• 住院时间 [时间框架：通过研究完成，平均 5 天]
• 院内死亡率 [时间范围：通过研究完成，平均 5 天]
• 30 天死亡率 [时间范围：30 天]
• 艰难梭菌相关死亡率 [时间范围：30 天]
• 30 天再入院率 [时间范围：出院后 30 天]
• 治疗天数按患者天数标准化 [时间范围：住院 30 天为上限]
• 患者天数的总抗微生物治疗时间正常化 [时间范围：住院 30 天上限]
• 抗菌药物管理审核的次数 [时间范围：通过研究完成，平均 5 天]
• 抗菌药物管理建议的类型 [时间范围：通过研究完成，平均 5 天]
• 抗菌药物管理接受率 [时间范围：通过研究完成，平均 5 天]
• 多重耐药菌感染率 [时间范围：30 天]
• 艰难梭菌感染率 [时间范围：30 天]
• 中性粒细胞减少症 [时间范围：30 天]
• 急性肾损伤 [时间范围：30 天]
  根据 KDIGO 诊断和分期

COVID-19 是由严重急性呼吸道冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 引起的呼吸道疾病，这种新型冠状病毒已在全球迅速传播，自 2019 年 12 月以来，实验室确诊病例超过 1.499 亿，报告的死亡人数超过 310 万。大约4-8% 的 COVID-19 住院患者合并感染细菌病原体，但这些患者普遍使用广谱抗生素。

这是一项前瞻性、多中心、非劣效性实用临床试验，对前 2 周内通过核酸检测证实的 SARS-CoV-2 感染患者的医生进行抗菌药物管理前瞻性审核和反馈与无抗菌药物管理干预的对比急性 COVID-19 肺炎住院治疗。前瞻性审核和反馈是对抗菌处方的实时审查，并立即反馈给处方者，以优化抗菌处方。医院病床将按 COVID 病房和重症监护病房床位进行分层，并在参与地点的研究开始之前以 1:1 的方式被计算机随机分为 2 组（抗菌药物管理干预与无抗菌药物管理干预）。将跟踪住院到符合研究条件的病床的患者的主要和次要结果。

• 新冠肺炎
• COVID-19 肺炎
• COVID-19 下呼吸道感染
• COVID-19 急性呼吸窘迫综合征
• SARS-CoV2 感染
• SARS-CoV-2 急性呼吸道疾病

• 实验：抗菌药物管理
  对因社区获得性 COVID-19 肺炎入院并随机接受抗菌药物管理干预的病床患者的医生的抗菌药物管理前瞻性审计和反馈。
  干预：行为：抗菌药物管理前瞻性审计和反馈
• 无干预：无抗菌药物管理
  没有抗菌药物管理前瞻性审计和反馈。

