状况或疾病 | 干预/治疗 | 阶段 |
---|---|---|
神经内分泌肿瘤' target='_blank'>肺神经内分泌肿瘤GEP 神经内分泌肿瘤 | 药物:卡博替尼和替莫唑胺 | 阶段2 |
神经内分泌肿瘤 (NEN) 是一组异质性肿瘤,主要起源于胃肠胰系统和肺。目前批准使用 mTOR 抑制剂依维莫司对 NEN 进行分子靶向治疗,用于 GEP-Lung NEN,使用多酪氨酸激酶抑制剂 (multiTKI) 舒尼替尼 (VEGFR、PDGFR、KIT) 用于 PAN-NEN。对进一步医学治疗的需求仍未得到满足,包括新的靶向治疗、有关治疗序列作用的数据知识以及结果和预后的新生物学预测因子的定义。
卡博替尼靶向 VEGF 受体、MET、AXL 和 RET。卡博替尼是间充质上皮转化因子 (MET)、VEGF 受体 2 (VEGFR2) 和 RET 的口服强效抑制剂,可在临床前模型中产生强大的抗血管生成、抗增殖和抗侵袭作用。它已被证明可以改善一线和二线治疗晚期肾细胞癌患者的预后,并且还被批准用于进行性、转移性甲状腺髓样癌。
最近的研究表明,MET 信号通路的激活也可能在神经内分泌肿瘤的生长中发挥作用。 MET 表达增加与神经内分泌肿瘤' target='_blank'>胰腺神经内分泌肿瘤的总体存活率降低相关。在临床前神经内分泌肿瘤' target='_blank'>胰腺神经内分泌肿瘤模型中,多种结合抗 VEGF 和抗 MET 功效的多 TKI 显示出增强的血管生成抑制作用,以及对肿瘤侵袭和转移的抑制。鉴于在神经内分泌肿瘤中结合抗 VEGF 和抗 MET 活性具有强有力的理论依据,美国将启动名为 CABINET 的随机、双盲 III 期试验,以评估进展后晚期神经内分泌肿瘤患者对 PFS 的影响依维莫司。
在一项正在进行的临床试验中,Chan 等人。显示,在患有进行性、分化良好的 1-2 级类癌并接受卡博替尼 60 毫克 po qd 治疗且不限制先前治疗的患者中,pNET 患者的 mPFS 为 21.8 个月(95% CI,8.5-32.0 个月)和 31.4 mo (95% CI, 8.5 mo-NR) 在类癌患者中。在这项研究中,pNET 实现了 PR(ORR 15%,95% CI 5-36%); 15/20 有 SD。 6/41 类癌患者达到 PR(ORR 15%,95% CI 7-28%); 26/41 有 SD。
晚期NENs的一线治疗取决于许多临床和病理因素,但在疾病进展时没有标准的二线治疗方法。尽管基于替莫唑胺 (TMZ) 的化疗的数据仍在不断发展,但由于其更好的耐受性和副作用,这种治疗可能会取代 PAN-NEN 中基于 STZ 的方案。此外,有证据表明 TMZ 也可用于分化良好的 G3 NET 亚组。尚无明确证据表明化疗对肠道 NET 有益,但仍在不断发展的数据表明 TMZ 可能对特定患者有效。根据我们的经验,节拍性 TMZ 的间歇性计划对晚期进行性 G2-G3 NEN 患者是有效且安全的,表明在这种情况下是可行的二线治疗。 Chan 等人 也研究了这个时间表。在 34 名晚期神经内分泌肿瘤患者中显示出良好的安全性。 D.Shiff 等人。证明即使增加放疗,对于新诊断的高级别胶质瘤患者,每天 40/60 mg 的卡博替尼加 TMZ 的剂量通常具有良好的耐受性,并且还证明与同时使用的 TMZ 没有药代动力学相互作用。 c-Met 的 mRNA 和蛋白质水平均与肿瘤分级进展显着相关,并与高级别胶质瘤的总体和无进展生存率呈负相关。 c-Met 似乎是胶质母细胞瘤患者的独立预后标志物,进一步的体外分析表明,下调 c-Met 的表达可显着抑制细胞迁移和侵袭能力,增强对 TMZ 化疗的敏感性。除了抗血管生成和抗增殖作用外,卡博替尼下调 c-MET 通路还可诱导对替莫唑胺的敏感性增加。
学习类型 : | 介入(临床试验) |
预计入学人数 : | 35 名参与者 |
