• 术中并发症（即血管损伤）[时间范围：1天]
• 从腹腔镜手术到开腹手术的转化率 [时间范围：1 天]
• 手术时间[时间范围：1天]
• 失血 [时间范围：1 天]
• 解剖平面的验证评估 [时间范围：1 天]
  根据腹腔镜右半结肠切除术的能力评估工具 (CAT) 进行评估。该工具将在第 2 阶段使用 Delphi 方法创建。
• 血管结扎水平的验证评估 [时间范围：1 天]
  根据腹腔镜右半结肠切除术的能力评估工具 (CAT) 进行评估。该工具将在第 2 阶段使用 Delphi 方法创建。
• 根据 Benz 等人对切除标本进行分级。 2019 [时间范围：1天]
• 淋巴结总数 [时间范围：1 天]
• 切除的阳性淋巴结数量 [时间范围：1 天]
• 切除边缘 [ 时间范围： 1 天 ]
  由病理学家评估的标本切除边缘的彻底性。
• 基于术后 CT 成像的结肠系膜切除的完整性 [时间范围：1 天]
• 局部复发[时间范围：3年]
• 远处转移[时间范围：3年]
• 3 年无病生存期 (DFS) [时间范围：3 年]
• 5 年总生存期 (OS) [时间范围：5 年]
• 长期发病率：切口疝、粘连相关小肠梗阻、再入院、再干预 [时间框架：3 年]

外科手术干预在外科医生和中心之间可能存在很大差异。这种变异性与临床结果具有潜在的相关性。

对于右侧结肠癌，腹腔镜右半结肠切除术 (LRHC) 存在很大差异。特别是最近十年随着体内吻合术的引入，手术技术不断发展，在正确的胚胎平面内进行解剖技术（完整的结肠系膜切除术）并在其起源处对节段分支进行中央血管结扎，从而形成最佳淋巴结解剖。

鉴于最近的研究表明手术质量与相关临床结果之间存在关联，因此非常需要对 LRHC 进行形成性质量评估。 LRHC 的详细客观评估目前未在临床实践中或在外科培训中进行。 LRHC 的质量评估在改善外科培训方面具有巨大潜力，此外，标准化技术的实施将最终为右侧结肠癌患者带来更好的护理质量。

本研究的主要目的是通过一项前瞻性序贯介入队列研究改善右侧结肠癌患者的手术结果，该研究旨在标准化手术技术，并在对全国多中心环境中的当前实践进行标准化审查后，随后进行受控实施。根据 Clavien-Dindo 分类系统，主要终点是 30 天的发病率。

1. 当前实践与腹腔镜右半结肠切除术手术变化的前瞻性映射（纳入的总持续时间为 3 个月） N= 40 个中心 N = 310 个视频

   1. METC 批准使用腹腔镜手术的匿名视频并收集相应的临床结果。
   2. 接近医院参与（高容量中心（50 多个结肠癌）。
   3. 前瞻性纳入三个月内在参与医院接受腹腔镜右半结肠切除术的连续患者。

2. 标准腹腔镜右半结肠切除术的发展：一项（国际）国家德尔菲研究

   1. 接触专家以参与 Delphi 方法（来自步骤 1 中的参与医院）。
   2. 根据文献和专家意见（德尔菲法）确定关键步骤和措施。
   3. 记录步骤及其需要执行的顺序，开发能力评估工具 (CAT)。

3. 技能中心培训设施

   一种。按照 Delphi 方法的同意，对参与的外科医生进行标准化腹腔镜右半结肠切除术的培训。

4. 在另一个时期实施标准化腹腔镜右半结肠切除术，并在所有参与医院（N=40 个中心，总共 310 个视频）中前瞻性纳入连续患者并收集手术视频

   1. 评价视频。
   2. 根据反映手术肿瘤学质量的结果指标和 30 天临床结果，与实施前的表现进行比较。
   3. 与基于长期结果的实施前绩效进行比较。 （3 年 DFS 和 5 年 OS）。

