• 心脏指数侵入性和非侵入性测量的比较 [时间框架：第 1 阶段（肝前）：麻醉诱导后 60 分钟]
  心脏指数
• 比较有创和无创测量全身血管阻力 [时间框架：第 1 阶段（肝前）：麻醉诱导后 60 分钟]
  通过以下等式测量全身血管阻力：SVR=(平均动脉压-中心静脉压)*80/心输出量。股骨MAP用于有创测量
• 心脏指数的侵入性和非侵入性测量的比较 [时间框架：第 2 阶段（无肝 1）：受体肝切除术完成后 10 分钟]
  心脏指数
• 比较侵入性和非侵入性测量全身血管阻力 [时间框架：第 2 阶段（无肝 1）：受体肝切除术完成后 10 分钟]
  通过以下等式测量全身血管阻力：SVR=(平均动脉压-中心静脉压)*80/心输出量。股骨MAP用于有创测量
• 心脏指数的侵入性和非侵入性测量的比较 [时间框架：第 3 阶段（无肝 2）：IVC 钳夹后 10 分钟]
  心脏指数
• 比较有创和无创测量全身血管阻力 [时间框架：第 3 阶段（无肝 2）：IVC 钳夹后 10 分钟]
  通过以下等式测量全身血管阻力：SVR=(平均动脉压-中心静脉压)*80/心输出量。股骨MAP用于有创测量
• 心脏指数有创和无创测量的比较 [时间框架：第 4 阶段（再灌注）：再灌注后 5 分钟]
  心脏指数
• 比较有创和无创测量全身血管阻力 [时间框架：第 4 阶段（再灌注）：再灌注后 5 分钟]
  通过以下等式测量全身血管阻力：SVR=(平均动脉压-中心静脉压)*80/心输出量。股骨MAP用于有创测量
• 心脏指数有创和无创测量的比较 [时间框架：第 5 阶段（新肝）：再灌注后 1 小时]
  心脏指数
• 比较有创和无创测量全身血管阻力 [时间框架：第 5 阶段（新肝）：再灌注后 1 小时]
  通过以下等式测量全身血管阻力：SVR=(平均动脉压-中心静脉压)*80/心输出量。股骨MAP用于有创测量

• 收缩压和舒张压的侵入性和非侵入性测量的比较 [时间框架：第 1 阶段（肝前）：麻醉诱导后 60 分钟]
  收缩压和舒张压
• 比较有创和无创测量收缩压和舒张压 [时间框架：第 2 阶段（无肝 1）：受体肝切除术完成后 10 分钟]
  收缩压和舒张压
• 收缩压和舒张压的侵入性和非侵入性测量的比较 [时间框架：第 3 阶段（无肝 2）：IVC 钳夹后 10 分钟]
  收缩压和舒张压
• 收缩压和舒张压有创和无创测量的比较 [时间框架：第 4 阶段（再灌注）：再灌注后 5 分钟]
  收缩压和舒张压
• 收缩压和舒张压有创和无创测量的比较 [时间框架：第 5 阶段（新肝）：再灌注后 1 小时]
  收缩压和舒张压

在许多终末期肝病患者中，心输出量 (CO) 增加，全身血管阻力 (SVR) 降低。在肝移植过程中，由于大量失血和主要血管被夹住，血流动力学不稳定是很常见的。因此，通常通过肺导管进行有创监测以连续监测 CO 和 SVR。但由于其侵袭性，可发生肺动脉破裂、室性心律失常等并发症。

Clearsight (Edwards Lifesciences, Irvine, CA) 是一种无创技术，使用指套不仅可以测量血压，还可以测量 CO 和心脏指数 (CI)。

之前已有关于这种非侵入性方法在其他患者人群中的相关性的报告，但尚未在肝脏受者中进行研究。也没有进行比较 SVR 的研究。

接受活体供肝移植的患者根据 SNUH 协议进行麻醉。放置右侧桡动脉和股动脉线。将中央导管放置在右颈静脉中，并放置肺动脉导管（Swan-Ganz CCOmbo CCO/SvO2™；Edward Lifesciences LLC, Irvine, CA, USA）。这与 Vigilance™ 血流动力学监测器 (Edwards Lifesciences) 相连，监测中心静脉压 (CVP)、CO、CI，SVR 由以下公式计算：SVR=（平均动脉压-CVP）*80/CO。将指套放在右手的中指上后，Clearsight 系统即被连接。测量血压、CO、CI 并计算 SVR。

