• 完成知情同意的个人百分比[时间范围：结果将从首先参与者筛选到最后一位参与者入学的时间。估计的时间表：23个月。这是给出的
  主要结果将为1）在最初筛查中有资格的个人人数中完成知情同意的个人的百分比。
• 完成完整协议的个人百分比[时间范围：成果将从第一位参与者完成最终参与者完成最终后续访问的时间的知情同意之日起累积评估。估计的时间表：23个月。这是给出的
  另一个主要结果将是完成完整协议的知情同意的个人的百分比。

• 沮丧
• 阿片类药物障碍
• 阿片类药物滥用

• 药物：氯胺酮盐酸盐
  在临床监督下，接受活跃研究药物的参与者每周两次接受60 mg氯胺酮。
• 药物：安慰剂
  接受安慰剂研究药物的参与者将在临床监督下每周两次接受四次盐水。

• 实验：A组（氯胺酮）
  干预：药物：氯化盐酸盐
• 安慰剂比较器：B组（安慰剂）
  干预：药物：安慰剂

纳入标准：

1. 在18至65岁之间。
2. 能够提供知情同意。
3. 符合DSM-5主要抑郁症的标准，没有精神病特征。
4. 在蒙哥马利 - 阿斯伯格抑郁量表上至少获得20分。
5. 通过DSM-5履行11个当前阿片类药物使用障碍标准中的4个。
6. 在过去一个月中，至少一次非法使用阿片类药物。
7. 受试者必须接受至少一个月的OUD（丁丙诺啡）的护理药物治疗。
8. 服用其他精神药物（例如抗抑制剂或非苯二氮卓类抗毒作用）的受试者必须在研究开始之前至少四个星期维持稳定剂量。
9. 必须将受试者视为具有治疗难治性的MDD，这是通过失败或仅对两种护理药物标准药物疗法抗抑郁药的治疗的部分反应所证明的。
10. 必须同意随机分配到鼻内氯胺酮或安慰剂控制。

排除标准：

他们被认为是立即的自杀风险（哥伦比亚自杀严重程度评级量表为4或更高，是过去一年的自杀历史，或者通过临床医生的判断），或者认为在研究过程中可能需要住院。

2.他们具有非法氯胺酮使用的自我报告的史，或氯胺酮呈阳性的基线尿液药物测试。

3.它们处于急性阿片类药物戒断中（如临床医生阿片类药物戒断量表的分数5或更高）。这些受试者将被转诊以进行临床排毒和药物疗法诱导。通过护理标准OUD药物治疗一个月后，可以重新评估受试者的研究资格。

4.符合当前双相情感障碍的DSM-5标准的受试者。 5.符合DSM-5标准的受试者有关精神病谱系障碍的当前或史。

6.怀孕或护理的妇女。 7.由收缩压（SBP）> 140 mmHg或舒张压（DBP）> 90 mmHg定义的当前高血压受试者。

8.具有自我报告的delir史的受试者。 9.对氯胺酮的过敏或其他不良反应史。 10.临床上显着的异常实验室价值，体格检查结果或自我报告的医疗状况，其血压的短暂升高可能会显着有害（例如青光眼，脑动脉瘤，心血管疾病或终末期肾脏疾病）。

11.心电图（在随机分组前三十天内获得）心动过速，先前的心肌梗塞，心肌缺血或异常传导的发现（在随机分组前的三十天内获得）。