分配: | 不适用 |
干预模式: | 单组分配 |
掩蔽: | 无(打开标签) |
主要目的: | 治疗 |
官方名称: | 一项评估卡博替尼和替莫唑胺联合使用依维莫司、舒尼替尼或 PRRT 后 GEP-NENS 进行肺中的活性和安全性的 II 期单臂干预试验 (CABOTEM) |
预计学习开始日期 : | 2021 年 6 月 |
预计主要完成日期 : | 2023 年 6 月 |
预计 研究完成日期 : | 2024 年 12 月 |
手臂 | 干预/治疗 |
---|---|
实验:卡博替尼和替莫唑胺 所有患者将获得:
| 药物:卡博替尼和替莫唑胺 入组的患者将接受研究药物治疗,直至疾病进展、出现不可接受的毒性、同意撤回或死亡,以先到者为准。 患者将需要在每 4 周周期的第 1 天、第 8 天、第 14 天和第 22 天就诊。 患者将在最后一次服用卡博替尼或替莫唑胺(以最后停用者为准)的 30 天(+/- 5 天)后返回诊所,以结束治疗访问。 治疗结束后,患者将在常规诊所预约期间每 3 个月接受一次随访,以收集有关进一步抗癌治疗和生存的数据。随访将持续到最后一名患者停止研究治疗后 6 个月或最后一名患者随机分组后长达 18 个月,以较早者为准。 |
根据不良事件通用术语标准 (CTCAE) 5.0 版通过不良事件评估的安全性和耐受性。
五名患者后,将根据CTCAE v.5.0进行详细的安全报告
适合学习的年龄: | 18 岁及以上(成人、老年人) |
适合学习的性别: | 全部 |
接受健康志愿者: | 不 |
纳入标准:
排除标准:
癌症以外的严重疾病,包括但不限于以下情况:
招募后 3 个月内有临床显着出血风险,包括以下情况:
血尿、吐血、咯血 >0.5 茶匙 (>2.5 mL) 红血,或其他指示肺出血的迹象,或其他显着出血史(如果不是由于可逆的外部因素)
I. 需要全身治疗的活动性感染、已知的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染或已知的免疫缺陷综合征' target='_blank'>获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 相关疾病。二、严重的不愈合伤口/溃疡/骨折 III.吸收不良综合征 IV。未代偿/有症状的甲状腺功能减退症 V. 血液透析或腹膜透析的要求 VI.实体器官移植史
联系人:Salvatore Tafuto,医学博士 | 081 5903 680 | s.tafuto@istitutotumori.na.it |
意大利 | |
那不勒斯国立癌症研究所 | |
那不勒斯, 坎帕尼亚, 意大利, 80131 | |
联系方式:那不勒斯国立癌症研究所 o 那不勒斯医学博士 0815903680 分机 +39 s.tafuto@istitutotumori.na.it |
追踪信息 | |||||
---|---|---|---|---|---|
首次提交日期ICMJE | 2021 年 5 月 14 日 | ||||
首次发布日期ICMJE | 2021 年 5 月 20 日 | ||||
最后更新发布日期 | 2021 年 5 月 20 日 | ||||
预计研究开始日期ICMJE | 2021 年 6 月 | ||||
预计主要完成日期 | 2023 年 6 月(主要结果测量的最终数据收集日期) | ||||
当前主要结局指标ICMJE | 根据总体缓解率 (ORR) 评估卡博替尼和 1 周/1 周停药替莫唑胺组合的疗效。 [时间范围:最多 42 个月] 总体缓解率 (ORR)(由 RECIST v1.1 评估)由完全缓解 (CR) 或部分缓解 (PR) 定义。 | ||||
原始主要结局指标ICMJE | 与当前相同 | ||||
更改历史记录 | 未发布任何更改 | ||||