在以下阶段比较变量：

第 1 阶段（前肝）：诱导 - 受者肝切除术第 2 阶段（无肝切除术 1）：受者肝切除术 - 下腔静脉（IVC）夹闭第 3 期（无肝细胞 2）：IVC 夹闭 - 再灌注第 4 阶段（再灌注）：再灌注 - 再灌注后 5 分钟第 5 阶段（新肝） )：再灌注后 5 分钟 - 手术结束

研究人员假设 Clearsight 的无创血流动力学监测方法将能够取代肺动脉导管的有创监测。

• 德沃尔夫 AM。 6/2/06 ESLD 和移植中心血管系统的围手术期评估。国际麻醉药临床。 2006 年秋季；44(4):59-78。审查。
• Rudnick 先生，Marchi LD，Plotkin JS。肝移植期间的血流动力学监测：最新技术综述。世界 J 肝素。 2015 年 6 月 8 日；7(10):1302-11。 doi：10.4254/wjh.v7.i10.1302。审查。
• Evans DC、Doraiswamy VA、Prosciak MP、Silviera M、Seamon MJ、Rodriguez Funes V、Cipolla J、Wang CF、Kavuturu S、Torigian DA、Cook CH、Lindsey DE、Steinberg SM、Stawicki SP。与肺动脉导管相关的并发症：综合临床回顾。扫描 J 外科。 2009;98(4):199-208。审查。
• Saugel B、Hoppe P、Nicklas JY、Kouz K、Körner A、Hempel JC、Vos JJ、Schön G、Scheeren TWL。在围手术期和重症监护医学中使用指套技术进行动脉血压和心输出量监测的连续无创脉搏波分析：系统评价和荟萃分析。 Br J Anaesth。 2020 年 7 月；125(1):25-37。 doi：10.1016/j.bja.2020.03.013。 2020 年 5 月 29 日电子版。
• Saugel B、Cecconi M、Wagner JY、Reuter DA。围手术期和重症监护医学中的无创连续心输出量监测。 Br J Anaesth。 2015 年 4 月；114(4)：562-75。 doi：10.1093/bja/aeu447。 Epub 2015 年 1 月 16 日。回顾。
• Kim SH、Lilot M、Sidhu KS、Rinehart J、Yu Z、Canales C、Cannesson M。与有创动脉压相比，连续无创动脉压监测的准确性和精确度：系统评价和荟萃分析。麻醉学。 2014 年 5 月；120(5):1080-97。 doi：10.1097/ALN.0000000000000226。审查。
• Al-Hamoudi WK。肝硬化的心血管变化：发病机制和临床意义。沙特 J 胃肠病学。 2010 年 7 月至 9 月；16(3):145-53。 doi：10.4103/1319-3767.65181。审查。
• Kanazawa H、Maeda T、Miyazaki E、Hotta N、Ito S、Ohnishi Y。ClearSight 系统测量射血分数降低患者血压和心脏指数的准确性和趋势能力。 J 心胸血管麻醉。 2020 年 12 月；34(12)：3293-3299。 doi：10.1053/j.jvca.2020.03.045。 2020 年 4 月 20 日电子版。
• Sumiyoshi M、Maeda T、Miyazaki E、Hotta N、Sato H、Hamaguchi E、Kanazawa H、Ohnishi Y、Kamei M. ClearSight™ 系统在腹主动脉瘤手术患者中的准确性。 J 麻醉。 2019 年 6 月；33(3)：364-371。 doi：10.1007/s00540-019-02632-6。电子版 2019 年 3 月 23 日。
• Lee HC，Jung CW。 Vital Recorder - 一种免费的研究工具，用于自动记录来自多个麻醉设备的高分辨率时间同步生理数据。 Sci Rep. 2018 年 1 月 24 日；8(1):1527。 doi：10.1038/s41598-018-20062-4。
• 克里奇利洛杉矶，克里奇利 JA。使用偏倚和精确统计来比较心输出量测量技术的研究的荟萃分析。 J Clin Monit Comput。 1999 年 2 月；15(2):85-91。
• Suehiro K、Tanaka K、Funao T、Matsuura T、Mori T、Nishikawa K。全身血管阻力对 Vigileo-FloTrac 系统在测量心输出量和跟踪心输出量变化方面的可靠性有影响。 Br J Anaesth。 2013 年 8 月；111(2):170-7。 doi：10.1093/bja/aet022。电子版 2013 年 3 月 10 日。

纳入标准：

• 常规活体肝移植受者需要肺动脉导管插入术，并已知情并同意

排除标准：

• 房颤患者
• 肺动脉导管插入术或需要注意插入肺动脉导管的禁忌症：右侧心内膜炎、肿瘤、右侧瓣膜病、左束支传导阻滞
• 上肢阻塞性血管疾病、上肢解剖畸形、雷诺综合征等患者。

