• PD患者的肺部超声检查对液体管理的标准临床实践的额外好处[时间范围：单个每月护士访问]
  在PD处方或利尿剂中发生变化的亚临床流体超负荷患者的百分比
• 患者特征与肺部充血的关联[时间范围：单个每月护士访问]
  亚组分析和逻辑回归的肺部充血的赔率比
• 护士身体检查与肺部超声之间的同意，以进行体液超负荷[时间范围：一次每月护士访问]
  肺超声和护士考试之间的KAPPA系数以进行流体超负荷

• 如前所述，肺部充血非常普遍，但是透析患者通常无症状。流体超负荷与PD患者的住院治疗，心血管结局较差和死亡率有关。
• 临床检查是目前用于监测PD患者体积状态的唯一工具，与肺部超声相比，人们发现对肺部充血的敏感性和特异性差。在目前的实践中，护士每月在他们的家庭透析单元中检查并检查患者。肾脏科医生分别检查了护士访问后几天到几周的患者每月检查患者，并且可能仅通过使用远程医疗就诊。
• 肺部超声是一种相对简单且廉价的工具，可以评估肺部充血，几乎没有操作员的可变性和良好的可重复性。
• 腹膜透析的肺超声研究有限，在美国没有。肺部超声可能是对没有液体液体超负荷症状的患者肺部充血的客观度量。

这项研究的目的

• 这项研究旨在确定腹膜透析患者中​​亚临床流体超负荷的患病率。
• 研究人员旨在确定肺超声对PD患者流体管理标准临床实践的额外好处。
• 研究人员旨在评估患者特征与肺部充血的关联。
• 研究人员还旨在评估护士体格检查与肺超声之间的同意，以使其流体超负荷。

学习规划：

• 横断面研究，邀请10个北部CA家庭透析单元的PD患者参加。在2019年12月至2020年3月之间的每月护士访问期间，一次一次性超声检查。所有患者在参与家庭透析单元每月访问的所有患者都可以在可用的超声波检查中符合条件，除非他们已经完成了研究超声检查。
• 符合条件的患者已接近知情同意
• 超声方法：检查B线的28个区域和侧胸部的28个区域，每个字段中至少需要3 B线，以记录以后的验证
• 培训：美国急诊医师学院认可的肺超声训练模块，除了在内科住院医师居住期间专门旋转超声培训。
• 单独的护士临床评估 - 是或否，对超声结果失明的护士
• 从透析EHR和形式2728获得的患者特征：年龄，性别（男性百分比），种族，种族，ESRD案例，透析复古（MO），PD模式，BMI，DM，DM（％），SBP，SBP，DBP，DBP，DBP，CORORIN，COROREN，＃降压剂，利尿剂的使用，Icodextrin，PD RX的使用，24小时尿量，肺部疾病（％），心力衰竭（％）
• EHR中记录的肺超声信息以及护士评估。如果超声检查中度肺部充血，则通过电话或传真亲自通知肾脏科医生。
• 肾脏科医生（利尿剂调整，葡萄糖浓度变化，添加IcoDextrin或无）在EHR中跟踪和/或透析护士的亲自跟踪2周内的处方变化
• 样本量计算 - 假设30％亚临床流体超负荷患病率，则95％亚临床流体超负荷患病率的置信区间，误差率为10％> 81例患者

• 液体超负荷肺水肿
• 腹膜透析并发症

• Panuccio V，Enia G，Trivepi R，Trino C，Garozzo M，Battaglia GG，Marcantoni C，Infantone L，Giordano G，De Giorgi G，De Giorgi ML，Lupia M，Bruzzese V，Zoccali C. 。肾词表盘移植。 2012年9月； 27（9）：3601-5。 doi：10.1093/ndt/gfs116。 Epub 2012年5月9日。
• Torino C, Gargani L, Sicari R, Letachowicz K, Ekart R, Fliser D, Covic A, Siamopoulos K, Stavroulopoulos A, Massy ZA, Fiaccadori E, Caiazza A, Bachelet T, Slotki I, Martinez-Castelao A, Coudert-Krier MJ, Rossignol P, Gueler F, Hannedouche T, Panichi V, Wiecek A, Pontoriero G, Sarafidis P, Klinger M, Hojs R, Seiler-Mussler S, Lizzi F, Siriopol D, Balafa O, Shavit L, Tripepi R, Mallamaci F，Trivepi G，Picano E，伦敦GM，ZoccaliC。血液透析患者的听诊与肺超声之间的一致性：LUST研究。 Clin J Am Soc Nephrol。 2016年11月7日； 11（11）：2005-2011。 EPUB 2016年9月22日。
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• Gargani L，Sicari R，Raciti M，Serasini L，Passera M，Torino C，Letachowicz K，Ekart R，Fliser D，Covic A，Balafa O，Stavroulopoulos A，Massy Za，Massy Za，Massy Za，Fiaccadori E，Caiazza a，Caiazza a，bachelet t，slotelet i i i i slotelet i i i I ，Shavit L，Martinez-Castelao A，Coudert-Krier MJ，Rossignol P，Kraemer TD，Hannedouche T，Panichi V，Wiecek A，Wiecek A，Pontoriero G，Sarafidis P，Sarafidis P，Klinger M，Klinger M，Hojs R，Hojs R，Seiler-MußlerS，Lizzi f，Onofrize F，Onofriescu，Onofriescu，Onofriescu，Onofriescu，Onofriescu，Onofriescu M，Zarzoulas F，Trivepi R，Mallamaci F，Trivepi G，Picano E，London GM，ZoccaliC。针对肾脏学家和心脏病学家的远程基于Web的肺超声培训的功效：欲望试验子项目。肾词表盘移植。 2016年12月; 31（12）：1982-1988。 EPUB 2016年9月26日。

纳入标准：

• 腹膜透析患者在北加利福尼亚的参与井眼诊所看到，在可用的肺超声检查的日期每月访问

排除标准：

• 年龄<18岁，在腹膜透析<3 mo上，有症状的肺部充血（在过去4周内报告了新的或恶化的呼吸短暂），患者或肾脏科医生不愿意参加研究