• 技术成功 [时间框架：通过学习完成，大约 2 年]
  所选切除技术的技术成功率（R0/R1 切除）
• 并发症发生率 [时间框架：通过研究完成，大约 2 年]
  所选切除技术的并发症发生率
• 影响 GIST 率的因素：肿瘤大小 [时间框架：通过研究完成，大约 2 年]
  肿瘤大小对 GIST 发生率的影响
• 影响 GIST 率的因素：肿瘤位置 [时间框架：通过研究完成，大约 2 年]
  肿瘤在胃中位置的影响
• 影响 GIST 率的因素：内窥镜超声图像 [时间框架：通过研究完成，大约 2 年]
  内窥镜超声图像，在墙上具有图案和位置
• 影响 GIST 率的因素：患者的年龄 [时间框架：通过研究完成，大约 2 年]
  患者年龄
• 影响 GIST 率的因素：患者的性别 [时间框架：通过研究完成，大约 2 年]
  患者性别
• 影响 GIST 率的因素：病史 [时间框架：通过研究完成，大约 2 年]
  病历包括初步诊断
• 患者首选方法 [时间范围：通过研究完成，大约 2 年]
  患者对移除的偏好（研究的同意率）与随访
• 用于成本效益计算的数据 [时间框架：通过研究完成，大约 2 年]
  为比较后续与移除的成本效益计算建立日期基础

胃中较小的黏膜下肿瘤 (SMT) 通常被视为胃镜检查期间的偶然发现，尽管目前的诊断方法通常并不能清楚地表明它是什么类型的肿瘤。综上所述，目前没有很好的证据来处理SMT。在这项研究中，主要使用 FTRD 装置的内窥镜全层切除术将提供给所有胃 SMT 患者，但在一段时间内没有确认组织学。不想利用这一点的患者被纳入系统的随访计划。

我们希望了解所谓的 GIST 肿瘤和其他组织学的发生率，以及随访组的变化率。

此外，研究内容将是与切除组织学相比，内镜成像和穿刺的准确性、基于 FTRD 的内窥镜（全壁）切除选项的技术可行性和组织学完整性、这种切除的并发症（继发性出血和裂开），以及具有标准化信息的患者偏好。

胃中较小的黏膜下肿瘤通常被视为胃镜检查中的随机发现，并给医生和患者带来诊断困境：

类型规范通常不清楚它是绝对良性（无变性潜力）还是恶性或易发肿瘤（通常是胃肠道间质瘤，GIST）。然而，这对于进一步的管理至关重要。

超声内镜对GIST与非GIST的鉴别诊断只有近似值，内镜活检过于肤浅，内镜针刺命中率有限，多数研究低于70%，因此可以仅根据影像和肿瘤大小（限制大小为 3 厘米，部分也为 2 厘米）做出假设并创建风险概况。随访建议（而不是 GIST）和腹腔镜手术切除（经证实或可能/可能的 GIST）在没有明确偏好的情况下并非罕见，尤其是对于较小的肿瘤。

对于这些适应症，不存在与结肠息肉切除术（以前未进行组织学类型诊断）相媲美的简单内窥镜切除方案。

以前的研究通常在几个方向上存在偏见：

1. 胃黏膜下肿瘤/病变 (SMT) 中 GIST 肿瘤的频率尚不清楚。胃肠病学系列总是包含较小的 GIST 肿瘤，但几乎只从诊所报道。因此，这些肿瘤在（大多数已建立的）胃肠病学家领域所见的患者总体中的发生率是完全不清楚的。外科或肿瘤学系列通常包括主要或完全由 GIST 肿瘤组成的更具侵袭性的肿瘤，因此不允许流行病学结论。
2. 如果不进行手术（因此必须进行明确的组织学检查），则仅保留来自后续检查的信息。先前的后续研究表明，超声内镜和（超声内镜或其他）活检对病变的鉴别诊断不充分，通常准确性不足。此外，研究的随访时间几乎不超过 2 年。认为这些小病变并不危险的“胃肠道本能”可能是真的，但尚未得到证实。

