• 肝细胞癌筛查[时间范围：上一次筛查后6个月。这是给出的
  活跃的患者，或在过去18个月内具有门诊或处方活动的患者，诊断为肝硬化应每6个月进行一次腹部成像。不包括肝细胞癌（HCC）和移植后患者。通过将过去八个月中对肝癌筛查成像进行成像的患者与没有的患者进行比较，可以评估此​​措施。
• 筛查静脉曲张[时间范围：在过去3。5年中进行了精彩筛查的人。这是给出的
  肝硬化诊断的患者，没有活跃的退伍军人事务（VA）或非VA处方的患者，用于在计算机化患者记录系统（CPRS）（治疗）中记录的首选非选择性β受体阻滞剂（NSBB）的患者，应具有脑水平销去。筛选在过去三年内完成。该指标包括一个为期6个月的宽限期，因此那些在3。5年内完成食管胃菌镜检查（EGD）的人将达到指标。移植后患者被排除在外。调查人员将将符合度量的人与诊断为肝硬化的人进行比较，血小板计数<150，研究人员将研究1999年至当前的数据。

从酒精，丙型肝炎，脂肪肝病或其他原因中，近12万名护理中的退伍军人患有肝硬化或晚期肝病，并且这一数字正在迅速增加。提供者可以采取一些挽救生命的措施，以防止肝硬化伤害。这些措施中最有影响力的三个措施包括提供肝癌和食管静脉曲张（可能引起灾难性出血的静脉）的筛查随访和筛查。但是，只有大约三分之一的退伍军人接受与这三种基于证据的做法（EBP）保持一致的护理。因此，迫切需要改善这种常见状况的退伍军人获得高质量的护理。

通过专注于最成功地鼓励实施循证实践的策略，研究人员可以解决迫切的需求，以提高在VA医院接受护理的肝硬化退伍军人的护理质量和及时性。这种质量改进干预旨在了解哪些实施策略或为促进EBP实施而进行的离散活动改善肝硬化护理。该评估的目的是：（1）经验确定实施策略的哪些组合（“数据驱动策略”）与对患有肝硬化的退伍军人的EBP成功实施相关，（2）使用干预映射以操作'数据 - 驱动的“实施策略”在第一个目标中制定了，（3）评估应用数据驱动的实施策略是否会使用混合III类型的III型楔形群集随机试验增加了EBP的使用cirrhosis。研究人员将在所有VA站点测量肝硬化护理，并使用目标1和2的数据向所有站点提供反馈。调查人员预计，更密集的实施干预措施将直接影响12个表现最低的站点。

• 质量改进干预
  十二个表现不佳的站点将获得一套策略，这些策略已被确定与成功实施基于证据的实践有关，从而改善了肝硬化退伍军人的健康成果。
  干预：其他：质量改进干预
• 没有干预：控制臂
  除预先选择的十二个（总共十八个地点）以外，所有站点都将无法接受干预，并且会照常照顾。

纳入标准：

• 患有肝硬化或晚期肝病并在VA接受护理的退伍军人。

排除标准：

• N/A。