当前次要结局指标ICMJE |
| ||||
原始次要结果测量ICMJE | 与当前相同 | ||||
当前的其他预先指定的结果措施 | 不提供 | ||||
原始的其他预先指定的结果措施 | 不提供 | ||||
描述性信息 | |||||
简要标题ICMJE | 一项评估卡博替尼和替莫唑胺联合使用依维莫司、舒尼替尼或 PRRT 后 GEP-NENS 进行肺中的活性和安全性的 II 期单臂干预试验 (CABOTEM) | ||||
官方名称ICMJE | 一项评估卡博替尼和替莫唑胺联合使用依维莫司、舒尼替尼或 PRRT 后 GEP-NENS 进行肺中的活性和安全性的 II 期单臂干预试验 (CABOTEM) | ||||
简要总结 | CABOTEM 研究的目的是证明卡博替尼和替莫唑胺组合在肺和 GEP-NEN 患者中的安全性和活性,在一线治疗后进展,包括靶向治疗(依维莫司、舒尼替尼)和/或化疗,在批准的环境中. | ||||
详细说明 | 神经内分泌肿瘤 (NEN) 是一组异质性肿瘤,主要起源于胃肠胰系统和肺。目前批准使用 mTOR 抑制剂依维莫司对 NEN 进行分子靶向治疗,用于 GEP-Lung NEN,使用多酪氨酸激酶抑制剂 (multiTKI) 舒尼替尼 (VEGFR、PDGFR、KIT) 用于 PAN-NEN。对进一步医学治疗的需求仍未得到满足,包括新的靶向治疗、有关治疗序列作用的数据知识以及结果和预后的新生物学预测因子的定义。 卡博替尼靶向 VEGF 受体、MET、AXL 和 RET。卡博替尼是间充质上皮转化因子 (MET)、VEGF 受体 2 (VEGFR2) 和 RET 的口服强效抑制剂,可在临床前模型中产生强大的抗血管生成、抗增殖和抗侵袭作用。它已被证明可以改善一线和二线治疗晚期肾细胞癌患者的预后,并且还被批准用于进行性、转移性甲状腺髓样癌。 最近的研究表明,MET 信号通路的激活也可能在神经内分泌肿瘤的生长中发挥作用。 MET 表达增加与神经内分泌肿瘤' target='_blank'>胰腺神经内分泌肿瘤的总体存活率降低相关。在临床前神经内分泌肿瘤' target='_blank'>胰腺神经内分泌肿瘤模型中,多种结合抗 VEGF 和抗 MET 功效的多 TKI 显示出增强的血管生成抑制作用,以及对肿瘤侵袭和转移的抑制。鉴于在神经内分泌肿瘤中结合抗 VEGF 和抗 MET 活性具有强有力的理论依据,美国将启动名为 CABINET 的随机、双盲 III 期试验,以评估进展后晚期神经内分泌肿瘤患者对 PFS 的影响依维莫司。 在一项正在进行的临床试验中,Chan 等人。显示,在患有进行性、分化良好的 1-2 级类癌并接受卡博替尼 60 毫克 po qd 治疗且不限制先前治疗的患者中,pNET 患者的 mPFS 为 21.8 个月(95% CI,8.5-32.0 个月)和 31.4 mo (95% CI, 8.5 mo-NR) 在类癌患者中。在这项研究中,pNET 实现了 PR(ORR 15%,95% CI 5-36%); 15/20 有 SD。 6/41 类癌患者达到 PR(ORR 15%,95% CI 7-28%); 26/41 有 SD。 晚期NENs的一线治疗取决于许多临床和病理因素,但在疾病进展时没有标准的二线治疗方法。尽管基于替莫唑胺 (TMZ) 的化疗的数据仍在不断发展,但由于其更好的耐受性和副作用,这种治疗可能会取代 PAN-NEN 中基于 STZ 的方案。此外,有证据表明 TMZ 也可用于分化良好的 G3 NET 亚组。尚无明确证据表明化疗对肠道 NET 有益,但仍在不断发展的数据表明 TMZ 可能对特定患者有效。根据我们的经验,节拍性 TMZ 的间歇性计划对晚期进行性 G2-G3 NEN 患者是有效且安全的,表明在这种情况下是可行的二线治疗。 Chan 等人 也研究了这个时间表。在 34 名晚期神经内分泌肿瘤患者中显示出良好的安全性。 