• Cai MY, Martin Carreras-Presas F, Zhou PH。消化道黏膜下肿瘤的内镜全层切除术。挖掘内窥镜。 2018 年 4 月；30 增刊 1:17-24。 doi：10.1111/den.13003。审查。
• Akahoshi K、Oya M、Koga T、Shiratsuchi Y。胃肠道间质瘤的当前临床管理。世界 J 胃肠病学。 2018 年 7 月 14 日；24(26)：2806-2817。 doi：10.3748/wjg.v24.i26.2806。审查。
• Cazacu IM、Luzuriaga Chavez AA、Nogueras Gonzalez GM、Saftoiu A、Bhutani MS。异位胰腺的恶性转化。挖掘科学。 2019 年 3 月；64(3)：655-668。 doi：10.1007/s10620-018-5366-z。 Epub 2018 年 11 月 10 日。回顾。
• 实践委员会，Faulx AL，Kothari S，Acosta RD，Agrawal D，Bruining DH，Chandrasekhara V，Eloubeidi MA，Fanelli RD，Gurudu SR，Khashab MA，Lightdale JR，Muthusamy VR，Shaukat A，Qumsaya BJ，Wang A，瓦尼 SB，杨 J，德威特 JM。内窥镜在胃肠道上皮下病变中的作用。胃肠内镜检查。 2017 年 6 月；85(6)：1117-1132。 doi：10.1016/j.gie.2017.02.022。电子版 2017 年 4 月 3 日。
• Kida M, Kawaguchi Y, Miyata E, Hasegawa R, Kaneko T, Yamauchi H, Koizumi S, Okuwaki K, Miyazawa S, Iwai T, Kikuchi H, Watanabe M, Imaizumi H, Koizumi W. 上皮下病变的内镜超声诊断。挖掘内窥镜。 2017 年 5 月；29(4)：431-443。 doi：10.1111/den.12854。 Epub 2017 年 4 月 6 日。回顾。
• 金 SY，金 KO。胃上皮下肿瘤的治疗：内窥镜检查的作用。 World J Gastrointest Endosc。 2016 年 6 月 10 日；8(11):418-24。 doi：10.4253/wjge.v8.i11.418。审查。
• 金 SY，金 KO。上皮下肿瘤的内窥镜治疗。临床内镜。 2018 年 1 月；51(1):19-27。 doi：10.5946/ce.2018.020。 Epub 2018 年 1 月 31 日。回顾。
• Lim TW，Choi CW，Kang DH，Kim HW，Park SB，Kim SJ。没有组织采集的内镜超声诊断胃上皮下肿瘤的准确性很差。医学（巴尔的摩）。 2016 年 11 月；95(44)：e5246。 doi：10.1097/MD.0000000000005246。
• Marcella C、Shi RH、Sarwar S. GIST 的临床概述及其在上消化道内镜下切除的最新管理：文献综述。胃肠病学实践。 2018 年 10 月 31 日；2018 年：6864256。 doi：10.1155/2018/6864256。 eCollection 2018。回顾。
• 月亮JS。内镜超声在指导上消化道上皮下肿瘤治疗计划中的作用。临床内镜。 2016 年 5 月；49(3):220-5。 doi：10.5946/ce.2016.047。 Epub 2016 年 5 月 20 日。回顾。
• Bruno M、Carucci P、Repici A、Pellicano R、Mezzabotta L、Goss M、Magnolia MR、Saracco GM、Rizzetto M、De Angelis C。由固有肌层引起的胃肠道上皮下肿瘤的自然史：内窥镜超声调查。 J 临床胃肠病学。 2009 年 10 月；43(9)：821-5。 doi：10.1097/MCG.0b013e31818f50b8。
• Kim MY、Jung HY、Choi KD、Song HJ、Lee JH、Kim DH、Choi KS、Lee GH、Kim JH。无症状小胃上皮下肿瘤的自然史。 J 临床胃肠病学。 2011 年 4 月；45(4):330-6。 doi：10.1097/MCG.0b013e318206474e。
• Kushnir VM、Keswani RN、Hollander TG、Kohlmeier C、Mullady DK、Azar RR、Murad FM、Komanduri S、Edmundowicz SA、Early DS。前肠上皮下肿瘤监测建议的依从性很差：前瞻性多中心研究的结果。胃肠内镜检查。 2015;81(6):1378-84。 doi：10.1016/j.gie.2014.11.013。电子版 2015 年 2 月 7 日。

纳入标准：

• 经内镜诊断和经超声内镜证实的胃粘膜下肿瘤 0.5 至 2 cm 且无明确组织学/细胞学检查的患者
• 不到 2 年前的初步诊断
• 无内镜切除禁忌症
• 患者知情同意书

排除标准：

• 肿瘤大小 > 2 cm
• 已证实/疑似恶性的肿瘤，在肿瘤学上不应进行内镜切除术，即计划进行肿瘤学或手术治疗
• SMT 已知 > 2 年
• 患有严重全身性疾病（可操作性有限）或恶性肿瘤的患者
• 凝血障碍
• 怀孕

