线相比，相对于基线，在3、6和12个月评估了每个纽约心脏协会（NYHA）分类（例如，功能性I-IV）的患者（例如）分类（例如，功能性I-IV）。
• Sacubitril-Valsartan患者（％）患者（％）在6和12个月（时间范围：6和12个月）进行sacubitril-valsartan与护理标准口服血管扩张剂治疗的比例（％）
  Sacubitril-Valsartan与护理标准口服血管舒张剂治疗的患者（％）患者（％）确定为6和12个月的患者。
• Sacubitril-Valsartan与现有标准的口服口服血管扩张剂治疗在6周和/或3、6和/或12个月[时间范围：6周和/或/或/或12个月[6周和/或3、6和/或12个月]
  在6周和/或3、6、6和/或12个月中评估的Sacubitril-Valsartan与护理标准的口服口服血管扩张疗法的超声心动图上的绝对变化超声心动图上的超声心动图（MM）。
• Sacubitril-valsartan与护理标准的口服血管舒张剂治疗的超声心动图的绝对变化在6周和/或3、6、6和/或12个月[时间范围：6周和/或3、6和3、6和6和3 /或12个月]
  Sacubitril-Valsartan与护理标准的口服血管舒张剂治疗的超声心动图二尖瓣E/A比​​的绝对变化在6周和/或3、6、6和/或12个月中评估。
• Sacubitril-Valsartan与现有标准的口服口服血管扩张剂治疗的超声心动图上的索引左心房体积的绝对变化（ML/M2）在6周和/或3、6和/或12个月[时间范围：6周和/或OR 3、6和/或12个月]
  Sacubitril-Valsartan与现有标准的口服口服血管扩张剂在6周和/或3、6、6和/或12个月评估的索引左心房体积（ML/M2）的绝对变化。
• Sacubitril-Valsartan与现有标准的口服口服血管扩张剂治疗的超声心动图上的右心房体积（ML/M2）的绝对变化在6周和/或3、6和/或12个月[时间范围：6周和/或3、6和/或12个月]
  Sacubitril-Valsartan与现有标准的口服口服血管扩张剂在6周和/或3、6、6和/或12个月评估的超声心动图上的绝对变化右心房体积（ML/M2）在超声心动图上的绝对变化。
• Sacubitril-valsartan的平均右心压（MM HG）的绝对变化在6周和/或3、6、6和/或12个月[时间范围：6周和/或3、6、6和/或12个月]
  Sacubitril-Valsartan与护理标准的口服血管扩张剂治疗的绝对变化在6周和/或3、6、6和/或12个月中评估了与护理标准的口服血管扩张剂治疗的绝对变化。
• Sacubitril-Valsartan的平均肺动脉压力（MM HG）的绝对变化在6周和/或3、6、6和/或12个月[时间范围：6周和/或3、6、6和/或12个月]
  Sacubitril-valsartan的平均肺动脉压力（MM HG）的绝对变化与护理标准的口服血管扩张剂治疗，在6周和/或3、6、6和/或12个月中评估。
• 在6周和/或3、6、6和/或12个月[6周和/或3，6周和/或3，6周和/或12个月时6和/或12个月]
  Sacubitril-Valsartan与护理标准的口服血管舒张剂治疗的绝对变化在6周和/或3、6、6和/或12个月时评估了与护理标准的口服血管舒张治疗的绝对变化。
• 在6周和/或3、6、6和/或12个月[6周和/或3，6周和/或3，6周和/或3，6周和/或12个月时6和/或12个月]
  在6周和/或3、6、6和/或12个月中评估的Sacubitril-Valsartan与护理标准口服血管舒张疗法的绝对变化与SACUBITRIL-VALSARTAN与护理标准口服血管舒张剂治疗的绝对变化。
• Sacubitril-Valsartan与护理标准口服血管舒张剂治疗的绝对变化在6周和/或3、6和/或12个月[时间范围：6周和/或3、6和/或12几个月
  Sacubitril-Valsartan与护理标准的口服血管扩张剂治疗的绝对变化在6周和/或3、6、6和/或12个月时评估了口服标准的口服血管扩张剂治疗。
• 在6周和/或3、6、6和/或12个月[时间范围：6周和/或3、6和3、6和6和3、6和3、6和6和3、6和3、6和3、6和3、6和3、6和3、6和3、6和3、6和6和3、6和3、6和3、6和3、6和3、6和3、6和3、6和6和3、6和3、6和3、6和3、6和6和3、6和3、6和6周和/或3个月/或12个月]
  肺血管耐药性（Woods单位）的绝对变化，具有Sacubitril-Valsartan与护理标准的口服血管扩张剂治疗，在6周和/或3、6、6和/或12个月进行了评估。
• Sacubitril-Valsartan与护理标准的口服血管舒张剂治疗的绝对变化（Dynes-SEC/CM5）在6周和/或3、6、6和/或12个月[6周和/或3 ，6和/或12个月]
  Sacubitril-Valsartan与护理标准的口服血管扩张剂治疗的绝对变化（Dynes-SEC/CM5）在6周和/或3、6、6和/或12个月中评估。
• Sacubitril-valsartan的心脏指数的绝对变化（L/min/m2）在6周和/或3、6、6和/或12个月[时间范围：6周和/或3，3，或3， 6和/或12个月]
  Sacubitril-Valsartan与护理标准的口服血管扩张剂治疗的心脏指数（L/min/m2）的绝对变化在6周和/或3、6、6和/或12个月中评估。

