• 呼吸系统的静态顺应性 [时间范围：纳入研究时]
  呼吸系统的潮气量与压力梯度的比值
• 氧气运输 [时间框架：研究纳入时]
  心输出量乘以动脉血中的氧含量
• 死腔分数 [时间框架：在研究纳入时]
  死腔与潮气量之比

随着 PEEP 的应用，机械通气患者的基线呼气末压力升高到大气压以上。 PEEP 通常用于改善氧合，这通常不会被观察到，除非伴随着功能残气量的增加，这可能是通过阻止气道关闭和招募先前未通气的肺泡来实现的。

在关于如何为 ARF 患者选择最佳 PEEP 水平的关键工作发表近 50 年后，我们提高了对需要机械通气 (MV) 患者的肺生理学和肺力学的了解。迄今为止，大多数使用 MV 的 ARF 患者都采用递增的 PEEP 水平进行管理。

本研究中的研究人员假设，评估应用增加 PEEP 水平的常规临床实践是否追求最佳氧合和最佳依从性是合适的，或者相反，这是研究人员在 1975 年的随机发现。 对于当前的评估对于这种在床边使用的方法（逐渐增加 PEEP 以确定 PEEP 的最佳水平），研究人员无法准确地重现该方法，因为目前对严重 ARF 患者进行通气的建议包括：(i) 使用 4-8 之间的潮气量ml/kg 预测体重，(ii) 使用肺动脉导管监测心输出量不是危重患者的常规临床实践，以及 (iii) 测量死腔分数不是急性呼吸衰竭患者常规管理的一部分.

本研究中的研究人员将评估 15 名 ARF 机械通气患者在确定每位患者最佳 PEEP 期间的最高肺顺应性是否与最佳氧合和通气水平一致。作为医院术后重症监护室常见做法的一部分，每个患者的 PEEP 水平都将因人而异。将分析 15 名因 ARF 需要 MV 超过 24 小时的患者的数据，以确定最佳 PEEP 水平。仅分析 ARF 病因是肺源性（肺不张、肺挫伤、胃内容物吸入和肺部感染）的患者的数据。

• Suter PM，Fairley B，Isenberg MD。急性肺衰竭患者的最佳呼气末气道压力。 N Engl J Med。 1975 年 2 月 6 日；292(6)：284-9。
• 急性呼吸窘迫综合征网络，Brower RG，Matthay MA，Morris A，Schoenfeld D，Thompson BT，Wheeler A。与用于急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的传统潮气量相比，具有较低潮气量的通气。 N Engl J Med。 2000 年 5 月 4 日；342(18)：1301-8。

纳入标准：

• 需要 MV 超过 24 小时的插管患者
• 年龄 >18 岁
• 急性低氧性呼吸衰竭，定义为 PaO2/FiO2 <300，FiO2 ≥ 0.3 和 PEEP ≥ 5 cmH2O。
• 由肺部损伤引起的 ARF。

排除标准：

• 非肺源性 ARF。
• 高 PEEP 的禁忌症（严重的头部创伤或严重的胸部创伤）。
• 不能保持仰卧位的患者。
• 未纠正的低血容量
• 血流动力学不稳定

• 呼吸系统的静态顺应性 [时间范围：纳入研究时]
  呼吸系统的潮气量与压力梯度的比值
• 氧气运输 [时间框架：研究纳入时]
  心输出量乘以动脉血中的氧含量
• 死腔分数 [时间框架：在研究纳入时]
  死腔与潮气量之比

随着 PEEP 的应用，机械通气患者的基线呼气末压力升高到大气压以上。 PEEP 通常用于改善氧合，这通常不会被观察到，除非伴随着功能残气量的增加，这可能是通过阻止气道关闭和招募先前未通气的肺泡来实现的。

在关于如何为 ARF 患者选择最佳 PEEP 水平的关键工作发表近 50 年后，我们提高了对需要机械通气 (MV) 患者的肺生理学和肺力学的了解。迄今为止，大多数使用 MV 的 ARF 患者都采用递增的 PEEP 水平进行管理。

本研究中的研究人员假设，评估应用增加 PEEP 水平的常规临床实践是否追求最佳氧合和最佳依从性是合适的，或者相反，这是研究人员在 1975 年的随机发现。 对于当前的评估对于这种在床边使用的方法（逐渐增加 PEEP 以确定 PEEP 的最佳水平），研究人员无法准确地重现该方法，因为目前对严重 ARF 患者进行通气的建议包括：(i) 使用 4-8 之间的潮气量ml/kg 预测体重，(ii) 使用肺动脉导管监测心输出量不是危重患者的常规临床实践，以及 (iii) 测量死腔分数不是急性呼吸衰竭患者常规管理的一部分.

本研究中的研究人员将评估 15 名 ARF 机械通气患者在确定每位患者最佳 PEEP 期间的最高肺顺应性是否与最佳氧合和通气水平一致。作为医院术后重症监护室常见做法的一部分，每个患者的 PEEP 水平都将因人而异。将分析 15 名因 ARF 需要 MV 超过 24 小时的患者的数据，以确定最佳 PEEP 水平。仅分析 ARF 病因是肺源性（肺不张、肺挫伤、胃内容物吸入和肺部感染）的患者的数据。

• Suter PM，Fairley B，Isenberg MD。急性肺衰竭患者的最佳呼气末气道压力。 N Engl J Med。 1975 年 2 月 6 日；292(6)：284-9。
• 急性呼吸窘迫综合征网络，Brower RG，Matthay MA，Morris A，Schoenfeld D，Thompson BT，Wheeler A。与用于急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的传统潮气量相比，具有较低潮气量的通气。 N Engl J Med。 2000 年 5 月 4 日；342(18)：1301-8。

纳入标准：

• 需要 MV 超过 24 小时的插管患者
• 年龄 >18 岁
• 急性低氧性呼吸衰竭，定义为 PaO2/FiO2 <300，FiO2 ≥ 0.3 和 PEEP ≥ 5 cmH2O。
• 由肺部损伤引起的 ARF。

排除标准：

• 非肺源性 ARF。
• 高 PEEP 的禁忌症（严重的头部创伤或严重的胸部创伤）。
• 不能保持仰卧位的患者。
• 未纠正的低血容量
• 血流动力学不稳定