普通胆管（CBD）中的胆结石可能无症状，但可能导致并发症，例如急性胆管炎或急性胰腺炎。 EST广泛用于治疗胆管胆结石。尽管随着时间的流逝，EST的功效和改善，但仍与诸如出血，穿孔，胰腺炎以及Oddi（SO）括约肌的永久功能丧失等并发症有关。 SO功能的永久丧失会导致十二指肠反流，胆道的细菌定植，胆结石复发，胆管炎和肝脓肿。

内窥镜乳头状球囊扩张（EPBD）于1983年首次提出，现在被认为是去除CBD胆结石的替代技术。小气球（直径<8 mm）的侵入性较小，减少了不良反应的发生，并保留了SO功能，但是在存在直径≥10mm的CBD胆结石存在下，它具有局限性。 EST与内镜乳头大球扩张（EPLBD）相结合，已针对大胆结石的患者引入，但是EPLBD扩大了远端普通胆管管，但仍可能导致部分或完全或完全的功能损害。修复Vater的膜，因此可能会降低长期并发症率，尤其是胆结石的复发。不幸的是，尚未提出有效的策略。本试验研究旨在检查名为Endoclip Papillopshustastuse的创新策略的可行性和效率，以修复受损的膜并恢复SO功能。该设备的优点是，可以通过转动手柄直至达到正确的位置，可以顺时针或逆时针旋转。另一个优点是，如果剪辑不在期望的位置，则可以重新打开和重新定位。一旦达到满足夹子的定位，就可以通过向后拉动滑块直至感觉到触感在手柄中，将夹子牢固地固定在组织上。briefly，操作员评估了Paulous Biliary Photis和导管轴，将每个装备定位并调节至关闭公寓的开口

为了降低PEP风险，所有患者在ERCP前30分钟服用直肠非甾体类抗炎药。作为研究医院的护理标准，患者在ERCP之前会在肌肉内注射2％利多卡因盐酸凝胶治疗局部咽麻醉，并在10 mg的地西ep剂量上注射。不允许抗惊厥药。 ERCP使用侧视图内窥镜以标准方式进行。

在使用导丝的普通胆管进行了成功选择性深层插管之后，提取了导线，并在引入造影剂之前进行了SOM以确定胆道状腺磷灰石症的边缘。

进行了EST，并且EST的大小是大切口（切口到截肢的整个部分）或足够长的时间以确保成功的石材提取，取决于石头的横向直径。

拆除石头后，将一个7.5fr×26厘米的胆道塑料支架放置在悬浮的较长的胆道支架上，该支架由鼻胆管排水管（波士顿科学）形成，以确保不会在内冰乳头乳头置换过程中夹住胆道管道，并减少内部乳头乳头状管道并减少并减少并减少并减少胆管。在随访之前的接下来的3周中，duodenobilariary反流。

研究人员将根据入院标准和排除标准招募患者。参与者在EST之后立即进行了SOM，并在EST进行内胶乳头状成形术后3周。在住院期间，参与者进行了3天。记录了包括穿孔，出血和PEP在内的并发症。血液常规，胰酶（淀粉酶和脂肪酶）以及肝功能（血清丙氨酸氨基转移酶，天冬氨酸氨基转移酶，R-谷酰基转肽酶和碱性磷酸酶）在ERCP后4和24 h测试。所有参与者在3周时均受到。该手术后3周将用Allis Clamp旋转支架。检查了症状，并通过DuodoDenodoscope在支架检索和ODDI监测的支架检索和括约肌之前重复进行血液测试。

• 没有干预：与EPLBD结合的小型EST
• 实验：大型EST与ECPP结合
  干预：步骤：内接头乳头状成形术

纳入标准：

1）18-85岁； 2）在ERCP之前获得的知情同意； 3）CBD直径≥12毫米； 4）在磁共振上可视化的CBD胆结石，至少一个胆结石≥10mm（横直径）

排除标准：

1. 胆结石的横向直径> 35毫米，这是不合适的；
2. 先前的括约肌切开术的历史，先前的EPBD；
3. 伴有胆道状腺毒瘘，凝结剂，抗凝/抗血小板治疗，或Billroth II或Roux-en-Y重建；
4. 乳头位于憩室深处；
5. 小乳头和短室内段，不适合大型EST；
6. 已知会影响SO（钙通道阻滞剂，硝酸盐，阿片类药物和抗胆碱能药物）的药物在该手术后48小时内采用；
7. 良性或恶性胆道狭窄。