使用计算机生成程序将180名患者随机分为两组90例患者。

R组：90例患者将在手术前24小时接受术后3天的Rivastigmine贴片（4.6 mg）：90名患者将在手术前24小时接受褪黑激素贴剂（7 mg），到3天后患者3天在术后第1、2或3和第7天，将在两组中有关del妄的发病率和严重程度。

180名老年患者美国麻醉师学会的身体状况I-III年龄60-85岁的年龄将在此研究的前一天包括在本研究中，所有患者将由麻醉居民检查所有患者''使用混乱评估方法进行术前认知障碍的研究。 del妄的患者被排除在研究之外，将180例使用计算机生成程序将180例患者随机分为90例90例患者。这些贴剂将交给对病房护士，该护士对研究对患者的研究视而不见，术前24小时，在手术期间和术后3天：90名患者将在24小时前24小时接受Rivastigmine Patch（4.6 mg）手术后3天的手术M：在手术后24小时内24小时内将有90例患者在手术前24小时接受褪黑激素贴剂（7 mg），在手术当天术后3天，患者将无法接受预科治疗。在手术室中，将以NIBP的形式（收缩压），DBP（舒张压），SPO2（脉搏氧饱和度），ECG（心电图）（心电图）的形式进行一次连接并记录每30分钟。术中镇静剂的水平将使用拉姆齐镇静量表进行监测。

两组的患者将根据麻醉和手术团队的偏好以及每个病例，都以脊柱或硬膜外麻醉的形式接受区域麻醉。患者将被放置在坐姿，后背将通过povidone-碘进行灭菌，窗帘将覆盖患者的背部，L4-L5或L3-L4水平将被触诊，局部麻醉，形式为1 ml 2％在脊柱麻醉的情况下，利多卡因将在皮下注射；将引入脊柱针G25。出现CSF之后，重量的Marcaine将暂时注射。

如果硬膜外麻醉；将引入一根Tuohy针，在感觉失去电阻时，导管将向上螺纹，将其固定在适当的位置，将注入3 ml 2％利多卡因的测试剂量，然后将12-18 ml的0.5％同骨Marcaine注入完成手术患者将被送到外科ICU进行术后监测。 （NIBP，SPO2，ECG）形式的基本监测将连续监测，并根据ICU协议记录和管理任何异常。所有患者将使用混乱评估方法（CAM）（CAM）和使用RSS进行PD的同一麻醉居民“对研究视而不见”，并在第一，第二，第三和第七天使用RSS，以及对于那些人，以及那些人开发PD将进行CAM-S分数以评估PD的严重程度。

del妄的患者将由神经病学专家进行跟踪并正确管理。

将在术后第1、2或3和7的两组中有关两组的患者的发病率和严重程度，研究者的主要结果是在老年患者中与两组之间的PD发生率进行比较。比较两组之间关于PD的严重程度和镇静水平

• 药物：Rivastigmine透皮系统[Exelon]
  比较药物预防术后del妄的能力
  其他名称：exelon
• 药物：褪黑激素
  比较药物预防术后del妄的能力
  其他名称：褪黑激素补丁

• 主动比较器：R组：患者会接受Rivastigmine Patch
  手术前24小时收到Rivastigmine贴片（4.6 mg）至术后3天
  干预：药物：Rivastigmine透皮系统[Exelon]
• 主动比较器：组M：患者接受褪黑激素斑
  手术前24小时接收褪黑激素贴片（7 mg）至术后3天
  干预：药物：褪黑激素

纳入标准：

• 美国麻醉师学会的身体状况I-III，
• 年龄60-85岁，
• 进行大型骨科手术

排除标准：

• 中枢神经系统疾病的史，例如脑损伤，中风；精神疾病;失智
• 代谢性疾病和电解质干扰
• 酒精或毒品依赖
• 继发手术或严重感染并发症
• 严重的感觉障碍导致沟通困难（耳聋或失明）
• 影响中枢神经系统的药物（抗精神病药，抗惊厥药，反帕金森尼，抗抑郁药）