D.Shiff 等人。证明即使增加放疗,对于新诊断的高级别胶质瘤患者,每天 40/60 mg 的卡博替尼加 TMZ 的剂量通常具有良好的耐受性,并且还证明与同时使用的 TMZ 没有药代动力学相互作用。 c-Met 的 mRNA 和蛋白质水平均与肿瘤分级进展显着相关,并与高级别胶质瘤的总体和无进展生存率呈负相关。 c-Met 似乎是胶质母细胞瘤患者的独立预后标志物,进一步的体外分析表明,下调 c-Met 的表达可显着抑制细胞迁移和侵袭能力,增强对 TMZ 化疗的敏感性。除了抗血管生成和抗增殖作用外,卡博替尼下调 c-MET 通路还可诱导对替莫唑胺的敏感性增加。 | ||||
研究类型ICMJE | 介入性 | ||||
研究阶段ICMJE | 阶段2 | ||||
研究设计ICMJE | 分配:不适用 干预模式:单组分配 掩蔽:无(打开标签) 主要目的:治疗 | ||||
条件ICMJE | |||||
干预ICMJE | 药物:卡博替尼和替莫唑胺 入组的患者将接受研究药物治疗,直至疾病进展、出现不可接受的毒性、同意撤回或死亡,以先到者为准。 患者将需要在每 4 周周期的第 1 天、第 8 天、第 14 天和第 22 天就诊。 患者将在最后一次服用卡博替尼或替莫唑胺(以最后停用者为准)的 30 天(+/- 5 天)后返回诊所,以结束治疗访问。 治疗结束后,患者将在常规诊所预约期间每 3 个月接受一次随访,以收集有关进一步抗癌治疗和生存的数据。随访将持续到最后一名患者停止研究治疗后 6 个月或最后一名患者随机分组后长达 18 个月,以较早者为准。 | ||||
研究武器ICMJE | 实验:卡博替尼和替莫唑胺 所有患者将获得:
干预:药物:卡博替尼和替莫唑胺 | ||||
出版物 * | 不提供 | ||||
* 包括数据提供者提供的出版物以及 Medline 中由 ClinicalTrials.gov 标识符(NCT 编号)确定的出版物。 | |||||
招聘信息 | |||||
招聘状态ICMJE | 暂未招聘 | ||||
预计入学人数ICMJE | 35 | ||||
最初预计入学人数ICMJE | 与当前相同 | ||||
预计研究完成日期ICMJE | 2024 年 12 月 | ||||
预计主要完成日期 | 2023 年 6 月(主要结果测量的最终数据收集日期) | ||||
资格标准ICMJE | 纳入标准:
排除标准:
| ||||
性别/性别ICMJE |
| ||||
时代ICMJE | 18 岁及以上(成人、老年人) | ||||
接受健康志愿者ICMJE | 不 | ||||
联系方式ICMJE |
| ||||
上市地点国家/地区ICMJE | 意大利 | ||||
删除位置国家/地区 | |||||
行政信息 | |||||
NCT 号码ICMJE | NCT04893785 | ||||
其他研究 ID 号ICMJE | 卡博腾 | ||||
设有数据监控委员会 | 是的 | ||||
美国 FDA 监管产品 |
| ||||
IPD 共享声明ICMJE |
| ||||
责任方 | 那不勒斯国家癌症研究所 | ||||
研究发起人ICMJE | 那不勒斯国家癌症研究所 | ||||
合作者ICMJE | 不提供 | ||||
调查员ICMJE | 不提供 | ||||
PRS账户 | 那不勒斯国家癌症研究所 | ||||
验证日期 | 2021 年 5 月 | ||||
国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织 ICTRP 要求的ICMJE数据元素 |
状况或疾病 | 干预/治疗 | 阶段 |
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神经内分泌肿瘤' target='_blank'>肺神经内分泌肿瘤GEP 神经内分泌肿瘤 | 药物:卡博替尼和替莫唑胺 | 阶段2 |
