• 不良事件发生率 [时间范围：3 个月]
  不良事件发生率
• 无病生存期 [时间范围：3 年]
  三年内远离疾病的患者比例

• 化疗
• 免疫检查点抑制剂
• 局部晚期胃癌

• 药物：延迟托瑞帕利单抗
  化疗加 toripalimab 和 toripalimab 在第 3 天延迟
• 药物：控制
  同一天给予化疗和托瑞帕利单抗

• 实验：实验组
  患者在第 1 天接受 FLOT 方案，在第 3 天接受 toripalimab。
  干预：药物：延迟托瑞帕利单抗
• 控制组
  患者在第 1 天接受 FLOT 方案和 toripalimab。
  干预：药物：控制

• Voorwerk L、Slagter M、Horlings HM、Sikorska K、van de Vijver KK、de Maaker M、Nederlof I、Kluin RJC、Warren S、Ong S、Wiersma TG、Russell NS、Lalezari F、Schouten PC、Bakker NAM、Ketelaars SLC , Peters D, Lange CAH, van Werkhoven E, van Tinteren H, Mandjes IAM, Kemper I, Onderwater S, Chalabi M, Wilgenhof S, Haanen JBAG, Salgado R, de Visser KE, Sonke GS, Wessels LFA, Linn SC, Schumacher TN、Blank CU、Kok M. 转移性三阴性乳腺癌的免疫诱导策略以提高对 PD-1 阻断的敏感性：TONIC 试验。纳特医学。 2019 年 6 月；25(6)：920-928。 doi：10.1038/s41591-019-0432-4。 Epub 2019 年 5 月 13 日。勘误在：Nat Med。 2019 年 6 月 17 日；：。
• Loibl S、Untch M、Burchardi N、Huober J、Sinn BV、Blohmer JU、Grischke EM、Furlanetto J、Tesch H、Hanusch C、Engels K、Rezai M、Jackisch C、Schmitt WD、von Minckwitz G、Thomalla J、Kümmel S、Rautenberg B、Fasching PA、Weber K、Rhiem K、Denkert C、Schneeweiss A.一项随机 II 期研究，在早期三阴性乳腺癌中除了基于蒽环类紫杉烷的新辅助治疗外，还研究了 durvalumab：临床结果和生物标志物分析GeparNuevo 研究。安·昂科尔。 2019 年 8 月 1 日；30(8)：1279-1288。 doi：10.1093/annonc/mdz158。
• He X, Du Y, Wang Z, Wang X, Duan J, Wan R, Xu J, Zhang P, Wang D, Tian Y, Han J, Fei K, Bai H, Tian J, Wang J. 前期减量化疗与免疫疗法协同优化鳞状细胞肺癌的化学免疫疗法。 J免疫其他癌症。 2020 年 10 月；8(2)。 pii：e000807。 doi：10.1136/jitc-2020-000807。

纳入标准：

• 70 ≥ 年龄 ≥ 18 岁，不分性别
• 经病理证实为胃腺癌
• 普外科专家评估无远处转移和可切除或潜在可切除
• ECOG PS 0-1
• AJCC 8.0 临床 III 期
• 预期寿命超过 3 个月
• 足够的器官功能：1) 入组前 2 周没有生长因子和血液成分支持； 2）心脏功能：无心脏病或冠心病，1-2级； 3) 肝功能：TBIL ≤ 2ULN，AST ≤ 2.5 ULN，alt ≤ 2.5 ULNX 4 肾功能：cr ≤ 1.25ULN，肝功能：TBIL ≤ 2ULN，TBIL ≤ 2.5ULN，alt ≤ 2.5ULN，4) 肾功能≤ 1.25ULN。
• 血压正常或经降压药控制在正常范围内
• 糖尿病患者服用降糖药控制空腹血糖≤8mmol/L
• 乙肝表面抗原阳性患者需要进行乙肝DNA病毒定量检测。 HBV DNA应低于HBV感染患者正常检测值的上限。
• 无其他与本研究相冲突的严重疾病
• 无其他恶性肿瘤病史
• 育龄妇女必须在入组前7天内进行血妊娠试验阴性，育龄受试者必须在试验期间和试验后6个月内采取适当的避孕措施
• 同意参与本研究并签署知情同意书

排除标准：

• 孕妇或哺乳期妇女
• 入组前4周内患过严重传染病
• 支气管哮喘需要间歇使用支气管扩张剂或医疗干预
• 由于在合并症前使用免疫抑制剂且免疫抑制剂剂量≥10mg/次，强的松口服剂量持续2周以上
• 临床明显的心脑血管疾病，包括但不限于严重心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死、不稳定或严重心绞痛、冠状动脉搭桥手术、心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭、需要医疗干预的室性心律失常、左心室射血分数<50%、脑卒中6个月
• 对任何实验药物及其赋形剂过敏，或有严重过敏史，或实验药物的禁忌症
• 严重的精神障碍
• 凝血功能异常（PT > 16s，APTT > 53s，TT > 21s Fib < 1.5g/L），有出血倾向或正在接受溶栓或抗凝治疗
• 既往或现在肺纤维化、间质性肺炎、尘肺、放射性肺炎、肺功能严重受损等。
• 无法吞咽研究药物、慢性腹泻（包括但不限于肠易激综合征、克罗恩病、溃疡性结肠炎）和肠梗阻影响药物使用和吸收
• 有免疫缺陷病史，包括 HIV 阳性，或患有其他获得性、先天性免疫缺陷病，或有器官移植史
• 其他研究人员评估那些不符合录取标准的人