• 技术成功 [时间框架：通过学习完成，大约 2 年]
  所选切除技术的技术成功率（R0/R1 切除）
• 并发症发生率 [时间框架：通过研究完成，大约 2 年]
  所选切除技术的并发症发生率
• 影响 GIST 率的因素：肿瘤大小 [时间框架：通过研究完成，大约 2 年]
  肿瘤大小对 GIST 发生率的影响
• 影响 GIST 率的因素：肿瘤位置 [时间框架：通过研究完成，大约 2 年]
  肿瘤在胃中位置的影响
• 影响 GIST 率的因素：内窥镜超声图像 [时间框架：通过研究完成，大约 2 年]
  内窥镜超声图像，在墙上具有图案和位置
• 影响 GIST 率的因素：患者的年龄 [时间框架：通过研究完成，大约 2 年]
  患者年龄
• 影响 GIST 率的因素：患者的性别 [时间框架：通过研究完成，大约 2 年]
  患者性别
• 影响 GIST 率的因素：病史 [时间框架：通过研究完成，大约 2 年]
  病历包括初步诊断
• 患者首选方法 [时间范围：通过研究完成，大约 2 年]
  患者对移除的偏好（研究的同意率）与随访
• 用于成本效益计算的数据 [时间框架：通过研究完成，大约 2 年]
  为比较后续与移除的成本效益计算建立日期基础

胃中较小的黏膜下肿瘤 (SMT) 通常被视为胃镜检查期间的偶然发现，尽管目前的诊断方法通常并不能清楚地表明它是什么类型的肿瘤。综上所述，目前没有很好的证据来处理SMT。在这项研究中，主要使用 FTRD 装置的内窥镜全层切除术将提供给所有胃 SMT 患者，但在一段时间内没有确认组织学。不想利用这一点的患者被纳入系统的随访计划。

我们希望了解所谓的 GIST 肿瘤和其他组织学的发生率，以及随访组的变化率。

此外，研究内容将是与切除组织学相比，内镜成像和穿刺的准确性、基于 FTRD 的内窥镜（全壁）切除选项的技术可行性和组织学完整性、这种切除的并发症（继发性出血和裂开），以及具有标准化信息的患者偏好。

胃中较小的黏膜下肿瘤通常被视为胃镜检查中的随机发现，并给医生和患者带来诊断困境：

类型规范通常不清楚它是绝对良性（无变性潜力）还是恶性或易发肿瘤（通常是胃肠道间质瘤，GIST）。然而，这对于进一步的管理至关重要。

超声内镜对GIST与非GIST的鉴别诊断只有近似值，内镜活检过于肤浅，内镜针刺命中率有限，多数研究低于70%，因此可以仅根据影像和肿瘤大小（限制大小为 3 厘米，部分也为 2 厘米）做出假设并创建风险概况。随访建议（而不是 GIST）和腹腔镜手术切除（经证实或可能/可能的 GIST）在没有明确偏好的情况下并非罕见，尤其是对于较小的肿瘤。

对于这些适应症，不存在与结肠息肉切除术（以前未进行组织学类型诊断）相媲美的简单内窥镜切除方案。

以前的研究通常在几个方向上存在偏见：

1. 胃黏膜下肿瘤/病变 (SMT) 中 GIST 肿瘤的频率尚不清楚。胃肠病学系列总是包含较小的 GIST 肿瘤，但几乎只从诊所报道。因此，这些肿瘤在（大多数已建立的）胃肠病学家领域所见的患者总体中的发生率是完全不清楚的。外科或肿瘤学系列通常包括主要或完全由 GIST 肿瘤组成的更具侵袭性的肿瘤，因此不允许流行病学结论。
2. 如果不进行手术（因此必须进行明确的组织学检查），则仅保留来自后续检查的信息。先前的后续研究表明，超声内镜和（超声内镜或其他）活检对病变的鉴别诊断不充分，通常准确性不足。此外，研究的随访时间几乎不超过 2 年。认为这些小病变并不危险的“胃肠道本能”可能是真的，但尚未得到证实。

