• 死亡率[时间范围：30天]
  30天内的住院死亡率
• 术后并发症[时间范围：7天]
  术后术后发病率调查（POMS）域定义的术后并发症

• 住院时间（LOS）[时间范围：6个月]
  住院时间（天）
• 计划外重症监护室（ICU）入学[时间范围：30天]
  由于30天内的临床恶化而入院ICU
• 致电快速响应团队（RRT）[时间范围：30天]
  在30天内致电RRT的电话数量
• 手术再干预[时间范围：30天]
  30天内的手术重新介入数量
• 医院再入院[时间范围：30天]
  30天内的医院再入院
• 未能营救[时间范围：30天]
  30天内可治疗并发症后的死亡
• 高敏性心脏肌钙蛋白水平[时间范围：3天]
  高敏性心脏肌钙蛋白（HS-CTN）升高引起的心肌损伤（定义为任何HS-CTN浓度大于99次中心的上级参考极限。）3类：

  • 由于心肌梗塞引起的急性心肌损伤（至少需要以下1个：心肌缺血的症状，新的缺血性心电图变化，心脏成像上新的缺血性区域壁动作异常，以及/或冠状动脉造影术上的急性冠状动脉瘤）原因（有记录的非缺血性病因）；
  • 非心脏手术后的心肌损伤（分钟）：缺血引起的心肌损伤（可能导致或可能导致坏死），具有预后相关性，并在非心脏手术后30天内或在非心脏手术后发生。
  • 慢性心肌损伤：稳定但肌钙蛋白升高。

高风险手术患者受到影响康复时间，整体死亡率和成本的并发症。该项目提出，在高风险手术患者（Excare）中创建了一种称为扩展护理的手术后护理途径，其形式是专门针对高风险非心脏外科手术患者的多层多副作用作用，其目的是改善术后结果。拟议的途径包括一系列行动，包括通过麻醉和围手术期医学服务（SAMPE）风险模型（30天死亡概率），后观察和重症监护病房（ICU）中的专业护理（ICU）进行的一系列行动，这些途径包括个人为中心的风险评估（SAMPE）风险模型（SAMPE）风险模型（30天的死亡概率）（30天的死亡概率）（ICU）。 ，以及在护理，麻醉，诊所和手术团队进行的手术病房中。

这是一种准经验，其中将使用前后比较分析扩展护理的临床有效性，主要结果是术后发病率调查（POMS）定义的第7天的30天手术死亡率和术后并发症。 ，对大型选修手术中短期术后发病率的可靠且有效的调查。评估的POMS结构域是：肺，传染性，肾脏，胃肠道，心血管，神经系统，血液学和伤口并发症。

次要结果包括30天的死亡率，住院时间，快速响应小组的电话，计划外的ICU入学，手术重新介入，未能营救和医院再入院。高敏感心脏肌钙蛋白（HS-CTN）水平将在手术前和术后每天进行48小时进行测量，以鉴定患有心肌损伤的患者（定义为任何HS-CTN浓度大于99％的上级参考限制）。

• 术后并发症
• 病人护理团队

• 行为：术后监测
  护理和医务人员将监测患者的生命体征和临床恶化，触发的频率是以前的病房护理的两倍。
• 诊断测试：高敏性心脏肌钙蛋白测试
  高危患者将在术前和每天进行高敏感性心脏肌钙蛋白，术后前48H

• Stefani LC，Gutierrez CS，Castro SMJ，Zimmer RL，Diehl FP，Meyer LE，Caumo W.术后死亡率术前风险模型（SAMPE模型）的推导和验证：一种护理分层的方法。 PLOS一个。 2017年10月30日； 12（10）：E0187122。 doi：10.1371/journal.pone.0187122。 2017年环保。
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• Bennett-Guerrero E，Welsby I，Dunn TJ，Young LR，Wahl TA，Diers TL，Phillips-Bute BG，Newman MF，Mythen MG。使用术后发病率调查来评估常规，中等风险，选修课后长期住院的患者。 Anesth肛门。 1999年8月； 89（2）：514-9。

纳入标准：

• 年龄超过16岁；
• 由Sampe风险模型分类为高风险（30天死亡率> 5％）；
• 主要手术室单元进行了非心脏手术；
• 术后提及麻醉后护理部门或重症监护病房。

排除标准：

• 手术室单元以外进行手术的患者（门诊，诊断，在局部麻醉下进行）；
• 接受心肺旁路心脏手术的患者和 /或术后转诊至心脏ICU；
• 进行器官移植的患者；
• 低风险患者（通过Sampe风险模型在30天内归类为<5％的死亡概率）。