• 不良事件发生率 [时间范围：3 个月]
  不良事件发生率
• 无病生存期 [时间范围：3 年]
  三年内远离疾病的患者比例

• 化疗
• 免疫检查点抑制剂
• 局部晚期胃癌

• 药物：延迟托瑞帕利单抗
  化疗加 toripalimab 和 toripalimab 在第 3 天延迟
• 药物：控制
  同一天给予化疗和托瑞帕利单抗

• 实验：实验组
  患者在第 1 天接受 FLOT 方案，在第 3 天接受 toripalimab。
  干预：药物：延迟托瑞帕利单抗
• 控制组
  患者在第 1 天接受 FLOT 方案和 toripalimab。
  干预：药物：控制

• Voorwerk L、Slagter M、Horlings HM、Sikorska K、van de Vijver KK、de Maaker M、Nederlof I、Kluin RJC、Warren S、Ong S、Wiersma TG、Russell NS、Lalezari F、Schouten PC、Bakker NAM、Ketelaars SLC , Peters D, Lange CAH, van Werkhoven E, van Tinteren H, Mandjes IAM, Kemper I, Onderwater S, Chalabi M, Wilgenhof S, Haanen JBAG, Salgado R, de Visser KE, Sonke GS, Wessels LFA, Linn SC, Schumacher TN、Blank CU、Kok M. 转移性三阴性乳腺癌的免疫诱导策略以提高对 PD-1 阻断的敏感性：TONIC 试验。纳特医学。 2019 年 6 月；25(6)：920-928。 doi：10.1038/s41591-019-0432-4。 Epub 2019 年 5 月 13 日。勘误在：Nat Med。 2019 年 6 月 17 日；：。
• Loibl S、Untch M、Burchardi N、Huober J、Sinn BV、Blohmer JU、Grischke EM、Furlanetto J、Tesch H、Hanusch C、Engels K、Rezai M、Jackisch C、Schmitt WD、von Minckwitz G、Thomalla J、Kümmel S、Rautenberg B、Fasching PA、Weber K、Rhiem K、Denkert C、Schneeweiss A.一项随机 II 期研究，在早期三阴性乳腺癌中除了基于蒽环类紫杉烷的新辅助治疗外，还研究了 durvalumab：临床结果和生物标志物分析GeparNuevo 研究。安·昂科尔。 2019 年 8 月 1 日；30(8)：1279-1288。 doi：10.1093/annonc/mdz158。
• He X, Du Y, Wang Z, Wang X, Duan J, Wan R, Xu J, Zhang P, Wang D, Tian Y, Han J, Fei K, Bai H, Tian J, Wang J. 前期减量化疗与免疫疗法协同优化鳞状细胞肺癌的化学免疫疗法。 J免疫其他癌症。 2020 年 10 月；8(2)。 pii：e000807。 doi：10.1136/jitc-2020-000807。

纳入标准：

• 70 ≥ 年龄 ≥ 18 岁，不分性别
• 经病理证实为胃腺癌
• 普外科专家评估无远处转移和可切除或潜在可切除
• ECOG PS 0-1
• AJCC 8.0 临床 III 期
• 预期寿命超过 3 个月
• 足够的器官功能：1) 入组前 2 周没有生长因子和血液成分支持； 2）心脏功能：无心脏病或冠心病，1-2级； 3) 肝功能：TBIL ≤ 2ULN，AST ≤ 2.5 ULN，alt ≤ 2.5 ULNX 4 肾功能：cr ≤ 1.25ULN，肝功能：TBIL ≤ 2ULN，TBIL ≤ 2.5ULN，alt ≤ 2.5ULN，4) 肾功能≤ 1.25ULN。
• 血压正常或经降压药控制在正常范围内
• 糖尿病患者服用降糖药控制空腹血糖≤8mmol/L
• 乙肝表面抗原阳性患者需要进行乙肝DNA病毒定量检测。 HBV DNA应低于HBV感染患者正常检测值的上限。
• 无其他与本研究相冲突的严重疾病
• 无其他恶性肿瘤病史
• 育龄妇女必须在入组前7天内进行血妊娠试验阴性，育龄受试者必须在试验期间和试验后6个月内采取适当的避孕措施
• 同意参与本研究并签署知情同意书

排除标准：

• 孕妇或哺乳期妇女
• 入组前4周内患过严重传染病
• 支气管哮喘需要间歇使用支气管扩张剂或医疗干预
• 由于在合并症前使用免疫抑制剂且免疫抑制剂剂量≥10mg/次，强的松口服剂量持续2周以上
• 临床明显的心脑血管疾病，包括但不限于严重心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死、不稳定或严重心绞痛、冠状动脉搭桥手术、心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭、需要医疗干预的室性心律失常、左心室射血分数<50%、脑卒中6个月
• 对任何实验药物及其赋形剂过敏，或有严重过敏史，或实验药物的禁忌症
• 严重的精神障碍
• 凝血功能异常（PT > 16s，APTT > 53s，TT > 21s Fib < 1.5g/L），有出血倾向或正在接受溶栓或抗凝治疗
• 既往或现在肺纤维化、间质性肺炎、尘肺、放射性肺炎、肺功能严重受损等。
• 无法吞咽研究药物、慢性腹泻（包括但不限于肠易激综合征、克罗恩病、溃疡性结肠炎）和肠梗阻影响药物使用和吸收
• 有免疫缺陷病史，包括 HIV 阳性，或患有其他获得性、先天性免疫缺陷病，或有器官移植史
• 其他研究人员评估那些不符合录取标准的人