• Cai MY, Martin Carreras-Presas F, Zhou PH。消化道黏膜下肿瘤的内镜全层切除术。挖掘内窥镜。 2018 年 4 月；30 增刊 1:17-24。 doi：10.1111/den.13003。审查。
• Akahoshi K、Oya M、Koga T、Shiratsuchi Y。胃肠道间质瘤的当前临床管理。世界 J 胃肠病学。 2018 年 7 月 14 日；24(26)：2806-2817。 doi：10.3748/wjg.v24.i26.2806。审查。
• Cazacu IM、Luzuriaga Chavez AA、Nogueras Gonzalez GM、Saftoiu A、Bhutani MS。异位胰腺的恶性转化。挖掘科学。 2019 年 3 月；64(3)：655-668。 doi：10.1007/s10620-018-5366-z。 Epub 2018 年 11 月 10 日。回顾。
• 实践委员会，Faulx AL，Kothari S，Acosta RD，Agrawal D，Bruining DH，Chandrasekhara V，Eloubeidi MA，Fanelli RD，Gurudu SR，Khashab MA，Lightdale JR，Muthusamy VR，Shaukat A，Qumsaya BJ，Wang A，瓦尼 SB，杨 J，德威特 JM。内窥镜在胃肠道上皮下病变中的作用。胃肠内镜检查。 2017 年 6 月；85(6)：1117-1132。 doi：10.1016/j.gie.2017.02.022。电子版 2017 年 4 月 3 日。
• Kida M, Kawaguchi Y, Miyata E, Hasegawa R, Kaneko T, Yamauchi H, Koizumi S, Okuwaki K, Miyazawa S, Iwai T, Kikuchi H, Watanabe M, Imaizumi H, Koizumi W. 上皮下病变的内镜超声诊断。挖掘内窥镜。 2017 年 5 月；29(4)：431-443。 doi：10.1111/den.12854。 Epub 2017 年 4 月 6 日。回顾。
• 金 SY，金 KO。胃上皮下肿瘤的治疗：内窥镜检查的作用。 World J Gastrointest Endosc。 2016 年 6 月 10 日；8(11):418-24。 doi：10.4253/wjge.v8.i11.418。审查。
• 金 SY，金 KO。上皮下肿瘤的内窥镜治疗。临床内镜。 2018 年 1 月；51(1):19-27。 doi：10.5946/ce.2018.020。 Epub 2018 年 1 月 31 日。回顾。
• Lim TW，Choi CW，Kang DH，Kim HW，Park SB，Kim SJ。没有组织采集的内镜超声诊断胃上皮下肿瘤的准确性很差。医学（巴尔的摩）。 2016 年 11 月；95(44)：e5246。 doi：10.1097/MD.0000000000005246。
• Marcella C、Shi RH、Sarwar S. GIST 的临床概述及其在上消化道内镜下切除的最新管理：文献综述。胃肠病学实践。 2018 年 10 月 31 日；2018 年：6864256。 doi：10.1155/2018/6864256。 eCollection 2018。回顾。
• 月亮JS。内镜超声在指导上消化道上皮下肿瘤治疗计划中的作用。临床内镜。 2016 年 5 月；49(3):220-5。 doi：10.5946/ce.2016.047。 Epub 2016 年 5 月 20 日。回顾。
• Bruno M、Carucci P、Repici A、Pellicano R、Mezzabotta L、Goss M、Magnolia MR、Saracco GM、Rizzetto M、De Angelis C。由固有肌层引起的胃肠道上皮下肿瘤的自然史：内窥镜超声调查。 J 临床胃肠病学。 2009 年 10 月；43(9)：821-5。 doi：10.1097/MCG.0b013e31818f50b8。
• Kim MY、Jung HY、Choi KD、Song HJ、Lee JH、Kim DH、Choi KS、Lee GH、Kim JH。无症状小胃上皮下肿瘤的自然史。 J 临床胃肠病学。 2011 年 4 月；45(4):330-6。 doi：10.1097/MCG.0b013e318206474e。
• Kushnir VM、Keswani RN、Hollander TG、Kohlmeier C、Mullady DK、Azar RR、Murad FM、Komanduri S、Edmundowicz SA、Early DS。前肠上皮下肿瘤监测建议的依从性很差：前瞻性多中心研究的结果。胃肠内镜检查。 2015;81(6):1378-84。 doi：10.1016/j.gie.2014.11.013。电子版 2015 年 2 月 7 日。

纳入标准：

• 经内镜诊断和经超声内镜证实的胃粘膜下肿瘤 0.5 至 2 cm 且无明确组织学/细胞学检查的患者
• 不到 2 年前的初步诊断
• 无内镜切除禁忌症
• 患者知情同意书

排除标准：

• 肿瘤大小 > 2 cm
• 已证实/疑似恶性的肿瘤，在肿瘤学上不应进行内镜切除术，即计划进行肿瘤学或手术治疗
• SMT 已知 > 2 年
• 患有严重全身性疾病（可操作性有限）或恶性肿瘤的患者
• 凝血障碍
• 怀孕