• 药物：Sacubitril-Valsartan
  根据标准实践指南和标签建议，根据医生的判断力和标签建议，以低或同等剂量的剂量或同等剂量的sacubitril-valsartan每2-4周滴定每2-4周。
  其他名称：Entresto
• 药物：通常的护理（护理标准）手臂
  根据标准实践指南和根据医师的酌处权提出的标签建议，将继续或对随机分配给该部门的患者进行其他口服血管扩张疗法，并每2-4周滴定一次。
  其他名称：口服血管扩张器

• 实验：Sacubitril-Valsartan研究臂
  1. 在低剂量的sacubitril-valsartan（24/26 mg po bid）上开始服药，没有根据指南进行冲洗期和标签建议。
  2. 如果在先前的ACE抑制剂（36小时的清除期）或ARB治疗（前一天停止使用后），则将患者转换为同等剂量的sacubitril-valsartan。
  3. 如果治疗范围图（65至85 mm Hg），则停止其他口服血管扩张剂（例如，氢嗪，Isordil）或非速率限制二氢吡啶钙通道阻滞剂（非DHP CCB（在苏替氏疗法之前）瓦尔萨坦的启动。如果MAP> 85毫米Hg，则在或不停止其他口服血管扩张剂或非医生的酌处权中，低剂量的Sacubitril-Valsartan将在有或不中断基于药物耐受性和维持治疗范围图。
  4. 如上所述，每标准练习指南可以每2-4周一次屈服每2-4周就可以在上述时间内每2-4周进行一次屈服。
  干预：药物：sacubitril-valsartan
• 主动比较器：通常的护理（护理标准）手臂

  1.继续进行口服血管扩张剂治疗患者的当前方案（例如ACE抑制剂，ARB，氢嗪，Isordil），可以每2-4周每2-4周对药物进行一次性，以与上述医生的酌处权保持一致。

  2.按照以下指南和标签建议开始对一名口服血管扩张剂的服药，从头开始，可以按照医师的判断力如上所述每2-4周对药物进行一次贴置：i。 ACE抑制剂：依那普利2.5毫克PO BID或Lisinopril每天5毫克PO； ii。 ARB：Valsartan 20毫克Po Bid或Losartan 25毫克PO每天； iii。其他：氢化嗪10毫克PO TID或ISORDIL 5 mg PO TID。

  干预：药物：通常护理（护理标准）手臂

• Benjamin EJ，Muntner P，Alonso A，Bittencourt MS，Callaway CW，Carson AP，Chamberlain AM，Chang AR，Cheng S，Das SR，Delling FN，Djousse L，Djousse L，Elkind MSV，Elkind MSV，Ferguson JF，Fornage M，Fornage M，Jordan LC，Jordan LC，Jordan LC，Khan SS，Khan SS，Khan SS , Kissela BM, Knutson KL, Kwan TW, Lackland DT, Lewis TT, Lichtman JH, Longenecker CT, Loop MS, Lutsey PL, Martin SS, Matsushita K, Moran AE, Mussolino ME, O'Flaherty M, Pandey A, Perak AM ，Rosamond WD，Roth GA，Sampson UKA，Satou GM，Schroeder EB，Shah Sh，Spartano NL，Stokes A，Tirschwell DL，Tsao CW，Tsao CW，Turakhia MP，Vanwagner LB，Wilkins LB，Wilkins JT，Wong SS，Wong SS，Virani SS；美国心脏协会流行病学与预防统计委员会和中风统计小组委员会。心脏病和中风统计 - 2019年更新：美国心脏协会的报告。循环。 2019年3月5日； 139（10）：E56-E528。 doi：10.1161/cir.0000000000000659。勘误：循环。 2020年1月14日； 141（2）：E33。
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纳入标准：

1. 成人（年龄≥18岁）
2. 耐用的CF-LVAD用于任何指示
3. NYHA II至IV分类
4. LVEF <40％
5. 书面知情同意

排除标准：

1. 无法遵守协议的条件

2. 任何具有以下任何一位的耐用CF-LVAD的患者：

   我。随机分组时有症状性低血压或地图<60 mm Hg，

   ii。 EGFR <30 ml/min/1.73 m2随机化，

   iii。钾> 5.4毫米随机分配，

   iv。随机化的血管性水肿史，

   v。与ACE抑制剂，ARB或Sacubitril-Valsartan疗法的不可接受的副作用的历史

   vi。使用血管活性剂（例如，多巴胺，多巴胺，肾上腺素，去甲肾上腺素，苯肾上腺素，加压蛋白，硝酸甘油，硝化酸，硝化酸，epoprolostenol）或肠胃植物或肠胃外果疗法在24小时之前进行随机分配。