• 横向腭扩张 [时间范围：2-9 周]
  在后交叉咬合中实现骨骼扩张，临床观察到，当任一上颌第一磨牙的腭尖首先与下颌相应的颊尖接触时，通过腭中缝裂开（中央裂隙）然后磨牙过度矫正进行临床观察磨牙。
• 缝合移位 [时间范围：2-9 周]
  当比较 MARPE 与 ALT-RAMEC 与 MARPE 与其常规用途相比时，产生从 CBCT 图像测量的上颌骨周围缝线位移增加。

到爱资哈尔大学牙科诊所寻求正畸治疗的功能性或美学投诉（错牙合）的患者将接受筛查。根据纳入和排除标准，将（由研究操作者）从列表中选择具有横向上颌骨缺损（作为主要诊断）的正畸年轻成人患者。对于本研究目的，所有符合纳入标准的受试者，无论其人数如何，都将被告知扩展程序的详细信息，以及整个研究目的、风险和收益。同意参与这项研究工作的患者，将获得他们的知情书面同意。患者将被随机分为两个研究组，一个是对照组，A 组：（MARPE/Conven），他们将接受 MARPE 的常规扩展，以及 B 组：他们将接受 MARPE/ALT 的组合-RAMEC 技术。该随机化过程将由研究操作员使用 30 个密封和洗牌的信封进行，以便在分配给各组期间使操作员和参与者都失明。当患者选择一个组名时，操作员会将他/她以1：1的分配比例（每组15名患者）登记在特定的组列表中。患者首次就诊（在研究中分配后）大约需要 1 小时进行初步评估和 T1 CBCT 成像。将进行额外和口腔内评估，以评估牙列、咬合类型、牙周状况和口腔卫生。治疗前 CBCT 成像、牙龈退缩深度和龈沟深度将作为 T1 记录，并在第一磨牙的近中和远中使用齿间分离松紧带，为第一磨牙带提供足够的空间。

然后将需要第二次访问以取模，在那里将选择正畸第一磨牙带并将其正确安装到位置，以便为器具实验室构造取常规海藻酸盐转移印模。之后，牙齿分离器将再次重新插入其位置。之后，在第三次就诊期间（可能是最长的 2 小时就诊），在局部麻醉浸润后，将使用 4 个预先根据每位患者的腭骨和软组织高度计划长度的微型螺钉在口腔内装载矫治器。然后将立即激活（2-3 个初始四分之一圈）、书面卫生和激活说明提供给每组中的患者。在 A 组（MARPE/conven）（对照）中，患者将在早上打开 2 个四分之一圈（0.2 毫米），在晚上打开 2 个四分之一圈，直到实现过度矫正。而在 B 组（MARPE/ALT-RAMEC）（介入）中，患者将在第一周早上打开 2 个四分之一圈（0.2mm），晚上 2 个，然后交替在早上关闭 2 个四分之一圈和2 在第二周的晚上。然后继续开合直到第7周开盘结束，继续开盘直到实现过度修正。每周都会对患者进行随访（每小时访问 1/2 次）以评估口腔卫生和齿间间隙外观。对照组，如果患者在2-3周前出现中央纵隔，则继续扩张，直至达到过度矫正。但如果他们在 2-3 周后没有出现裂隙，他们将被终止研究并转诊至颌面外科进行手术辅助快速上颚扩张 (SARPE)。在MARPE/ALT-RAMEC组中，如果患者在交替扩张和收缩7-8周之前出现间隙，他们将继续仅扩张直至达到过度矫正。但如果他们没有；他们将被终止研究并转诊至 SARPE 颌面外科。所有患者在他们的扩展方案结束时，将获得他们的 T2 CBCT 成像和口内测量。 T1 和 T2 CBCT 记录的数据收集将由研究操作员完成，然后在同一操作员完成数据收集 2 周后再次重复，以确保数据的可靠性。继续扩大的患者将被随访，直到实现过度矫正，这将在确认中位间隙事件后大约需要 1-2 周。 A 组（对照组）参与者参与的总持续时间约为 3-4 周，而 B 组（干预）参与者的参与时间为 8-9 周。

• 有源比较器：MARPE/常规（对照）（A 组）
  患者将以常规方式打开器具；早上 2 个四分之一圈（0.2 毫米），晚上 2 个四分之一圈，直到实现过度矫正。
  干预：程序：微型螺钉辅助快速上颚扩张
• 实验：MARPE/ALT-RAMEC（B组）
  患者第一周早上开2刻钟（0.2mm），晚上开2刻，然后在第二周交替关闭早上2刻，晚上闭2刻。然后继续开合直到第7周开盘结束，继续开盘直到实现过度修正。
  干预：程序：微型螺钉辅助快速上颚扩张

纳入标准：

• 所有病例均表现为上颌骨缺损。 （前后，或横向单侧/双侧后交叉咬合）。
• 之前没有面部矫形或正颌治疗史。
• 无颅面异常或有严重颅面损伤史。
• 没有严重的疾病史，例如（心脏病、器官移植、免疫受损的健康问题或接受化疗或放射治疗的患者的癌症）或慢性病（例如糖尿病）。由于他们是极易受到感染的患者，如果没有或不适当的预防措施和适当的前/后药物覆盖，可能会导致他们的医疗状况恶化，甚至导致死亡。
• 良好的口腔卫生和不吸烟的习惯。

