• 先兆子痫 [时间范围：37 周后]
  两次至少相隔四小时的收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg或收缩压≥160 mmHg或舒张压≥110 mmHg；和 每 24 小时尿液收集 300 毫克或更多的蛋白尿或蛋白质/肌酐比为 0.3 或更多；或在没有蛋白尿的情况下，新发高血压并出现以下任何严重特征：血小板减少症、肾功能不全、肝功能受损、肺水肿、对药物无反应的新发头痛。
• 妊娠高血压 [时间范围：妊娠 20 周后]
  两次至少间隔 4 小时的收缩压≥ 140 mmHg 或舒张压≥ 90 mmHg 且无蛋白尿或严重特征。
• HELLP 综合征 [时间范围：妊娠 20 周后]
  溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征
• 子痫 [时间范围：妊娠 20 周后]
  没有其他病因的新发强直阵挛、局灶性或多灶性癫痫发作

2017 年，美国心脏病学会 (ACC) 和美国心脏协会 (AHA) 更改了非妊娠成人高血压的诊断标准。 1 诊断 1 期高血压的参数由收缩压 (BP ) 140 至 130 毫米汞柱，舒张压为 90 至 80 毫米汞柱。2 与正常血压相比，1 期高血压与先兆子痫的风险增加有关（15-16% 对 5-7% ).3, 4 然而，美国妇产科医师学会 (ACOG) 继续将妊娠期慢性高血压诊断为收缩压高于 140 毫米汞柱和舒张压高于 90 毫米汞柱，因为没有关于预防先兆子痫的数据。患有 1 期高血压的女性。 5

先兆子痫是一种多器官、进行性的疾病，其特征是新发高血压伴蛋白尿或终末器官功能障碍。6 先兆子痫是子痫、肺水肿、心肌梗塞、中风、凝血功能障碍和肾功能衰竭等疾病的主要原因，是医源性早产和孕产妇死亡的主要原因。7 先兆子痫也是医疗保健系统的经济负担。子痫前期女性的平均母婴医疗保健费用明显高于无并发症女性（41,790 美元对比 2015 年的 13,187 美元），主要成本驱动因素是早产导致的婴儿医疗保健费用。 8

据推测，先兆子痫是由前列环素和血栓素 A2 (TXA2) 的失衡引起的，导致血管紊乱和凝血缺陷。低剂量阿司匹林（60-150 毫克/天）不可逆地乙酰化环氧合酶 (COX)-1，这会导致血小板 TXA2 合成减少，而不影响前列环素的血管壁生成。9。 10 然而，先兆子痫很可能是胎盘不良的结果。在这项初步研究中，我们将使用新型超声工具（精湛的微血管成像 [SMI]、剪切波弹性成像 [SWE]、强度分析 [IA] 和衰减成像）检查低剂量阿司匹林对胎盘灌注的影响。 ATI]）。 Superb Micro-Vascular Imaging (SMI) 是一种新颖的多普勒技术，旨在通过新的自适应算法改善微观血管的可视化，显着增强微血管流动并消除伪影。剪切波弹性成像 (SWE) 是一种新的无创超声技术，用于评估软组织硬度。强度分析 (IA) 是一种分析组织均匀性的技术。 Attenuation Imagining (ATI) 通过量化衰减系数 (AC db/cm/MHz) 来测量光束衰减。我们小组开发了胎盘血管系统的纵向列线图，包括母体一侧的子宫和螺旋动脉以及胎儿一侧的胎儿胎盘小动脉和脐动脉。11 此外，还开发了与胎盘组织结构相关的纵向列线图，包括剪切波弹性成像。 12

尽管确切机制尚不确定，但在妊娠期间已使用低剂量阿司匹林来预防或延迟子痫前期高危女性的先兆子痫发作。 13 2017 年阿司匹林用于循证预防子痫前期试验将 150 毫克阿司匹林与安慰剂进行了比较在妊娠早期筛查结果为先兆子痫高风险的女性中。14 他们发现妊娠不到 37 周的早产先兆子痫发生率显着降低（4.3% 对 1.6%；P <0.01）。由于本研究使用了包括孕早期血清标志物和子宫动脉多普勒在内的筛查算法，因此阿司匹林预防子痫前期美国 1 期高血压妇女的普遍性有限。

