早期发现和治疗癌前病变是宫颈癌预防的支柱。宫颈上皮内瘤变 (CIN) 是一种癌前病变，在组织学上可以在三个发展阶段之一中发现； CIN-I（低级别）、CIN-II 或 CIN-III（统称为高级别），取决于病变深度与宫颈上皮厚度的比例。 CIN 的程度越高，在子宫颈上皮内层中发现的癌前病变越深。因此，从癌前病变治疗的角度来看，其有效性将取决于根除所有高级别病变的能力。换句话说，它具有可以达到超出高级病变深度的深度的效果。

根据美国的一项研究（1982 年），多达 99.7% 的 CIN-III 病例的病灶深度小于 4.8 毫米。此外，荷兰的一项研究 (1990) 指出，多达 99.7% 的 CIN-III 病例的最大病变深度为 3.6 毫米。而在发展中国家的受试者中，秘鲁（2018）的研究表明，93.5%的CIN-III病例的病灶深度小于5毫米。基于这些研究的结果，CIN的治疗只有在达到宫颈上皮4-5毫米深度的治疗效果才能说是有效的。

三氯乙酸（TCA）是一种醋酸类似物，长期以来被称为化学换肤剂，也经常用于治疗生殖器病房和癌前皮肤病变。 TCA 疗法的作用是破坏形成上皮坏死的上皮，然后在大约 24 小时内使支持组织重新上皮化并刺激胶原蛋白合成。没有关于通过将这种溶液应用于宫颈上皮所能达到的宫颈坏死深度的研究。

主要目标：

本研究的目的是确定在临床正常宫颈上应用 85% TCA 后宫颈组织标本中上皮坏死的深度。

程序：

患者将在选择性全子宫切除术前 24 小时内接受 1-2 毫升 85% TCA 的单次给药，以适应除宫颈病理学以外的指征。将用棉签将 85% 的 TCA 局部涂抹在外宫颈和宫颈管上 1-2 分钟。手术后，将宫颈标本用福尔马林固定并送去组织病理学检查。

• Boonstra H、Aalders JG、Koudstaal J、Oosterhuis JW、Janssens J。用于治疗宫颈上皮内瘤变的组织破坏的最小延伸和适当的地形位置。妇产科。 1990 年 2 月；75(2):227-31。
• Abdul-Karim FW、Fu YS、Reagan JW、Wentz WB。子宫颈上皮内瘤变的形态学研究。妇产科。 1982 年 8 月；60(2):210-4。
• 分类 L、Jeronimo J、Alonzo TA、Gage J、Castle PE、Cremer ML、Felix JC。秘鲁女性宫颈上皮内瘤变 3 级深度：对治疗性坏死深度的影响。 J 低生殖道疾病。 2018 年 1 月；22(1):27-30。 doi：10.1097/LGT.0000000000000355。
• Brodland DG、Cullimore KC、Roenigk RK、Gibson LE。在猪模型中由不同浓度的三氯乙酸和应用技术引起的化学剥脱深度。 J Dermatol Surg Oncol。 1989 年 9 月；15(9)：967-71。
• Mariategui J、Santos C、Taxa L、Jeronimo J、Castle PE。 CO2 和 N2O 冷冻疗法达到的坏死深度的比较。 Int J Gynaecol Obstet。 2008 年 1 月；100(1):24-6。电子版 2007 年 9 月 25 日。
• Adepiti AC、Ajenifuja OK、Fadahunsi OO、Osasan SA、Pelemo OE、Loto MO。双冷冻和单冷冻基于氧化亚氮的冷冻疗法之间组织坏死深度的比较。 Niger Med J. 2016 年 1 月至 2 月；57(1):1-4。 doi：10.4103/0300-1652.180561。
• Geisler S、Speiser S、Speiser L、Heinze G、Rosenthal A、Speiser P。三氯乙酸治疗宫颈上皮内瘤变的短期疗效。妇产科。 2016 年 2 月；127(2):353-9。 doi：10.1097/AOG.0000000000001244。

