• 血清钾水平[时间范围：一个月]
  用紫菜治疗后，用Mmol/L测量的血清钾，或在十
• 血压[时间范围：一个月]
  血压用菊酮治疗后作为MMOL/L测量，或在十

原发性醛固酮主义（PA）是醛固酮分泌引起的高血压的一种常见形式，不适合血压（BP）和体积状态。它涉及超过11％的患者提到专门的高血压中心，大约有五分之一患有耐药性高血压，甚至很大一部分在一般情况下看到的高血压患者。可以使用“五个角”方法根据肾上腺后切除术明确诊断的PA的唯一主要亚型是产生醛固酮的腺瘤（APA）。

在接受PA进行筛查的患者中，当前的指南建议药理洗涤或更正确地转化为降压治疗，而不影响血浆醛固酮浓度（PAC）和直接肾素浓度（DRC）的值，因此醛固酮/肾素比（因此ARR）。这种疗法通常需要单独或与α受体阻滞剂组合进行长效钙通道阻滞剂。但是，大约三分之一的高血压患者需要更复杂的疗法来维持可接受的BP水平。此外，如PATWay-2研究所示，估计约有10％的PA患者估计有一定比例具有对常见抗高素质剂的高血压性。值得注意的是，这些患者通常会降低对盐皮质受体拮抗剂（MRA）的BP降低反应。

MRA充当利尿剂，因此刺激了肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS），这可能会使诊断测试的结果混淆，从而增加肾素并因此减少了ARR。这被认为增加了假阴性测试的速率。此外，一些数据表明MRA可以抑制醛固酮的合成。但是，这仍然是有争议的，因为在这方面没有前瞻性研究。因此，尽管在这方面缺乏可靠的前瞻性研究，但通常会劝阻MRA，可以有效地控制PA筛查期间的BP和低钾血症的MRA。

如果SRAA实际发生在PA患者中，则可以通过使用血管紧张素AT-1受体阻滞剂来控制或预防。

因此，研究人员提出了一项前瞻性观察性研究，旨在通过患者的比较进行研究，除了血压外，PAC，drc，arr，Arr，血清钾的值，在接受筛查和接受筛查和接受筛查的患者中，对患者进行了血压。根据当前的指南进行混杂处理中的冲洗中的亚型，其值由单独或与血管紧张素AT-1受体阻滞剂（Olmesartan）的MRA（Canrenone）处理产生的值。

方法：

研究人员将前瞻性地招募连续的PA患者，这些患者先前曾在混淆治疗（第一基底评估）中进行了清洗研究，并将通过Clinica dell'ipertensione Arteriosa的肾上腺静脉采样（AVS）来亚型，这评估）。纳入标准：18至75岁的患者根据准则被诊断为APA，该指南将获得书面知情同意。排除标准包括拒绝参与对森林或ARB的不宽容或过敏的研究。

患者将用50-100毫克口服的森林治疗1个月，然后用紫菜加Olmesartan 10或20毫克治疗，持续一个月。在每个月结束时，他们将进行临床和生化重新评估，以研究两种处理的效果，并与在洗涤过程中观察到的ARR值进行比较（即在第一和第二基础评估中）。

学习规划：

在基线条件下进行了两次生化和临床评估，以及在利尿剂，Betablockers，Arbs或ACEI（大约4周）和MRA（ABUT 6周）的药理学冲洗后，PA患者将每天口服50-100 mg治疗PA患者。一周和几周后，如果需要，将剂量加倍以控制BP和血清钾。经过一个月的治疗，他们将以与两种基础评估相同的方式进行A临床和生化评估（FW1）。

之后，他们将继续与森林酮进行联合治疗，达到剂量，再加上奥尔姆萨尔人的口服每天10毫克开始，以便在必要时（如有必要）达到正常的剂量。

在双重治疗的第二个月结束时，患者将在高血压中心（FW2）进行生化重新评估，其方法与在两个基线评估中进行的方法相同，并且经过一个月的Canrenone。

该方案通常用于参考中心 - UOSD高血压中，用于最终干预腹腔镜肾上腺切除术的PA患者。

主要终点：

这是一项前瞻性的，患者的观察性研究，旨在比较PA患者，在洗涤中评估的PAC，DRC和ARR的值（或用CCB和 /或Alfa-Blockers进行治疗）与在此之后观察到的值1个月治疗50或100毫克OD，再用Canrenone 50或100 mg OD加上Olmesartan 10 mg或20 mg OD治疗

样本量计算和统计分析考虑到40名患者，将达到检测任何考生浓度的任何患者内差异的统计能力。

对数据的分析将最初在全球（IE上）进行（IE在整个队列上），然后分别进行：在APA患者中，在手术后一个月将在肾上腺切除术和生化随访中确认诊断，以及PA患者的患者没有横向进行一个月的随访。

预期成绩。研究人员期望以控制BP和低钾血症的剂量，最终确定单独MRA或与ARB合并，影响PAC和DRC的血浆浓度，从而影响ARR。

如果这项研究的结果不会显示一种或另一种治疗的混杂作用，那么本研究可以为执行PA的筛查测试开辟道路，而无需暂停这些治疗高血压患者的降低治疗降低。

• 药物：每天口服一次50-100毫克
  在基线条件下进行了两次生化和临床评估，以及在利尿剂，Betablockers，Arbs或ACEI（大约4周）和MRA（ABUT 6周）的药理学冲洗后，PA患者将每天口服50-100 mg治疗PA患者。 1或2周后，如果需要，将剂量加倍以控制BP和血清钾。
• 药物：每天口服一次10-20毫克Olmesartan

  经过一个月的森林治疗后，患者将以与两种基础评估相同的方式进行临床和生化评估（FW1）。之后，他们将继续与森林酮进行联合疗法，在达到剂量时，加上Olmesartan每天以每天10 mg的速度进行口服给药，如有必要，可以将其剂量加倍以达到正常状态。

  在双重治疗的第二个月结束时，患者将在高血压中心（FW2）进行生化重新评估，其方法与在两个基线评估中进行的方法相同，并且经过一个月的Canrenone。

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纳入标准：

• 年龄18-75岁；
• 诊断醛固酮产生腺瘤（APA）；
• 书面知情同意。

排除标准：

• 拒绝参加这项研究；
• 不宽容或过敏的历史。