• 镇痛药用量 [时间范围：拔管后的第一个 72 小时]
  术后期间应患者要求给予的镇痛药物剂量数
• 术后早期疼痛的严重程度 [时间范围：拔管后的第一个 48 小时]
  在术后前 48 小时内，在 6 个预先确定的时间点，通过视觉模拟量表 (VAS) 测量静态和动态疼痛评分。

• 呼吸和心脏并发症 [时间范围：拔管后的第一个 72 小时]
  术后呼吸系统并发症的发生率（即肺不张、肺炎、心律失常等）
• 引流管移除时疼痛 [时间范围：胸腔引流管移除（术后第三/第四天）]
  拔除胸腔引流管时通过视觉模拟量表 (VAS) 测量的疼痛严重程度
• 慢性疼痛的发生率 [时间范围：手术后 12 周]
  手术后存在慢性神经性疼痛

患者将被分为三组：

1. 连续竖脊肌平面块组（c-ESPB 组）
2. 连续前锯肌前平面阻滞组（c-SAPB 组）

3. 肋间神经阻滞组（ICNB 组）

   • 在 c-ESPB 组中，主治麻醉师将在手术结束时、最后一次手术缝合后和拔管前立即进行超声引导下的 ESPB。在初始推注 20 毫升 0.2% 罗哌卡因后，将一根导管插入竖脊肌深处的筋膜平面，以确保局部麻醉剂的连续输注（5 毫升/小时，持续 48 小时）。
   • 在 c-SAPB 组中，SAPB 将由外科医生在术中进行，在胸壁暴露后立即通过将 20 毫升 0.2% 罗哌卡因注射到前锯肌深处的筋膜平面中。在初始推注后，将导管留在前锯肌深处的筋膜平面中，以确保局部麻醉剂的连续输注（5ml/h，持续 48 小时）。
   • 在 ICNB 组中，ICNB 将由外科医生在术中进行，在放置引流管后立即从胸腔内注射 20 毫升 0.2% 罗哌卡因，并在肋间间隙的直接可视化下进行。在该组中，“一次性”ICNB 将与通过弹性泵静脉注射曲马多 (300 毫克/48 小时) 相关联。

将患者纳入特定组将取决于手术变量（如前锯肌/肋间筋膜平面是否中断）、熟练执行周围神经阻滞的操作员（外科医生/麻醉师）的可用性、逻辑变量（材料和超声设备）。

上述主要/次要结果指标将在每组中进行评估并在它们之间进行比较。

• 胸外科
• 单孔视频辅助胸外科 (U-VATS)
• 肺切除术
• 术后疼痛，慢性
• 急性疼痛
• 术后并发症
• 局部麻醉

• 程序：c-ESPB
  在 c-ESPB 组中，主治麻醉师将在手术结束时、最后一次手术缝合后和拔管前立即进行超声引导下的 ESPB。在初始推注 20 毫升 0.2% 罗哌卡因后，将一根导管留在竖脊肌深处的筋膜平面中，以确保局部麻醉剂的连续输注（5 毫升/小时，持续 48 小时）。
• 程序：c-SAPB
  在 c-SAPB 组中，SAPB 将由外科医生在术中进行，即在胸壁肌肉平面闭合之前，将 20 毫升 0.2% 罗哌卡因注射到前锯肌上方的筋膜平面中。在初始推注后，导管将留在前锯肌的浅筋膜平面中，以确保局部麻醉剂的连续输注（5ml/h，持续 48 小时）。
• 程序：ICNB
  在 ICNB 组中，ICNB 将由外科医生在术中进行，即在放置胸腔引流管之前，在胸壁直接观察下，将 20 ml 0.2% 罗哌卡因注射到壁层胸膜下方的肋间间隙 (III-VII)神经血管束。在该组中，“一次性”ICNB 将与通过弹性泵静脉注射曲马多 (300 毫克/48 小时) 相关联。

• c-ESPB组
  通过在手术结束时进行的连续超声引导的 ESPB 确保术后镇痛。
  干预：程序：c-ESPB
• c-SAPB组
  由外科医生在手术结束时进行的连续 SAPB 确保术后镇痛。
  干预：程序：c-SAPB
• ICNB-集团
  通过“一次性”ICNB + 弹性泵连续静脉注射曲马多确保术后镇痛。
  干预：程序：ICNB

纳入标准：

• 年龄 >18 岁

排除标准：

• 不会签署知情同意书的患者。
• 计划进行开胸手术或未进行单孔VATS切除术的患者。
• 接受伴随胸壁、膈肌切除术或机械/化学胸膜固定术的患者。
• 既往胸外科手术史。
• 患有慢性开胸术后疼痛的患者。
• 肋骨畸形或脊柱侧弯。
• 遗传性或获得性凝血病。
• 对研究期间使用的药物过敏史。
• 年龄 < 18 岁。
• 患有精神疾病或神经退行性疾病的患者。

