• 可行性 - 招聘[时间范围：30天]
  招聘 - 成功进入研究的合格患者的总比例除以合格患者的总数并保留为完整数据完成 - ≥80％的招募率
• 可行性 - 成功随机分组[时间范围：30天]
  在完成操作时成功接受随机分配的同意患者的总比例除以同意患者的总数 - ≥80％随机
• 可行性 - Pocus研究完成[时间范围：30天]
  完成研究的总比例除以预期研究 - ≥80％完成
• 可行性 - 协议依从性[时间范围：30天]
  通过试验方案定义的适当接受治疗的患者的总比例除以入学的患者总数-80％依从性
• 可行性 - 成功的数据收集[时间范围：30天]
  数据库中没有数据点的患者的总比例除以入学的患者总数 - ≥80％的完整数据集
• 可行性 - 污染率[时间范围：30天]
  根据患者或医师的动机，越过研究的对方的患者人数除以入学的患者总数 - ≤20％的污染

将在初次咨询时筛选接受住院或门诊血管手术诊所的诊断患者，无论是住院或门诊血管外科诊所，评估了针对性动脉瘤和闭塞性疾病的偏用开放性手术的患者。一旦对患者进行资格筛选，将根据知情同意书招募参与者。这项研究将由西部大学的健康科学研究伦理委员会提交审查。这将是一项可行性试验，主要终点反映了本文档中概述的执行试验协议的安全性和可行性结果。

该试验中的干预是在入学的前48小时内随机分配目标导向的术后复苏后，而对照组将在最初48小时的入学期间通过通常的护理进行管理。随机使用Pocus的患者将在手术恢复室进行术后进行的心脏，胸腔和下腔静脉（IVC）研究，以及在术后日病房的常规（BID）评估一和两个。

干预组的协议将获得4视图的经胸超声心动图，包括以下视图：胸骨胸腔长轴，壁板短轴，顶部4腔和补充的亚肋下短轴和辅助下4室，如果有限的（如果有限的）视图。如果指示，颜色多普勒将用于定性瓣膜评估。如果在技术上不可行的情况下，将在通常的下腹部腹部位置或经肝位置获得纵向IVC视图。一项胸腔肺超声研究将评估左右胸壁，前腋窝区域以及胸膜角度和后外侧区域。随机分配到护理点的参与者也将可以使用常规的患者评估途径，包括对生命体征，生物化学和尿量的审查以及卧床身体检查。获得的图像将由超声专家通过中央图像报告系统具有超声心电图的专业知识过度读取。

护理点研究将综合心脏，胸腔和IVC视图，以阐明液体耗尽或液体余量的患者是室性衰竭或心室功能障碍是否导致低血压或最终器官功能障碍。他们将相应地分配给流体限制或流体的自由管理策略。流体自由基团将获得平衡晶体溶液的2ml/kg/hr的流体输注。对于体重大于100kg的患者，将根据最大体重100kg计算液体体积。流体限制组将获得平衡晶体溶液的0.8ml/kg/hr的流体输注。晶状体的静脉注射剂将允许用<90的收缩压治疗低血压，临床性血容量低下，但寡尿症不会用作滴定液体输注率的标志物。如临床上所示，将允许输血治疗术后出血或贫血。那些被认为是继发于心脏量较差的降低性左心室功能的人将被转移到适当的1级护理床上，以接收加压剂或肌力来管理其低血压。它们将通过林格乳酸溶液的0.8 mL/kg/hr的输注速率进行液体限制性臂。一旦所有患者能够忍受口服液体摄入量，就会停用其维持静脉输注。

参与者将随机的对照组进行通常的护理组，将受到当前使用的方式的指导，其中包括静态和动态措施。这些将包括对生命体征，生物化学和尿量的审查以及床边体格检查。在此手臂中，患者在入院期间不会接受pocus。静脉输注率以及静脉注射剂的靶标将由主治医生的酌情决定，并且可能包括低血压，低血容量以及少尿症。输血可用于术后出血或贫血，如临床上所示。

该方案不限制正式的X光检查或超声研究，例如在干预组或对照组中，患者的下肢静脉的普通膜X射线，CT，MRI，超声心动图，腹部超声检查和双肢超声超声。

• 诊断测试：护理点超声（POCUS）
  该干预组将获得4视图的经胸超声心动图，包括壁式长轴，胸骨壁短轴，顶端4腔和补充亚科较短轴/4腔室的视图。一项标准的4视图胸腔超声研究将评估左右胸壁，前腋窝区域以及cost骨角度和后外侧区域。在术后5个离散的时间间隔内，POCUS评估将用于调整流体复苏至流体自由主义（2cc/kg/hr）或液体限制性（0.8cc/kg/hr）。常规生命体征，生物化学和尿量以及床边体格检查将照常评估。晶状体的静脉注射剂将允许用SBP <90mmHg治疗低血压症状的低血压，但寡尿症不会用作滴定液体输注率的标记。输血可用于术后出血或贫血，如临床上所示。
• 其他：通常的护理
  “常规护理”的对照组将受到当前使用方式的复苏，其中包括静态和动态措施。这些将包括对生命体征，生物化学和尿量的审查以及床边体格检查。在此手臂中，患者在入院期间不会接受pocus。静脉输注率以及静脉注射剂的靶标将由主治医生的酌情决定，并且可能包括低血压，低血容量以及少尿症。输血可用于术后出血或贫血，如临床上所示。

• 实验：护理点超声引导复苏
  该试验中的干预是随机进行对目标导向的术后复苏的术后48小时的入学后。以及对术后第一天和第二天的住院病房进行的定期评估。基于超声检查结果，在每次评估时，其流体复苏将被引导到流体的自由主义或流体限制性策略。
  干预：诊断测试：护理点超声（POCUS）
• 主动比较器：通常的护理
  该试验中的比较臂是随机进行通常的护理。参与者将随机的对照组进行通常的护理组，将受到当前使用的方式的指导，其中包括静态和动态措施。这些将包括对生命体征，生物化学和尿量的审查以及床边体格检查。在此手臂中，患者在入院期间不会接受pocus。静脉输注率以及静脉注射剂的靶标将由主治医生的酌情决定，可以包括低血压，低血容量以及寡尿症
  干预：其他：通常的护理

纳入标准：

• 患者必须年满18岁。

  o这项研究没有资格的年龄上限。

• 选修手术程序
• 入学的患者必须接受开放性腹部手术（闭塞性疾病（主动脉旁路），跨股内切除术）或动脉瘤性疾病（肾上腺肠菜，腹部主动脉瘤）。
• 必须被视为由手术和围手术期医学评估决定的合适的手术候选者进行开放腹主动脉手术。

排除标准：

• 胸腔动脉瘤（IV型或更大程度）
• 混合程序（需要血管内和开放手术重建）
• 小儿血管病例（患者小于18岁）
• 紧急情况
• 美国麻醉学会（ASA）5级已确定
• 需要透析的慢性肾衰竭
• 患者无法同意学习