我们的长期目标是减少 1 期高血压女性的早产先兆子痫。我们假设 1) 接受低剂量阿司匹林 81 mg 的 1 期高血压女性的螺旋动脉搏动指数 (PI) 和峰值收缩速度 (PSV) 和 SWE 低于未接受低剂量阿司匹林的女性； 2) 与未接受低剂量阿司匹林的妇女相比，接受低剂量阿司匹林 81 mg 的 1 期高血压妇女的早产先兆子痫发生率较低。为了在未来的大型随机对照试验中检验这些假设，我们对这项试点研究的目标包括以下内容：

目的 1. 检查接受低剂量阿司匹林 81 mg 和未接受低剂量阿司匹林的 1 期高血压女性的胎盘血管系统和组织弹性成像的变化。

目的 2. 检查接受低剂量阿司匹林 81 mg 和未接受低剂量阿司匹林的 1 期高血压妇女的早产先兆子痫发生率。

目标 3. 检查合格率、招募率、研究依从性和失访率。该信息将有助于评估未来多中心随机对照试验的可行性。

总之，患有 1 期高血压的女性患先兆子痫的风险增加。低剂量阿司匹林可降低 1 期高血压女性早产先兆子痫的发生率。在这项试点研究中，我们将进行一项开放标签随机对照试验，并为未来的多中心随机对照试验获取必要的信息。

• 实验：阿司匹林
  该组的参与者将被指示从怀孕第 12 周到第 16 周开始每天服用 1 81 毫克阿司匹林，一直持续到分娩。
  干预：药物：阿司匹林 81mg
• 无干预：无阿司匹林
  该组的参与者将不会获得阿司匹林。

• Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, DePalma SM, Gidding S, Jamerson KA, Jones DW, MacLaughlin EJ, Muntner P, Ovbiagele B, Smith SC Jr, Spencer CC, Stafford RS , Taler SJ, Thomas RJ, Williams KA Sr, Williamson JD, Wright JT Jr. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 预防、检测、评估和评估指南成人高血压的管理：执行摘要：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组的报告。高血压。 2018 年 6 月；71(6)：1269-1324。 doi：10.1161/HYP.0000000000000066。 Epub 2017 年 11 月 13 日。回顾。勘误表：高血压。 2018 年 6 月；71(6)：e136-e139。高血压。 2018 年 9 月；72(3):e33。
• Topel ML、Duncan EM、Krishna I、Badell ML、Vaccarino V、Quyyumi AA。 2017 年美国心脏病学会/美国心脏协会血压指南对生育年龄妇女的估计影响。高血压。 2018 年 10 月；72(4):e39-e42。 doi：10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11660。
• Hauspurg A、Parry S、Mercer BM、Grobman W、Hatfield T、Silver RM、Parker CB、Haas DM、Iams JD、Saade GR、Wapner RJ、Reddy UM、Simhan H。血压轨迹和高血压疾病的类别和风险未生育妇女怀孕。我是 J Obstet Gynecol。 2019 年 9 月；221(3):277.e1-277.e8。 doi：10.1016/j.ajog.2019.06.031。电子版 2019 年 6 月 27 日。
• Sutton EF、Hauspurg A、Caritis SN、Powers RW、Catov JM。与较低范围的 1 期高血压相关的产妇结局。妇产科。 2018 年 10 月；132(4):843-849。 doi：10.1097/AOG.0000000000002870。
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• Rolnik DL、Wright D、Poon LC、O'Gorman N、Syngelaki A、de Paco Matallana C、Akolekar R、Cicero S、Janga D、Singh M、Molina FS、Persico N、Jani JC、Plasencia W、Papaioannou G、Tenenbaum -Gavish K、Meiri H、Gizurarson S、Maclagan K、Nicolaides KH。阿司匹林与安慰剂在早产先兆子痫高危妊娠中的比较。 N Engl J Med。 2017 年 8 月 17 日；377(7)：613-622。 doi：10.1056/NEJMoa1704559。电子版 2017 年 6 月 28 日。
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纳入标准：