神经内分泌肿瘤 (NEN) 是一组异质性肿瘤,主要起源于胃肠胰系统和肺。目前批准使用 mTOR 抑制剂依维莫司对 NEN 进行分子靶向治疗,用于 GEP-Lung NEN,使用多酪氨酸激酶抑制剂 (multiTKI) 舒尼替尼 (VEGFR、PDGFR、KIT) 用于 PAN-NEN。对进一步医学治疗的需求仍未得到满足,包括新的靶向治疗、有关治疗序列作用的数据知识以及结果和预后的新生物学预测因子的定义。
卡博替尼靶向 VEGF 受体、MET、AXL 和 RET。卡博替尼是间充质上皮转化因子 (MET)、VEGF 受体 2 (VEGFR2) 和 RET 的口服强效抑制剂,可在临床前模型中产生强大的抗血管生成、抗增殖和抗侵袭作用。它已被证明可以改善一线和二线治疗晚期肾细胞癌患者的预后,并且还被批准用于进行性、转移性甲状腺髓样癌' target='_blank'>甲状腺髓样癌。
最近的研究表明,MET 信号通路的激活也可能在神经内分泌肿瘤的生长中发挥作用。 MET 表达增加与神经内分泌肿瘤' target='_blank'>胰腺神经内分泌肿瘤的总体存活率降低相关。在临床前神经内分泌肿瘤' target='_blank'>胰腺神经内分泌肿瘤模型中,多种结合抗 VEGF 和抗 MET 功效的多 TKI 显示出增强的血管生成抑制作用,以及对肿瘤侵袭和转移的抑制。鉴于在神经内分泌肿瘤中结合抗 VEGF 和抗 MET 活性具有强有力的理论依据,美国将启动名为 CABINET 的随机、双盲 III 期试验,以评估进展后晚期神经内分泌肿瘤患者对 PFS 的影响依维莫司。
在一项正在进行的临床试验中,Chan 等人。显示,在患有进行性、分化良好的 1-2 级类癌并接受卡博替尼 60 毫克 po qd 治疗且不限制先前治疗的患者中,pNET 患者的 mPFS 为 21.8 个月(95% CI,8.5-32.0 个月)和 31.4 mo (95% CI, 8.5 mo-NR) 在类癌患者中。在这项研究中,pNET 实现了 PR(ORR 15%,95% CI 5-36%); 15/20 有 SD。 6/41 类癌患者达到 PR(ORR 15%,95% CI 7-28%); 26/41 有 SD。
晚期NENs的一线治疗取决于许多临床和病理因素,但在疾病进展时没有标准的二线治疗方法。尽管基于替莫唑胺 (TMZ) 的化疗的数据仍在不断发展,但由于其更好的耐受性和副作用,这种治疗可能会取代 PAN-NEN 中基于 STZ 的方案。此外,有证据表明 TMZ 也可用于分化良好的 G3 NET 亚组。尚无明确证据表明化疗对肠道 NET 有益,但仍在不断发展的数据表明 TMZ 可能对特定患者有效。根据我们的经验,节拍性 TMZ 的间歇性计划对晚期进行性 G2-G3 NEN 患者是有效且安全的,表明在这种情况下是可行的二线治疗。 Chan 等人 也研究了这个时间表。在 34 名晚期神经内分泌肿瘤患者中显示出良好的安全性。 D.Shiff 等人。证明即使增加放疗,对于新诊断的高级别胶质瘤患者,每天 40/60 mg 的卡博替尼加 TMZ 的剂量通常具有良好的耐受性,并且还证明与同时使用的 TMZ 没有药代动力学相互作用。 c-Met 的 mRNA 和蛋白质水平均与肿瘤分级进展显着相关,并与高级别胶质瘤的总体和无进展生存率呈负相关。 c-Met 似乎是胶质母细胞瘤患者的独立预后标志物,进一步的体外分析表明,下调 c-Met 的表达可显着抑制细胞迁移和侵袭能力,增强对 TMZ 化疗的敏感性。除了抗血管生成和抗增殖作用外,卡博替尼下调 c-MET 通路还可诱导对替莫唑胺的敏感性增加。
学习类型 : | 介入(临床试验) |
预计入学人数 : | 35 名参与者 |
分配: | 不适用 |
干预模式: | 单组分配 |
掩蔽: | 无(打开标签) |