• MacIntyre CR、Chughtai AA、Barnes M、Ridda I、Seale H、Toms R、Heywood A。肺炎和继发性细菌感染在甲型 H1N1 流感大流行性流感（H1N1）pdm09 的致命和严重后果中的作用。 BMC Infect Dis。 2018 年 12 月 7 日；18(1):637。 doi：10.1186/s12879-018-3548-0。审查。
• Shah NS、Greenberg JA、McNulty MC、Gregg KS、Riddell J 4th、Mangino JE、Weber DM、Hebert CL、Marzec NS、Barron MA、Chaparro-Rojas F、Restrepo A、Hemmige V、Prasidthrathsint K、Cobb S、Herwaldt L , Raabe V, Cannavino CR, Hines AG, Bares SH, Antiporta PB, Scardina T, Patel U, Reid G, Mohazabnia P, Kachhdiya S, Le BM, Park CJ, Ostrowsky B, Robicsek A, Smith BA, Schied J, Bhatti MM, Mayer S, Sikka M, Murphy-Aguilu I, Patwari P, Abeles SR, Torriani FJ, Abbas Z, Toya S, Doktor K, Chakrabarti A, Doblecki-Lewis S, Looney DJ, David MZ。严重流感并发的细菌和病毒合并感染：2013-14 年 507 名美国患者的发病率和影响。 J 临床病毒。 2016 年 7 月；80:12-9。 doi：10.1016/j.jcv.2016.04.008。电子版 2016 年 4 月 14 日。
• Rawson TM、Moore LSP、Zhu N、Ranganathan N、Skolimowska K、Gilchrist M、Satta G、Cooke G、Holmes A. 冠状病毒患者的细菌和真菌共感染：支持 COVID-19 抗菌药物处方的快速审查。临床感染。 2020 年 12 月 3 日；71(9):2459-2468。 doi：10.1093/cid/ciaa530。审查。
• Langford BJ、So M、Raybardhan S、Leung V、Westwood D、MacFadden DR、Soucy JR、Daneman N。 COVID-19 患者的细菌合并感染和继发感染：实时快速审查和荟萃分析。临床微生物感染。 2020 年 12 月；26(12):1622-1629。 doi：10.1016/j.cmi.2020.07.016。电子版 2020 年 7 月 22 日。
• Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, Qiu Y, Wang J, Liu Y, Wei Y, Xia J, Yu T, Zhang X, Zhang L. 99 例的流行病学和临床特征中国武汉 2019 年新型冠状病毒肺炎：描述性研究。柳叶刀。 2020 年 2 月 15 日；395(10223)：507-513。 doi：10.1016/S0140-6736(20)30211-7。 2020 年 1 月 30 日电子版。
• Feng Y, Ling Y, Bai T, Xie Y, Huang J, Li J, Xiong W, Yang D, Chen R, Lu F, Lu Y, Liu X, Chen Y, Li X, Li Y, Summah HD, Lin H , Yan J, Zhou M, Lu H, Qu J. COVID-19 不同严重程度：临床特征的多中心研究。 Am J Respir Crit Care Med。 2020 年 6 月 1 日；201(11)：1380-1388。 doi：10.1164/rccm.202002-0445OC。
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• Wang Z, Yang B, Li Q, Wen L, Zhang R. 中国武汉 2019 年 69 例冠状病毒病的临床特征。临床感染。 2020 年 7 月 28 日；71(15):769-777。 doi：10.1093/cid/ciaa272。
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• 曹杰，胡X，程伟，于L，涂文杰，刘强。2019年重症监护病房18例冠状病毒病患者的临床特征和短期预后。重症监护医学。 2020 年 5 月；46(5)：851-853。 doi：10.1007/s00134-020-05987-7。 Epub 2020 年 3 月 2 日。勘误表：重症监护病房。 2020 年 4 月 14 日；：。
• Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W , Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q, Wang J, Cao B. 中国武汉 2019 新型病毒感染' target='_blank'>冠状病毒感染患者的临床特征.柳叶刀。 2020 年 2 月 15 日；395（10223）：497-506。 doi：10.1016/S0140-6736(20)30183-5。 Epub 2020 年 1 月 24 日。勘误在：柳叶刀。 2020 年 1 月 30 日；：。
• Barrasa H、Rello J、Tejada S、Martín A、Balziskueta G、Vinuesa C、Fernández-Miret B、Villagra A、Vallejo A、San Sebastián A、Cabañes S、Iribarren S、Fonseca F、Maynar J； Alava COVID-19 研究调查员。西班牙重症监护病房中的 SARS-CoV-2：维多利亚 15 天生存期的早期经验。 Anaesth Crit Care Pain Med。 2020 年 10 月；39(5):553-561。 doi：10.1016/j.accpm.2020.04.001。 2020 年 4 月 9 日电子版。
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• Polgreen PM、Chen YY、Cavanaugh JE、Ward M、Coffman S、Hornick DB、Diekema DJ、Herwaldt LA。一场严重的艰难梭菌相关疾病的爆发可能与社区获得性肺炎的抗菌治疗不当有关。感染控制医院流行病。 2007 年 2 月；28(2):212-4。 Epub 2007 年 1 月 25 日。
• Sapp JL、Alqarawi W、MacIntyre CJ、Tadros R、Steinberg C、Roberts JD、Laksman Z、Healey JS、Krahn AD。将 COVID-19 治疗期间药物诱发的室性心律失常风险降至最低的指南：加拿大心律学会的声明。可以 J Cardiol。 2020 年 6 月；36(6)：948-951。 doi：10.1016/j.cjca.2020.04.003。电子版 2020 年 4 月 8 日。
• 克兰西 CJ，阮 MH。 2019 年冠状病毒病、双重感染和抗菌药物开发：我们能期待什么？临床感染。 2020 年 12 月 17 日；71(10)：2736-2743。 doi：10.1093/cid/ciaa524。
• Stevens MP、Patel PK、Nori P. 在 COVID-19 响应工作中涉及抗菌药物管理计划：全力以赴。感染控制医院流行病。 2020 年 6 月；41(6)：744-745。 doi：10.1017/ice.2020.69。
• Dong E、Du H、Gardner L. 一个基于网络的交互式仪表板，用于实时跟踪 COVID-19。柳叶刀感染 Dis。 2020 年 5 月；20(5):533-534。 doi：10.1016/S1473-3099(20)30120-1。 Epub 2020 年 2 月 19 日。勘误表：柳叶刀感染。 2020 年 9 月；20(9):e215。