• 妊娠 6 0/7 至 13 6/7 周的孕妇
• 18-50岁
• 收缩压 130-139 mmHg 或舒张压 80-89 mmHg

排除标准：

• 先兆子痫的历史
• 多胎妊娠
• 慢性高血压
• 孕前糖尿病
• 肾病
• 自身免疫性疾病
• 阿司匹林过敏或超敏反应
• 鼻息肉的存在
• 阿司匹林引起的支气管痉挛病史

• 先兆子痫 [时间范围：37 周后]
  两次至少相隔四小时的收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg或收缩压≥160 mmHg或舒张压≥110 mmHg；和 每 24 小时尿液收集 300 毫克或更多的蛋白尿或蛋白质/肌酐比为 0.3 或更多；或在没有蛋白尿的情况下，新发高血压并出现以下任何严重特征：血小板减少症、肾功能不全、肝功能受损、肺水肿、对药物无反应的新发头痛。
• 妊娠高血压 [时间范围：妊娠 20 周后]
  两次至少间隔 4 小时的收缩压≥ 140 mmHg 或舒张压≥ 90 mmHg 且无蛋白尿或严重特征。
• HELLP 综合征 [时间范围：妊娠 20 周后]
  溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征
• 子痫 [时间范围：妊娠 20 周后]
  没有其他病因的新发强直阵挛、局灶性或多灶性癫痫发作

2017 年，美国心脏病学会 (ACC) 和美国心脏协会 (AHA) 更改了非妊娠成人高血压的诊断标准。 1 诊断 1 期高血压的参数由收缩压 (BP ) 140 至 130 毫米汞柱，舒张压为 90 至 80 毫米汞柱。2 与正常血压相比，1 期高血压与先兆子痫的风险增加有关（15-16% 对 5-7% ).3, 4 然而，美国妇产科医师学会 (ACOG) 继续将妊娠期慢性高血压诊断为收缩压高于 140 毫米汞柱和舒张压高于 90 毫米汞柱，因为没有关于预防先兆子痫的数据。患有 1 期高血压的女性。 5

先兆子痫是一种多器官、进行性的疾病，其特征是新发高血压伴蛋白尿或终末器官功能障碍。6 先兆子痫是子痫、肺水肿、心肌梗塞、中风、凝血功能障碍和肾功能衰竭等疾病的主要原因，是医源性早产和孕产妇死亡的主要原因。7 先兆子痫也是医疗保健系统的经济负担。子痫前期女性的平均母婴医疗保健费用明显高于无并发症女性（41,790 美元对比 2015 年的 13,187 美元），主要成本驱动因素是早产导致的婴儿医疗保健费用。 8

据推测，先兆子痫是由前列环素和血栓素 A2 (TXA2) 的失衡引起的，导致血管紊乱和凝血缺陷。低剂量阿司匹林（60-150 毫克/天）不可逆地乙酰化环氧合酶 (COX)-1，这会导致血小板 TXA2 合成减少，而不影响前列环素的血管壁生成。9。 10 然而，先兆子痫很可能是胎盘不良的结果。在这项初步研究中，我们将使用新型超声工具（精湛的微血管成像 [SMI]、剪切波弹性成像 [SWE]、强度分析 [IA] 和衰减成像）检查低剂量阿司匹林对胎盘灌注的影响。 ATI]）。 Superb Micro-Vascular Imaging (SMI) 是一种新颖的多普勒技术，旨在通过新的自适应算法改善微观血管的可视化，显着增强微血管流动并消除伪影。剪切波弹性成像 (SWE) 是一种新的无创超声技术，用于评估软组织硬度。强度分析 (IA) 是一种分析组织均匀性的技术。 Attenuation Imagining (ATI) 通过量化衰减系数 (AC db/cm/MHz) 来测量光束衰减。我们小组开发了胎盘血管系统的纵向列线图，包括母体一侧的子宫和螺旋动脉以及胎儿一侧的胎儿胎盘小动脉和脐动脉。11 此外，还开发了与胎盘组织结构相关的纵向列线图，包括剪切波弹性成像。 12