排除标准：

• 第一磨牙缺失或阻生的患者
• 有慢性牙龈炎症、牙龈萎缩或骨吸收的患者。
• 高呕吐反射患者

• 横向腭扩张 [时间范围：2-9 周]
  在后交叉咬合中实现骨骼扩张，临床观察到，当任一上颌第一磨牙的腭尖首先与下颌相应的颊尖接触时，通过腭中缝裂开（中央裂隙）然后磨牙过度矫正进行临床观察磨牙。
• 缝合移位 [时间范围：2-9 周]
  当比较 MARPE 与 ALT-RAMEC 与 MARPE 与其常规用途相比时，产生从 CBCT 图像测量的上颌骨周围缝线位移增加。

到爱资哈尔大学牙科诊所寻求正畸治疗的功能性或美学投诉（错牙合）的患者将接受筛查。根据纳入和排除标准，将（由研究操作者）从列表中选择具有横向上颌骨缺损（作为主要诊断）的正畸年轻成人患者。对于本研究目的，所有符合纳入标准的受试者，无论其人数如何，都将被告知扩展程序的详细信息，以及整个研究目的、风险和收益。同意参与这项研究工作的患者，将获得他们的知情书面同意。患者将被随机分为两个研究组，一个是对照组，A 组：（MARPE/Conven），他们将接受 MARPE 的常规扩展，以及 B 组：他们将接受 MARPE/ALT 的组合-RAMEC 技术。该随机化过程将由研究操作员使用 30 个密封和洗牌的信封进行，以便在分配给各组期间使操作员和参与者都失明。当患者选择一个组名时，操作员会将他/她以1：1的分配比例（每组15名患者）登记在特定的组列表中。患者首次就诊（在研究中分配后）大约需要 1 小时进行初步评估和 T1 CBCT 成像。将进行额外和口腔内评估，以评估牙列、咬合类型、牙周状况和口腔卫生。治疗前 CBCT 成像、牙龈退缩深度和龈沟深度将作为 T1 记录，并在第一磨牙的近中和远中使用齿间分离松紧带，为第一磨牙带提供足够的空间。

然后将需要第二次访问以取模，在那里将选择正畸第一磨牙带并将其正确安装到位置，以便为器具实验室构造取常规海藻酸盐转移印模。之后，牙齿分离器将再次重新插入其位置。之后，在第三次就诊期间（可能是最长的 2 小时就诊），在局部麻醉浸润后，将使用 4 个预先根据每位患者的腭骨和软组织高度计划长度的微型螺钉在口腔内装载矫治器。然后将立即激活（2-3 个初始四分之一圈）、书面卫生和激活说明提供给每组中的患者。在 A 组（MARPE/conven）（对照）中，患者将在早上打开 2 个四分之一圈（0.2 毫米），在晚上打开 2 个四分之一圈，直到实现过度矫正。而在 B 组（MARPE/ALT-RAMEC）（介入）中，患者将在第一周早上打开 2 个四分之一圈（0.2mm），晚上 2 个，然后交替在早上关闭 2 个四分之一圈和2 在第二周的晚上。然后继续开合直到第7周开盘结束，继续开盘直到实现过度修正。每周都会对患者进行随访（每小时访问 1/2 次）以评估口腔卫生和齿间间隙外观。对照组，如果患者在2-3周前出现中央纵隔，则继续扩张，直至达到过度矫正。但如果他们在 2-3 周后没有出现裂隙，他们将被终止研究并转诊至颌面外科进行手术辅助快速上颚扩张 (SARPE)。在MARPE/ALT-RAMEC组中，如果患者在交替扩张和收缩7-8周之前出现间隙，他们将继续仅扩张直至达到过度矫正。但如果他们没有；他们将被终止研究并转诊至 SARPE 颌面外科。所有患者在他们的扩展方案结束时，将获得他们的 T2 CBCT 成像和口内测量。 T1 和 T2 CBCT 记录的数据收集将由研究操作员完成，然后在同一操作员完成数据收集 2 周后再次重复，以确保数据的可靠性。继续扩大的患者将被随访，直到实现过度矫正，这将在确认中位间隙事件后大约需要 1-2 周。 A 组（对照组）参与者参与的总持续时间约为 3-4 周，而 B 组（干预）参与者的参与时间为 8-9 周。

• 有源比较器：MARPE/常规（对照）（A 组）
  患者将以常规方式打开器具；早上 2 个四分之一圈（0.2 毫米），晚上 2 个四分之一圈，直到实现过度矫正。
  干预：程序：微型螺钉辅助快速上颚扩张
• 实验：MARPE/ALT-RAMEC（B组）
  患者第一周早上开2刻钟（0.2mm），晚上开2刻，然后在第二周交替关闭早上2刻，晚上闭2刻。然后继续开合直到第7周开盘结束，继续开盘直到实现过度修正。
  干预：程序：微型螺钉辅助快速上颚扩张

纳入标准：

• 所有病例均表现为上颌骨缺损。 （前后，或横向单侧/双侧后交叉咬合）。
• 之前没有面部矫形或正颌治疗史。
• 无颅面异常或有严重颅面损伤史。
• 没有严重的疾病史，例如（心脏病、器官移植、免疫受损的健康问题或接受化疗或放射治疗的患者的癌症）或慢性病（例如糖尿病）。由于他们是极易受到感染的患者，如果没有或不适当的预防措施和适当的前/后药物覆盖，可能会导致他们的医疗状况恶化，甚至导致死亡。
• 良好的口腔卫生和不吸烟的习惯。

排除标准：

• 第一磨牙缺失或阻生的患者
• 有慢性牙龈炎症、牙龈萎缩或骨吸收的患者。
• 高呕吐反射患者