主要目的: | 治疗 |
官方名称: | 一项评估卡博替尼和替莫唑胺联合使用依维莫司、舒尼替尼或 PRRT 后 GEP-NENS 进行肺中的活性和安全性的 II 期单臂干预试验 (CABOTEM) |
预计学习开始日期 : | 2021 年 6 月 |
预计主要完成日期 : | 2023 年 6 月 |
预计 研究完成日期 : | 2024 年 12 月 |
手臂 | 干预/治疗 |
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实验:卡博替尼和替莫唑胺 所有患者将获得:
| 药物:卡博替尼和替莫唑胺 入组的患者将接受研究药物治疗,直至疾病进展、出现不可接受的毒性、同意撤回或死亡,以先到者为准。 患者将需要在每 4 周周期的第 1 天、第 8 天、第 14 天和第 22 天就诊。 患者将在最后一次服用卡博替尼或替莫唑胺(以最后停用者为准)的 30 天(+/- 5 天)后返回诊所,以结束治疗访问。 治疗结束后,患者将在常规诊所预约期间每 3 个月接受一次随访,以收集有关进一步抗癌治疗和生存的数据。随访将持续到最后一名患者停止研究治疗后 6 个月或最后一名患者随机分组后长达 18 个月,以较早者为准。 |
根据不良事件通用术语标准 (CTCAE) 5.0 版通过不良事件评估的安全性和耐受性。
五名患者后,将根据CTCAE v.5.0进行详细的安全报告
适合学习的年龄: | 18 岁及以上(成人、老年人) |
适合学习的性别: | 全部 |
接受健康志愿者: | 不 |
纳入标准:
排除标准:
癌症以外的严重疾病,包括但不限于以下情况:
招募后 3 个月内有临床显着出血风险,包括以下情况:
血尿、吐血、咯血 >0.5 茶匙 (>2.5 mL) 红血,或其他指示肺出血的迹象,或其他显着出血史(如果不是由于可逆的外部因素)
I. 需要全身治疗的活动性感染、已知的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染或已知的免疫缺陷综合征' target='_blank'>获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 相关疾病。二、严重的不愈合伤口/溃疡/骨折 III.吸收不良综合征 IV。未代偿/有症状的甲状腺功能减退' target='_blank'>甲状腺功能减退症 V. 血液透析或腹膜透析的要求 VI.实体器官移植史
联系人:Salvatore Tafuto,医学博士 | 081 5903 680 | s.tafuto@istitutotumori.na.it |
意大利 | |
那不勒斯国立癌症研究所 | |
那不勒斯, 坎帕尼亚, 意大利, 80131 | |
联系方式:那不勒斯国立癌症研究所 o 那不勒斯医学博士 0815903680 分机 +39 s.tafuto@istitutotumori.na.it |
追踪信息 | |||||
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首次提交日期ICMJE | 2021 年 5 月 14 日 | ||||
首次发布日期ICMJE | 2021 年 5 月 20 日 | ||||
最后更新发布日期 | 2021 年 5 月 20 日 | ||||
预计研究开始日期ICMJE | 2021 年 6 月 | ||||
预计主要完成日期 | 2023 年 6 月(主要结果测量的最终数据收集日期) | ||||
当前主要结局指标ICMJE | 根据总体缓解率 (ORR) 评估卡博替尼和 1 周/1 周停药替莫唑胺组合的疗效。 [时间范围:最多 42 个月] 总体缓解率 (ORR)(由 RECIST v1.1 评估)由完全缓解 (CR) 或部分缓解 (PR) 定义。 | ||||