尽管确切机制尚不确定，但在妊娠期间已使用低剂量阿司匹林来预防或延迟子痫前期高危女性的先兆子痫发作。 13 2017 年阿司匹林用于循证预防子痫前期试验将 150 毫克阿司匹林与安慰剂进行了比较在妊娠早期筛查结果为先兆子痫高风险的女性中。14 他们发现妊娠不到 37 周的早产先兆子痫发生率显着降低（4.3% 对 1.6%；P <0.01）。由于本研究使用了包括孕早期血清标志物和子宫动脉多普勒在内的筛查算法，因此阿司匹林预防子痫前期美国 1 期高血压妇女的普遍性有限。

我们的长期目标是减少 1 期高血压女性的早产先兆子痫。我们假设 1) 接受低剂量阿司匹林 81 mg 的 1 期高血压女性的螺旋动脉搏动指数 (PI) 和峰值收缩速度 (PSV) 和 SWE 低于未接受低剂量阿司匹林的女性； 2) 与未接受低剂量阿司匹林的妇女相比，接受低剂量阿司匹林 81 mg 的 1 期高血压妇女的早产先兆子痫发生率较低。为了在未来的大型随机对照试验中检验这些假设，我们对这项试点研究的目标包括以下内容：

目的 1. 检查接受低剂量阿司匹林 81 mg 和未接受低剂量阿司匹林的 1 期高血压女性的胎盘血管系统和组织弹性成像的变化。

目的 2. 检查接受低剂量阿司匹林 81 mg 和未接受低剂量阿司匹林的 1 期高血压妇女的早产先兆子痫发生率。

目标 3. 检查合格率、招募率、研究依从性和失访率。该信息将有助于评估未来多中心随机对照试验的可行性。

总之，患有 1 期高血压的女性患先兆子痫的风险增加。低剂量阿司匹林可降低 1 期高血压女性早产先兆子痫的发生率。在这项试点研究中，我们将进行一项开放标签随机对照试验，并为未来的多中心随机对照试验获取必要的信息。

• 实验：阿司匹林
  该组的参与者将被指示从怀孕第 12 周到第 16 周开始每天服用 1 81 毫克阿司匹林，一直持续到分娩。
  干预：药物：阿司匹林 81mg
• 无干预：无阿司匹林
  该组的参与者将不会获得阿司匹林。

• Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, DePalma SM, Gidding S, Jamerson KA, Jones DW, MacLaughlin EJ, Muntner P, Ovbiagele B, Smith SC Jr, Spencer CC, Stafford RS , Taler SJ, Thomas RJ, Williams KA Sr, Williamson JD, Wright JT Jr. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 预防、检测、评估和评估指南成人高血压的管理：执行摘要：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组的报告。高血压。 2018 年 6 月；71(6)：1269-1324。 doi：10.1161/HYP.0000000000000066。 Epub 2017 年 11 月 13 日。回顾。勘误表：高血压。 2018 年 6 月；71(6)：e136-e139。高血压。 2018 年 9 月；72(3):e33。
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• ACOG 委员会第 743 号意见：孕期使用低剂量阿司匹林。妇产科。 2018 年 7 月；132(1):e44-e52。 doi：10.1097/AOG.0000000000002708。
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纳入标准：

• 妊娠 6 0/7 至 13 6/7 周的孕妇
• 18-50岁
• 收缩压 130-139 mmHg 或舒张压 80-89 mmHg

排除标准：

• 先兆子痫的历史
• 多胎妊娠
• 慢性高血压
• 孕前糖尿病
• 肾病
• 自身免疫性疾病
• 阿司匹林过敏' target='_blank'>阿司匹林过敏或超敏反应
• 鼻息肉的存在
• 阿司匹林引起的支气管痉挛病史