• 镇痛药用量 [时间范围：拔管后的第一个 72 小时]
  术后期间应患者要求给予的镇痛药物剂量数
• 术后早期疼痛的严重程度 [时间范围：拔管后的第一个 48 小时]
  在术后前 48 小时内，在 6 个预先确定的时间点，通过视觉模拟量表 (VAS) 测量静态和动态疼痛评分。

• 呼吸和心脏并发症 [时间范围：拔管后的第一个 72 小时]
  术后呼吸系统并发症的发生率（即肺不张、肺炎、心律失常等）
• 引流管移除时疼痛 [时间范围：胸腔引流管移除（术后第三/第四天）]
  拔除胸腔引流管时通过视觉模拟量表 (VAS) 测量的疼痛严重程度
• 慢性疼痛的发生率 [时间范围：手术后 12 周]
  手术后存在慢性神经性疼痛

患者将被分为三组：

1. 连续竖脊肌平面块组（c-ESPB 组）
2. 连续前锯肌前平面阻滞组（c-SAPB 组）

3. 肋间神经阻滞组（ICNB 组）

   • 在 c-ESPB 组中，主治麻醉师将在手术结束时、最后一次手术缝合后和拔管前立即进行超声引导下的 ESPB。在初始推注 20 毫升 0.2% 罗哌卡因后，将一根导管插入竖脊肌深处的筋膜平面，以确保局部麻醉剂的连续输注（5 毫升/小时，持续 48 小时）。
   • 在 c-SAPB 组中，SAPB 将由外科医生在术中进行，在胸壁暴露后立即通过将 20 毫升 0.2% 罗哌卡因注射到前锯肌深处的筋膜平面中。在初始推注后，将导管留在前锯肌深处的筋膜平面中，以确保局部麻醉剂的连续输注（5ml/h，持续 48 小时）。
   • 在 ICNB 组中，ICNB 将由外科医生在术中进行，在放置引流管后立即从胸腔内注射 20 毫升 0.2% 罗哌卡因，并在肋间间隙的直接可视化下进行。在该组中，“一次性”ICNB 将与通过弹性泵静脉注射曲马多 (300 毫克/48 小时) 相关联。

将患者纳入特定组将取决于手术变量（如前锯肌/肋间筋膜平面是否中断）、熟练执行周围神经阻滞的操作员（外科医生/麻醉师）的可用性、逻辑变量（材料和超声设备）。

上述主要/次要结果指标将在每组中进行评估并在它们之间进行比较。

• 胸外科
• 单孔视频辅助胸外科 (U-VATS)
• 肺切除术
• 术后疼痛，慢性
• 急性疼痛
• 术后并发症
• 局部麻醉

• 程序：c-ESPB
  在 c-ESPB 组中，主治麻醉师将在手术结束时、最后一次手术缝合后和拔管前立即进行超声引导下的 ESPB。在初始推注 20 毫升 0.2% 罗哌卡因后，将一根导管留在竖脊肌深处的筋膜平面中，以确保局部麻醉剂的连续输注（5 毫升/小时，持续 48 小时）。
• 程序：c-SAPB
  在 c-SAPB 组中，SAPB 将由外科医生在术中进行，即在胸壁肌肉平面闭合之前，将 20 毫升 0.2% 罗哌卡因注射到前锯肌上方的筋膜平面中。在初始推注后，导管将留在前锯肌的浅筋膜平面中，以确保局部麻醉剂的连续输注（5ml/h，持续 48 小时）。
• 程序：ICNB
  在 ICNB 组中，ICNB 将由外科医生在术中进行，即在放置胸腔引流管之前，在胸壁直接观察下，将 20 ml 0.2% 罗哌卡因注射到壁层胸膜下方的肋间间隙 (III-VII)神经血管束。在该组中，“一次性”ICNB 将与通过弹性泵静脉注射曲马多 (300 毫克/48 小时) 相关联。

• c-ESPB组
  通过在手术结束时进行的连续超声引导的 ESPB 确保术后镇痛。
  干预：程序：c-ESPB
• c-SAPB组
  由外科医生在手术结束时进行的连续 SAPB 确保术后镇痛。
  干预：程序：c-SAPB
• ICNB-集团
  通过“一次性”ICNB + 弹性泵连续静脉注射曲马多确保术后镇痛。
  干预：程序：ICNB

纳入标准：

• 年龄 >18 岁

排除标准：

• 不会签署知情同意书的患者。
• 计划进行开胸手术或未进行单孔VATS切除术的患者。
• 接受伴随胸壁、膈肌切除术或机械/化学胸膜固定术的患者。
• 既往胸外科手术史。
• 患有慢性开胸术后疼痛的患者。
• 肋骨畸形或脊柱侧弯。
• 遗传性或获得性凝血病。
• 对研究期间使用的药物过敏史。
• 年龄 < 18 岁。
• 患有精神疾病或神经退行性疾病的患者。