原始主要结局指标ICMJE | 与当前相同 | ||||
更改历史记录 | 未发布任何更改 | ||||
当前次要结局指标ICMJE |
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原始次要结果测量ICMJE | 与当前相同 | ||||
当前的其他预先指定的结果措施 | 不提供 | ||||
原始的其他预先指定的结果措施 | 不提供 | ||||
描述性信息 | |||||
简要标题ICMJE | 一项评估卡博替尼和替莫唑胺联合使用依维莫司、舒尼替尼或 PRRT 后 GEP-NENS 进行肺中的活性和安全性的 II 期单臂干预试验 (CABOTEM) | ||||
官方名称ICMJE | 一项评估卡博替尼和替莫唑胺联合使用依维莫司、舒尼替尼或 PRRT 后 GEP-NENS 进行肺中的活性和安全性的 II 期单臂干预试验 (CABOTEM) | ||||
简要总结 | CABOTEM 研究的目的是证明卡博替尼和替莫唑胺组合在肺和 GEP-NEN 患者中的安全性和活性,在一线治疗后进展,包括靶向治疗(依维莫司、舒尼替尼)和/或化疗,在批准的环境中. | ||||
详细说明 | 神经内分泌肿瘤 (NEN) 是一组异质性肿瘤,主要起源于胃肠胰系统和肺。目前批准使用 mTOR 抑制剂依维莫司对 NEN 进行分子靶向治疗,用于 GEP-Lung NEN,使用多酪氨酸激酶抑制剂 (multiTKI) 舒尼替尼 (VEGFR、PDGFR、KIT) 用于 PAN-NEN。对进一步医学治疗的需求仍未得到满足,包括新的靶向治疗、有关治疗序列作用的数据知识以及结果和预后的新生物学预测因子的定义。 卡博替尼靶向 VEGF 受体、MET、AXL 和 RET。卡博替尼是间充质上皮转化因子 (MET)、VEGF 受体 2 (VEGFR2) 和 RET 的口服强效抑制剂,可在临床前模型中产生强大的抗血管生成、抗增殖和抗侵袭作用。它已被证明可以改善一线和二线治疗晚期肾细胞癌患者的预后,并且还被批准用于进行性、转移性甲状腺髓样癌' target='_blank'>甲状腺髓样癌。 最近的研究表明,MET 信号通路的激活也可能在神经内分泌肿瘤的生长中发挥作用。 MET 表达增加与神经内分泌肿瘤' target='_blank'>胰腺神经内分泌肿瘤的总体存活率降低相关。在临床前神经内分泌肿瘤' target='_blank'>胰腺神经内分泌肿瘤模型中,多种结合抗 VEGF 和抗 MET 功效的多 TKI 显示出增强的血管生成抑制作用,以及对肿瘤侵袭和转移的抑制。鉴于在神经内分泌肿瘤中结合抗 VEGF 和抗 MET 活性具有强有力的理论依据,美国将启动名为 CABINET 的随机、双盲 III 期试验,以评估进展后晚期神经内分泌肿瘤患者对 PFS 的影响依维莫司。 在一项正在进行的临床试验中,Chan 等人。显示,在患有进行性、分化良好的 1-2 级类癌并接受卡博替尼 60 毫克 po qd 治疗且不限制先前治疗的患者中,pNET 患者的 mPFS 为 21.8 个月(95% CI,8.5-32.0 个月)和 31.4 mo (95% CI, 8.5 mo-NR) 在类癌患者中。在这项研究中,pNET 实现了 PR(ORR 15%,95% CI 5-36%); 15/20 有 SD。 6/41 类癌患者达到 PR(ORR 15%,95% CI 7-28%); 26/41 有 SD。 晚期NENs的一线治疗取决于许多临床和病理因素,但在疾病进展时没有标准的二线治疗方法。尽管基于替莫唑胺 (TMZ) 的化疗的数据仍在不断发展,但由于其更好的耐受性和副作用,这种治疗可能会取代 PAN-NEN 中基于 STZ 的方案。此外,有证据表明 TMZ 也可用于分化良好的 G3 NET 亚组。尚无明确证据表明化疗对肠道 NET 有益,但仍在不断发展的数据表明 TMZ 可能对特定患者有效。