• 挡块表演时间（分钟）[时间范围：手术前]
  从超声探头放置在患者皮肤上到局麻药注射结束的时间
• 感官阻滞 [ 时间范围：阻滞后 6,12 和 24 小时。 ]
  在大腿中部的前部、外侧和内侧。将使用 3 分制评估阻滞：0 = 无阻滞，1 = 镇痛（患者能感觉到触觉，不冷），2 = 麻醉（患者感觉不到触觉），在腰麻定位期间
• 运动阻滞水平 [时间范围：完成阻滞后立即然后术后 6,12 和 24 小时]
  通过 Bromage 测试 0 ::自由运动

  1. : 无法抬起伸展的腿，可以弯曲膝盖
  2. :不能弯曲膝盖，可以弯曲脚踝
  3. : 没动静
• 心率 (HR) [时间范围：基线、阻滞后立即、术中每 10 分钟和手术结束时。 ]
• 平均动脉血压 (MAP) [时间范围：基线、阻滞后立即、术中和手术结束时每 10 分钟一次。 ]
• 疼痛强度 [时间范围：术后 1、3、6、12 小时。 ]
  使用 11 点数字评分量表 (NRS)(11)：0：无痛，10=可想象的最严重疼痛） 1-3 轻度疼痛（唠叨、烦人，对日常生活活动 (ADL) 的干扰很小）。4-6 中度疼痛（干扰日常生活活动 (ADLs) 显着 7-10 静息和运动时（同侧膝关节屈曲 45 度被动屈髋时）剧烈疼痛（致残；无法进行 ADL）
• 第一次解救镇痛(min) [时间范围：术后24小时]
  当患者报告 NRS ≥ 3 时要求第一次术后镇痛（芬太尼）的时间。
• 不良反应 [时间范围：术后 24 小时]
  恶心、呕吐、低血压、心动过缓和出血。
• 术中累积芬太尼 (µg)。 [时间范围：术中]
• 患者满意度 [时间范围：术后 24 小时]
  与阻滞性能相关，术后疼痛缓解以 11 分满意评分（0=不满意，10=最满意）进行评价，评分分为 0-3（不满意）、4-6（部分满意）满意）和 7-10（非常满意）。

在被告知研究和潜在风险后。所有给予书面同意的患者将通过双盲方式随机分为 3 组，每组 23 名患者，PENG 组（n = 23）：患者在进行腰麻定位前接受包膜周围神经组阻滞（PENG Block）。

ESPS E 组（n = 23）：患者在进行腰麻定位前将接受腰椎竖脊肌平面阻滞。

对照组C(n = 23)：患者在腰麻前以静脉芬太尼的形式接受阿片类镇痛剂，剂量为1mic/kg，分为两次推注，间隔5分钟，然后将患者定位进行腰麻。

• 囊周神经组阻滞（PENG 阻滞）
• 腰椎竖脊肌平面块

• 手术：囊周神经阻滞
  局部麻醉
  别名：彭
• 程序：腰椎竖脊肌平面阻滞
  局部麻醉
  其他名称：LESB
• 药物：芬太尼
  静脉的

• 有源比较器：PENG

  患者被放置在仰卧位。皮肤消毒并铺盖后，放置 Sonosite M Turbo 超声（FUJIFIM sonosite, Inc., Bothell, WA, USA）的低频凸探头。

  曲线 2-5MHz 超声探头将首先放置在髂前上棘上方的横向平面中，然后通过逆时针旋转探头约 45 度与耻骨支对齐。在这个视图中，将观察到髂耻骨隆起、髂腰肌和肌腱、股动脉和耻骨肌。一根 22 号、80 毫米的针将在平面内从外侧到内侧插入，以将尖端置于腰大肌肌腱前部和耻骨支后部之间的肌筋膜平面中。

  干预：程序：囊周神经阻滞
• 有源比较器：ESPB

  根据选定的手术干预部位，将患者置于侧卧位。

  将确定第 4 腰椎水平 凸面超声探头放置在矢状面的椎中线处。将换能器从中线向手术侧侧移 3.5-4 厘米，以显示竖脊肌和横突。 0.5-1 ml 制备的 LA 溶液（20 ml 布比卡因 0.5%，10 ml 2% 利多卡因，10 ml 生理盐水，导致水分离以确认正确位置。所有 LA 都被施用到横突和竖立肌之间的这个位置脊柱肌肉

  干预：程序：腰椎竖脊肌平面阻滞
• 安慰剂比较器：对照
  患者将在腰麻前以静脉注射芬太尼的形式接受阿片类镇痛药，剂量为 1mic/kg，分为两次推注，间隔 5 分钟，然后再将患者定位为腰麻。
  干预：药物：芬太尼

纳入标准：

患者接受。接受的精神状态。两性。年龄 65 岁以上 体重指数 18.5-35 kg/m2。 ASA 身体状况 II 和 III。单侧髋部骨折分配手术固定。预计手术时间≤ 3 小时。

排除标准：

病人拒绝。无法给予知情同意。相关外伤或多处骨折。神经病变' target='_blank'>周围神经病变。凝血病。注射部位感染。对研究中使用的药物过敏。晚期肾病、肝病或心脏病。长期使用阿片类药物或皮质类固醇。