纳入标准：

• 入院时年龄≥18岁。
• 在入院前 14 天内通过核酸检测确认感染了 SARS-CoV-2。
• 从社区（包括持续护理机构）入院。
• 入住研究中指定的病床。
• SpO2 ≤ 94% 需要补充氧气或与 COVID-19 肺炎相符的胸部影像学检查结果。

排除标准：

• 该患者参加了另一项涉及抗菌治疗的临床试验。
• 预计患者的护理目标将在入院 48 小时内指定为“全面同情护理”或姑息治疗。
• 预计在入院后 48 小时内，患者的死亡进展将是迫在眉睫且不可避免的。
• 患者在入组后 30 天内由研究团队的任何成员参加。

• 住院时间 [时间框架：通过研究完成，平均 5 天]
• 院内死亡率 [时间范围：通过研究完成，平均 5 天]
• 30 天死亡率 [时间范围：30 天]
• 艰难梭菌相关死亡率 [时间范围：30 天]
• 30 天再入院率 [时间范围：出院后 30 天]
• 治疗天数按患者天数标准化 [时间范围：住院 30 天为上限]
• 患者天数的总抗微生物治疗时间正常化 [时间范围：住院 30 天上限]
• 抗菌药物管理审核的次数 [时间范围：通过研究完成，平均 5 天]
• 抗菌药物管理建议的类型 [时间范围：通过研究完成，平均 5 天]
• 抗菌药物管理接受率 [时间范围：通过研究完成，平均 5 天]
• 多重耐药菌感染率 [时间范围：30 天]
• 艰难梭菌感染率 [时间范围：30 天]
• 中性粒细胞减少症 [时间范围：30 天]
• 急性肾损伤 [时间范围：30 天]
  根据 KDIGO 诊断和分期

COVID-19 是由严重急性呼吸道冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 引起的呼吸道疾病，这种新型冠状病毒已在全球迅速传播，自 2019 年 12 月以来，实验室确诊病例超过 1.499 亿，报告的死亡人数超过 310 万。大约4-8% 的 COVID-19 住院患者合并感染细菌病原体，但这些患者普遍使用广谱抗生素。

这是一项前瞻性、多中心、非劣效性实用临床试验，对前 2 周内通过核酸检测证实的 SARS-CoV-2 感染患者的医生进行抗菌药物管理前瞻性审核和反馈与无抗菌药物管理干预的对比急性 COVID-19 肺炎住院治疗。前瞻性审核和反馈是对抗菌处方的实时审查，并立即反馈给处方者，以优化抗菌处方。医院病床将按 COVID 病房和重症监护病房床位进行分层，并在参与地点的研究开始之前以 1:1 的方式被计算机随机分为 2 组（抗菌药物管理干预与无抗菌药物管理干预）。将跟踪住院到符合研究条件的病床的患者的主要和次要结果。

• 新冠肺炎
• COVID-19 肺炎
• COVID-19 下呼吸道感染
• COVID-19 急性呼吸窘迫综合征
• SARS-CoV2 感染
• SARS-CoV-2 急性呼吸道疾病

• 实验：抗菌药物管理
  对因社区获得性 COVID-19 肺炎入院并随机接受抗菌药物管理干预的病床患者的医生的抗菌药物管理前瞻性审计和反馈。
  干预：行为：抗菌药物管理前瞻性审计和反馈
• 无干预：无抗菌药物管理
  没有抗菌药物管理前瞻性审计和反馈。