根据我们的经验,节拍性 TMZ 的间歇性计划对晚期进行性 G2-G3 NEN 患者是有效且安全的,表明在这种情况下是可行的二线治疗。 Chan 等人 也研究了这个时间表。在 34 名晚期神经内分泌肿瘤患者中显示出良好的安全性。 D.Shiff 等人。证明即使增加放疗,对于新诊断的高级别胶质瘤患者,每天 40/60 mg 的卡博替尼加 TMZ 的剂量通常具有良好的耐受性,并且还证明与同时使用的 TMZ 没有药代动力学相互作用。 c-Met 的 mRNA 和蛋白质水平均与肿瘤分级进展显着相关,并与高级别胶质瘤的总体和无进展生存率呈负相关。 c-Met 似乎是胶质母细胞瘤患者的独立预后标志物,进一步的体外分析表明,下调 c-Met 的表达可显着抑制细胞迁移和侵袭能力,增强对 TMZ 化疗的敏感性。除了抗血管生成和抗增殖作用外,卡博替尼下调 c-MET 通路还可诱导对替莫唑胺的敏感性增加。 | ||||
研究类型ICMJE | 介入性 | ||||
研究阶段ICMJE | 阶段2 | ||||
研究设计ICMJE | 分配:不适用 干预模式:单组分配 掩蔽:无(打开标签) 主要目的:治疗 | ||||
条件ICMJE | |||||
干预ICMJE | 药物:卡博替尼和替莫唑胺 | ||||
研究武器ICMJE | 实验:卡博替尼和替莫唑胺 所有患者将获得:
干预:药物:卡博替尼和替莫唑胺 | ||||
出版物 * | 不提供 | ||||
* 包括数据提供者提供的出版物以及 Medline 中由 ClinicalTrials.gov 标识符(NCT 编号)确定的出版物。 | |||||
招聘信息 | |||||
招聘状态ICMJE | 暂未招聘 | ||||
预计入学人数ICMJE | 35 | ||||
最初预计入学人数ICMJE | 与当前相同 | ||||
预计研究完成日期ICMJE | 2024 年 12 月 | ||||
预计主要完成日期 | 2023 年 6 月(主要结果测量的最终数据收集日期) | ||||
资格标准ICMJE | 纳入标准:
排除标准:
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性别/性别ICMJE |
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时代ICMJE | 18 岁及以上(成人、老年人) | ||||
接受健康志愿者ICMJE | 不 | ||||
联系方式ICMJE |
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上市地点国家/地区ICMJE | 意大利 | ||||
删除位置国家/地区 | |||||
行政信息 | |||||
NCT 号码ICMJE | NCT04893785 | ||||
其他研究 ID 号ICMJE | 卡博腾 | ||||
设有数据监控委员会 | 是的 | ||||
美国 FDA 监管产品 |
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IPD 共享声明ICMJE |
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责任方 | 那不勒斯国家癌症研究所 | ||||
研究发起人ICMJE | 那不勒斯国家癌症研究所 | ||||
合作者ICMJE | 不提供 | ||||
调查员ICMJE | 不提供 | ||||
PRS账户 | 那不勒斯国家癌症研究所 | ||||
验证日期 | 2021 年 5 月 | ||||
国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织 ICTRP 要求的ICMJE数据元素 |