• 挡块表演时间（分钟）[时间范围：手术前]
  从超声探头放置在患者皮肤上到局麻药注射结束的时间
• 感官阻滞 [ 时间范围：阻滞后 6,12 和 24 小时。 ]
  在大腿中部的前部、外侧和内侧。将使用 3 分制评估阻滞：0 = 无阻滞，1 = 镇痛（患者能感觉到触觉，不冷），2 = 麻醉（患者感觉不到触觉），在腰麻定位期间
• 运动阻滞水平 [时间范围：完成阻滞后立即然后术后 6,12 和 24 小时]
  通过 Bromage 测试 0 ::自由运动

  1. : 无法抬起伸展的腿，可以弯曲膝盖
  2. :不能弯曲膝盖，可以弯曲脚踝
  3. : 没动静
• 心率 (HR) [时间范围：基线、阻滞后立即、术中每 10 分钟和手术结束时。 ]
• 平均动脉血压 (MAP) [时间范围：基线、阻滞后立即、术中和手术结束时每 10 分钟一次。 ]
• 疼痛强度 [时间范围：术后 1、3、6、12 小时。 ]
  使用 11 点数字评分量表 (NRS)(11)：0：无痛，10=可想象的最严重疼痛） 1-3 轻度疼痛（唠叨、烦人，对日常生活活动 (ADL) 的干扰很小）。4-6 中度疼痛（干扰日常生活活动 (ADLs) 显着 7-10 静息和运动时（同侧膝关节屈曲 45 度被动屈髋时）剧烈疼痛（致残；无法进行 ADL）
• 第一次解救镇痛(min) [时间范围：术后24小时]
  当患者报告 NRS ≥ 3 时要求第一次术后镇痛（芬太尼）的时间。
• 不良反应 [时间范围：术后 24 小时]
  恶心、呕吐、低血压、心动过缓和出血。
• 术中累积芬太尼 (µg)。 [时间范围：术中]
• 患者满意度 [时间范围：术后 24 小时]
  与阻滞性能相关，术后疼痛缓解以 11 分满意评分（0=不满意，10=最满意）进行评价，评分分为 0-3（不满意）、4-6（部分满意）满意）和 7-10（非常满意）。

在被告知研究和潜在风险后。所有给予书面同意的患者将通过双盲方式随机分为 3 组，每组 23 名患者，PENG 组（n = 23）：患者在进行腰麻定位前接受包膜周围神经组阻滞（PENG Block）。

ESPS E 组（n = 23）：患者在进行腰麻定位前将接受腰椎竖脊肌平面阻滞。

对照组C(n = 23)：患者在腰麻前以静脉芬太尼的形式接受阿片类镇痛剂，剂量为1mic/kg，分为两次推注，间隔5分钟，然后将患者定位进行腰麻。

• 囊周神经组阻滞（PENG 阻滞）
• 腰椎竖脊肌平面块

• 手术：囊周神经阻滞
  局部麻醉
  别名：彭
• 程序：腰椎竖脊肌平面阻滞
  局部麻醉
  其他名称：LESB
• 药物：芬太尼
  静脉的

• 有源比较器：PENG

  患者被放置在仰卧位。皮肤消毒并铺盖后，放置 Sonosite M Turbo 超声（FUJIFIM sonosite, Inc., Bothell, WA, USA）的低频凸探头。

  曲线 2-5MHz 超声探头将首先放置在髂前上棘上方的横向平面中，然后通过逆时针旋转探头约 45 度与耻骨支对齐。在这个视图中，将观察到髂耻骨隆起、髂腰肌和肌腱、股动脉和耻骨肌。一根 22 号、80 毫米的针将在平面内从外侧到内侧插入，以将尖端置于腰大肌肌腱前部和耻骨支后部之间的肌筋膜平面中。

  干预：程序：囊周神经阻滞
• 有源比较器：ESPB

  根据选定的手术干预部位，将患者置于侧卧位。

  将确定第 4 腰椎水平 凸面超声探头放置在矢状面的椎中线处。将换能器从中线向手术侧侧移 3.5-4 厘米，以显示竖脊肌和横突。 0.5-1 ml 制备的 LA 溶液（20 ml 布比卡因 0.5%，10 ml 2% 利多卡因，10 ml 生理盐水，导致水分离以确认正确位置。所有 LA 都被施用到横突和竖立肌之间的这个位置脊柱肌肉

  干预：程序：腰椎竖脊肌平面阻滞
• 安慰剂比较器：对照
  患者将在腰麻前以静脉注射芬太尼的形式接受阿片类镇痛药，剂量为 1mic/kg，分为两次推注，间隔 5 分钟，然后再将患者定位为腰麻。
  干预：药物：芬太尼

纳入标准：

患者接受。接受的精神状态。两性。年龄 65 岁以上 体重指数 18.5-35 kg/m2。 ASA 身体状况 II 和 III。单侧髋部骨折分配手术固定。预计手术时间≤ 3 小时。

排除标准：

病人拒绝。无法给予知情同意。相关外伤或多处骨折。神经病变' target='_blank'>周围神经病变。凝血病。注射部位感染。对研究中使用的药物过敏。晚期肾病、肝病或心脏病。长期使用阿片类药物或皮质类固醇。