纳入标准：

• 正常宫颈没有显着变化，必须通过肉眼检查醋酸 (VIA) 测试呈阴性（未发现醋酸白病变）
• 参与者愿意通过签署同意书自愿参与这项研究。

排除标准：

• 最终接受次全子宫切除术或阴道上子宫切除术的患者。
• 术后宫颈组织病理学结果中发现的任何异常。

早期发现和治疗癌前病变是宫颈癌预防的支柱。宫颈上皮内瘤变 (CIN) 是一种癌前病变，在组织学上可以在三个发展阶段之一中发现； CIN-I（低级别）、CIN-II 或 CIN-III（统称为高级别），取决于病变深度与宫颈上皮厚度的比例。 CIN 的程度越高，在子宫颈上皮内层中发现的癌前病变越深。因此，从癌前病变治疗的角度来看，其有效性将取决于根除所有高级别病变的能力。换句话说，它具有可以达到超出高级病变深度的深度的效果。

根据美国的一项研究（1982 年），多达 99.7% 的 CIN-III 病例的病灶深度小于 4.8 毫米。此外，荷兰的一项研究 (1990) 指出，多达 99.7% 的 CIN-III 病例的最大病变深度为 3.6 毫米。而在发展中国家的受试者中，秘鲁（2018）的研究表明，93.5%的CIN-III病例的病灶深度小于5毫米。基于这些研究的结果，CIN的治疗只有在达到宫颈上皮4-5毫米深度的治疗效果才能说是有效的。

三氯乙酸（TCA）是一种醋酸类似物，长期以来被称为化学换肤剂，也经常用于治疗生殖器病房和癌前皮肤病变。 TCA 疗法的作用是破坏形成上皮坏死的上皮，然后在大约 24 小时内使支持组织重新上皮化并刺激胶原蛋白合成。没有关于通过将这种溶液应用于宫颈上皮所能达到的宫颈坏死深度的研究。

主要目标：

本研究的目的是确定在临床正常宫颈上应用 85% TCA 后宫颈组织标本中上皮坏死的深度。

程序：

患者将在选择性全子宫切除术前 24 小时内接受 1-2 毫升 85% TCA 的单次给药，以适应除宫颈病理学以外的指征。将用棉签将 85% 的 TCA 局部涂抹在外宫颈和宫颈管上 1-2 分钟。手术后，将宫颈标本用福尔马林固定并送去组织病理学检查。

• Boonstra H、Aalders JG、Koudstaal J、Oosterhuis JW、Janssens J。用于治疗宫颈上皮内瘤变的组织破坏的最小延伸和适当的地形位置。妇产科。 1990 年 2 月；75(2):227-31。
• Abdul-Karim FW、Fu YS、Reagan JW、Wentz WB。子宫颈上皮内瘤变的形态学研究。妇产科。 1982 年 8 月；60(2):210-4。
• 分类 L、Jeronimo J、Alonzo TA、Gage J、Castle PE、Cremer ML、Felix JC。秘鲁女性宫颈上皮内瘤变 3 级深度：对治疗性坏死深度的影响。 J 低生殖道疾病。 2018 年 1 月；22(1):27-30。 doi：10.1097/LGT.0000000000000355。
• Brodland DG、Cullimore KC、Roenigk RK、Gibson LE。在猪模型中由不同浓度的三氯乙酸和应用技术引起的化学剥脱深度。 J Dermatol Surg Oncol。 1989 年 9 月；15(9)：967-71。
• Mariategui J、Santos C、Taxa L、Jeronimo J、Castle PE。 CO2 和 N2O 冷冻疗法达到的坏死深度的比较。 Int J Gynaecol Obstet。 2008 年 1 月；100(1):24-6。电子版 2007 年 9 月 25 日。
• Adepiti AC、Ajenifuja OK、Fadahunsi OO、Osasan SA、Pelemo OE、Loto MO。双冷冻和单冷冻基于氧化亚氮的冷冻疗法之间组织坏死深度的比较。 Niger Med J. 2016 年 1 月至 2 月；57(1):1-4。 doi：10.4103/0300-1652.180561。
• Geisler S、Speiser S、Speiser L、Heinze G、Rosenthal A、Speiser P。三氯乙酸治疗宫颈上皮内瘤变的短期疗效。妇产科。 2016 年 2 月；127(2):353-9。 doi：10.1097/AOG.0000000000001244。

纳入标准：

• 正常宫颈没有显着变化，必须通过肉眼检查醋酸 (VIA) 测试呈阴性（未发现醋酸白病变）
• 参与者愿意通过签署同意书自愿参与这项研究。

排除标准：

• 最终接受次全子宫切除术或阴道上子宫切除术的患者。
• 术后宫颈组织病理学结果中发现的任何异常。