• 心脏指数侵入性和非侵入性测量的比较 [时间框架：第 1 阶段（肝前）：麻醉诱导后 60 分钟]
  心脏指数
• 比较有创和无创测量全身血管阻力 [时间框架：第 1 阶段（肝前）：麻醉诱导后 60 分钟]
  通过以下等式测量全身血管阻力：SVR=(平均动脉压-中心静脉压)*80/心输出量。股骨MAP用于有创测量
• 心脏指数的侵入性和非侵入性测量的比较 [时间框架：第 2 阶段（无肝 1）：受体肝切除术完成后 10 分钟]
  心脏指数
• 比较侵入性和非侵入性测量全身血管阻力 [时间框架：第 2 阶段（无肝 1）：受体肝切除术完成后 10 分钟]
  通过以下等式测量全身血管阻力：SVR=(平均动脉压-中心静脉压)*80/心输出量。股骨MAP用于有创测量
• 心脏指数的侵入性和非侵入性测量的比较 [时间框架：第 3 阶段（无肝 2）：IVC 钳夹后 10 分钟]
  心脏指数
• 比较有创和无创测量全身血管阻力 [时间框架：第 3 阶段（无肝 2）：IVC 钳夹后 10 分钟]
  通过以下等式测量全身血管阻力：SVR=(平均动脉压-中心静脉压)*80/心输出量。股骨MAP用于有创测量
• 心脏指数有创和无创测量的比较 [时间框架：第 4 阶段（再灌注）：再灌注后 5 分钟]
  心脏指数
• 比较有创和无创测量全身血管阻力 [时间框架：第 4 阶段（再灌注）：再灌注后 5 分钟]
  通过以下等式测量全身血管阻力：SVR=(平均动脉压-中心静脉压)*80/心输出量。股骨MAP用于有创测量
• 心脏指数有创和无创测量的比较 [时间框架：第 5 阶段（新肝）：再灌注后 1 小时]
  心脏指数
• 比较有创和无创测量全身血管阻力 [时间框架：第 5 阶段（新肝）：再灌注后 1 小时]
  通过以下等式测量全身血管阻力：SVR=(平均动脉压-中心静脉压)*80/心输出量。股骨MAP用于有创测量

• 收缩压和舒张压的侵入性和非侵入性测量的比较 [时间框架：第 1 阶段（肝前）：麻醉诱导后 60 分钟]
  收缩压和舒张压
• 比较有创和无创测量收缩压和舒张压 [时间框架：第 2 阶段（无肝 1）：受体肝切除术完成后 10 分钟]
  收缩压和舒张压
• 收缩压和舒张压的侵入性和非侵入性测量的比较 [时间框架：第 3 阶段（无肝 2）：IVC 钳夹后 10 分钟]
  收缩压和舒张压
• 收缩压和舒张压有创和无创测量的比较 [时间框架：第 4 阶段（再灌注）：再灌注后 5 分钟]
  收缩压和舒张压
• 收缩压和舒张压有创和无创测量的比较 [时间框架：第 5 阶段（新肝）：再灌注后 1 小时]
  收缩压和舒张压

在许多终末期肝病患者中，心输出量 (CO) 增加，全身血管阻力 (SVR) 降低。在肝移植过程中，由于大量失血和主要血管被夹住，血流动力学不稳定是很常见的。因此，通常通过肺导管进行有创监测以连续监测 CO 和 SVR。但由于其侵袭性，可发生肺动脉破裂、室性心律失常等并发症。

Clearsight (Edwards Lifesciences, Irvine, CA) 是一种无创技术，使用指套不仅可以测量血压，还可以测量 CO 和心脏指数 (CI)。

之前已有关于这种非侵入性方法在其他患者人群中的相关性的报告，但尚未在肝脏受者中进行研究。也没有进行比较 SVR 的研究。

接受活体供肝移植的患者根据 SNUH 协议进行麻醉。放置右侧桡动脉和股动脉线。将中央导管放置在右颈静脉中，并放置肺动脉导管（Swan-Ganz CCOmbo CCO/SvO2™；Edward Lifesciences LLC, Irvine, CA, USA）。这与 Vigilance™ 血流动力学监测器 (Edwards Lifesciences) 相连，监测中心静脉压 (CVP)、CO、CI，SVR 由以下公式计算：SVR=（平均动脉压-CVP）*80/CO。将指套放在右手的中指上后，Clearsight 系统即被连接。测量血压、CO、CI 并计算 SVR。