• MacIntyre CR、Chughtai AA、Barnes M、Ridda I、Seale H、Toms R、Heywood A。肺炎和继发性细菌感染在甲型 H1N1 流感大流行性流感（H1N1）pdm09 的致命和严重后果中的作用。 BMC Infect Dis。 2018 年 12 月 7 日；18(1):637。 doi：10.1186/s12879-018-3548-0。审查。
• Shah NS、Greenberg JA、McNulty MC、Gregg KS、Riddell J 4th、Mangino JE、Weber DM、Hebert CL、Marzec NS、Barron MA、Chaparro-Rojas F、Restrepo A、Hemmige V、Prasidthrathsint K、Cobb S、Herwaldt L , Raabe V, Cannavino CR, Hines AG, Bares SH, Antiporta PB, Scardina T, Patel U, Reid G, Mohazabnia P, Kachhdiya S, Le BM, Park CJ, Ostrowsky B, Robicsek A, Smith BA, Schied J, Bhatti MM, Mayer S, Sikka M, Murphy-Aguilu I, Patwari P, Abeles SR, Torriani FJ, Abbas Z, Toya S, Doktor K, Chakrabarti A, Doblecki-Lewis S, Looney DJ, David MZ。严重流感并发的细菌和病毒合并感染：2013-14 年 507 名美国患者的发病率和影响。 J 临床病毒。 2016 年 7 月；80:12-9。 doi：10.1016/j.jcv.2016.04.008。电子版 2016 年 4 月 14 日。
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• Langford BJ、So M、Raybardhan S、Leung V、Westwood D、MacFadden DR、Soucy JR、Daneman N。 COVID-19 患者的细菌合并感染和继发感染：实时快速审查和荟萃分析。临床微生物感染。 2020 年 12 月；26(12):1622-1629。 doi：10.1016/j.cmi.2020.07.016。电子版 2020 年 7 月 22 日。
• Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, Qiu Y, Wang J, Liu Y, Wei Y, Xia J, Yu T, Zhang X, Zhang L. 99 例的流行病学和临床特征中国武汉 2019 年新型冠状病毒肺炎：描述性研究。柳叶刀。 2020 年 2 月 15 日；395(10223)：507-513。 doi：10.1016/S0140-6736(20)30211-7。 2020 年 1 月 30 日电子版。
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• Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W , Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q, Wang J, Cao B. 中国武汉 2019 新型病毒感染' target='_blank'>冠状病毒感染患者的临床特征.柳叶刀。 2020 年 2 月 15 日；395（10223）：497-506。 doi：10.1016/S0140-6736(20)30183-5。 Epub 2020 年 1 月 24 日。勘误在：柳叶刀。 2020 年 1 月 30 日；：。
• Barrasa H、Rello J、Tejada S、Martín A、Balziskueta G、Vinuesa C、Fernández-Miret B、Villagra A、Vallejo A、San Sebastián A、Cabañes S、Iribarren S、Fonseca F、Maynar J； Alava COVID-19 研究调查员。西班牙重症监护病房中的 SARS-CoV-2：维多利亚 15 天生存期的早期经验。 Anaesth Crit Care Pain Med。 2020 年 10 月；39(5):553-561。 doi：10.1016/j.accpm.2020.04.001。 2020 年 4 月 9 日电子版。
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• Du Y, Tu L, Zhu P, Mu M, Wang R, Yang P, Wang X, Hu C, Ping R, Hu P, Li T, Cao F, Chang C, Hu Q, Jin Y, Xu G. 临床特征来自武汉的 85 例 COVID-19 致死病例。一项回顾性观察研究。 Am J Respir Crit Care Med。 2020 年 6 月 1 日；201(11)：1372-1379。 doi：10.1164/rccm.202003-0543OC。
• Polgreen PM、Chen YY、Cavanaugh JE、Ward M、Coffman S、Hornick DB、Diekema DJ、Herwaldt LA。一场严重的艰难梭菌相关疾病的爆发可能与社区获得性肺炎的抗菌治疗不当有关。感染控制医院流行病。 2007 年 2 月；28(2):212-4。 Epub 2007 年 1 月 25 日。
• Sapp JL、Alqarawi W、MacIntyre CJ、Tadros R、Steinberg C、Roberts JD、Laksman Z、Healey JS、Krahn AD。将 COVID-19 治疗期间药物诱发的室性心律失常风险降至最低的指南：加拿大心律学会的声明。可以 J Cardiol。 2020 年 6 月；36(6)：948-951。 doi：10.1016/j.cjca.2020.04.003。电子版 2020 年 4 月 8 日。
• 克兰西 CJ，阮 MH。 2019 年冠状病毒病、双重感染和抗菌药物开发：我们能期待什么？临床感染。 2020 年 12 月 17 日；71(10)：2736-2743。 doi：10.1093/cid/ciaa524。
• Stevens MP、Patel PK、Nori P. 在 COVID-19 响应工作中涉及抗菌药物管理计划：全力以赴。感染控制医院流行病。 2020 年 6 月；41(6)：744-745。 doi：10.1017/ice.2020.69。
• Dong E、Du H、Gardner L. 一个基于网络的交互式仪表板，用于实时跟踪 COVID-19。柳叶刀感染 Dis。 2020 年 5 月；20(5):533-534。 doi：10.1016/S1473-3099(20)30120-1。 Epub 2020 年 2 月 19 日。勘误表：柳叶刀感染。 2020 年 9 月；20(9):e215。

纳入标准：

• 入院时年龄≥18岁。
• 在入院前 14 天内通过核酸检测确认感染了 SARS-CoV-2。
• 从社区（包括持续护理机构）入院。
• 入住研究中指定的病床。
• SpO2 ≤ 94% 需要补充氧气或与 COVID-19 肺炎相符的胸部影像学检查结果。

排除标准：

• 该患者参加了另一项涉及抗菌治疗的临床试验。
• 预计患者的护理目标将在入院 48 小时内指定为“全面同情护理”或姑息治疗。
• 预计在入院后 48 小时内，患者的死亡进展将是迫在眉睫且不可避免的。
• 患者在入组后 30 天内由研究团队的任何成员参加。