在以下阶段比较变量：

第 1 阶段（前肝）：诱导 - 受者肝切除术第 2 阶段（无肝切除术 1）：受者肝切除术 - 下腔静脉（IVC）夹闭第 3 期（无肝细胞 2）：IVC 夹闭 - 再灌注第 4 阶段（再灌注）：再灌注 - 再灌注后 5 分钟第 5 阶段（新肝） )：再灌注后 5 分钟 - 手术结束

研究人员假设 Clearsight 的无创血流动力学监测方法将能够取代肺动脉导管的有创监测。

• 德沃尔夫 AM。 6/2/06 ESLD 和移植中心血管系统的围手术期评估。国际麻醉药临床。 2006 年秋季；44(4):59-78。审查。
• Rudnick 先生，Marchi LD，Plotkin JS。肝移植期间的血流动力学监测：最新技术综述。世界 J 肝素。 2015 年 6 月 8 日；7(10):1302-11。 doi：10.4254/wjh.v7.i10.1302。审查。
• Evans DC、Doraiswamy VA、Prosciak MP、Silviera M、Seamon MJ、Rodriguez Funes V、Cipolla J、Wang CF、Kavuturu S、Torigian DA、Cook CH、Lindsey DE、Steinberg SM、Stawicki SP。与肺动脉导管相关的并发症：综合临床回顾。扫描 J 外科。 2009;98(4):199-208。审查。
• Saugel B、Hoppe P、Nicklas JY、Kouz K、Körner A、Hempel JC、Vos JJ、Schön G、Scheeren TWL。在围手术期和重症监护医学中使用指套技术进行动脉血压和心输出量监测的连续无创脉搏波分析：系统评价和荟萃分析。 Br J Anaesth。 2020 年 7 月；125(1):25-37。 doi：10.1016/j.bja.2020.03.013。 2020 年 5 月 29 日电子版。
• Saugel B、Cecconi M、Wagner JY、Reuter DA。围手术期和重症监护医学中的无创连续心输出量监测。 Br J Anaesth。 2015 年 4 月；114(4)：562-75。 doi：10.1093/bja/aeu447。 Epub 2015 年 1 月 16 日。回顾。
• Kim SH、Lilot M、Sidhu KS、Rinehart J、Yu Z、Canales C、Cannesson M。与有创动脉压相比，连续无创动脉压监测的准确性和精确度：系统评价和荟萃分析。麻醉学。 2014 年 5 月；120(5):1080-97。 doi：10.1097/ALN.0000000000000226。审查。
• Al-Hamoudi WK。肝硬化的心血管变化：发病机制和临床意义。沙特 J 胃肠病学。 2010 年 7 月至 9 月；16(3):145-53。 doi：10.4103/1319-3767.65181。审查。
• Kanazawa H、Maeda T、Miyazaki E、Hotta N、Ito S、Ohnishi Y。ClearSight 系统测量射血分数降低患者血压和心脏指数的准确性和趋势能力。 J 心胸血管麻醉。 2020 年 12 月；34(12)：3293-3299。 doi：10.1053/j.jvca.2020.03.045。 2020 年 4 月 20 日电子版。
• Sumiyoshi M、Maeda T、Miyazaki E、Hotta N、Sato H、Hamaguchi E、Kanazawa H、Ohnishi Y、Kamei M. ClearSight™ 系统在腹主动脉瘤手术患者中的准确性。 J 麻醉。 2019 年 6 月；33(3)：364-371。 doi：10.1007/s00540-019-02632-6。电子版 2019 年 3 月 23 日。
• Lee HC，Jung CW。 Vital Recorder - 一种免费的研究工具，用于自动记录来自多个麻醉设备的高分辨率时间同步生理数据。 Sci Rep. 2018 年 1 月 24 日；8(1):1527。 doi：10.1038/s41598-018-20062-4。
• 克里奇利洛杉矶，克里奇利 JA。使用偏倚和精确统计来比较心输出量测量技术的研究的荟萃分析。 J Clin Monit Comput。 1999 年 2 月；15(2):85-91。
• Suehiro K、Tanaka K、Funao T、Matsuura T、Mori T、Nishikawa K。全身血管阻力对 Vigileo-FloTrac 系统在测量心输出量和跟踪心输出量变化方面的可靠性有影响。 Br J Anaesth。 2013 年 8 月；111(2):170-7。 doi：10.1093/bja/aet022。电子版 2013 年 3 月 10 日。

纳入标准：

• 常规活体肝移植受者需要肺动脉导管插入术，并已知情并同意

排除标准：

• 房颤患者
• 肺动脉导管插入术或需要注意插入肺动脉导管的禁忌症：右侧心内膜炎、肿瘤、右侧瓣膜病、左束支传导阻滞
• 上肢阻塞性血管疾病、上肢解剖畸形、雷诺综合征等患者。