5. 实施标准化的右半结肠切除术（在没有监督的情况下学习曲线后）

   1. 连续纳入患者 (n=310)
   2. CT成像
   3. 视频分析
   4. 能力分析
   5. 变异分析
   6. 临床病理资料

• 结肠癌
• 腹腔镜右半结肠切除术
• 标准化
• 训练
• 德尔福研究
• 执行
• 合并
• 评估

• 程序：实施标准化腹腔镜右半结肠切除术和监查
  实施标准化腹腔镜右半结肠切除术并监督
• 程序：实施标准化腹腔镜右半结肠切除术，无需监考
  实施标准化腹腔镜右半结肠切除术，无需监考

• 无干预：手术变异腹腔镜右半结肠切除术
• Active Comparator：在监查下实施标准化的腹腔镜右半结肠切除术
  干预： 程序： 实施标准化腹腔镜右半结肠切除术和监查
• Active Comparator：实施标准化腹腔镜右半结肠切除术，无需监查
  干预：程序：实施标准化腹腔镜右半结肠切除术，无需监查

纳入标准：

• 计划腹腔镜（扩大）右半结肠切除术治疗盲肠癌、升结肠癌或肝曲癌；
• 18岁以上；
• cTNM 1-3 期（CT 分期）；
• 没有先前的中线或横向剖腹手术；
• ASA1-3；
• 没有免疫调节药物。

排除标准：

• cT4b;
• 穿孔病；
• 急性梗阻；
• 紧急操作；
• 阑尾癌;
• 结肠癌诊断后 5 年内接受治疗的其他原发性恶性肿瘤，但治愈性治疗的前列腺癌、乳腺癌、皮肤癌和宫颈癌除外。

• 教授博士。 PJ Tanis，结直肠外科医生
• BR Toorenvliet 博士，结直肠外科医生
• D. Miskovic，英国伦敦圣马可医院
• S. Benz, Klinikverbund SuedWest, 德国伯布林根
• F. Aigner, Krankenhaus der Barmherzigen Bruder, 格拉茨, 奥地利
• CA Bertelsen，Hillerød 大学医院，哥本哈根，丹麦
• 博士AAJ格鲁特
• 英国 Coblijn 博士
• HL van Westreenen 博士
• C. Sietses 博士
• 教授博士。欧洲法院判决
• AWH van de Ven 博士
• P. van Duijvendijk 博士
• S. van Aalten 博士
• F. den Boer 博士
• JWA Leijtens 博士
• C. 霍夫博士
• O. van Ruler 博士
• GD Slooter 博士
• 教授博士。 J·兰格
• 教授博士。 GJ Kleinrensink

• 术中并发症（即血管损伤）[时间范围：1天]
• 从腹腔镜手术到开腹手术的转化率 [时间范围：1 天]
• 手术时间[时间范围：1天]
• 失血 [时间范围：1 天]
• 解剖平面的验证评估 [时间范围：1 天]
  根据腹腔镜右半结肠切除术的能力评估工具 (CAT) 进行评估。该工具将在第 2 阶段使用 Delphi 方法创建。
• 血管结扎水平的验证评估 [时间范围：1 天]
  根据腹腔镜右半结肠切除术的能力评估工具 (CAT) 进行评估。该工具将在第 2 阶段使用 Delphi 方法创建。
• 根据 Benz 等人对切除标本进行分级。 2019 [时间范围：1天]
• 淋巴结总数 [时间范围：1 天]
• 切除的阳性淋巴结数量 [时间范围：1 天]
• 切除边缘 [ 时间范围： 1 天 ]
  由病理学家评估的标本切除边缘的彻底性。
• 基于术后 CT 成像的结肠系膜切除的完整性 [时间范围：1 天]
• 局部复发[时间范围：3年]
• 远处转移[时间范围：3年]
• 3 年无病生存期 (DFS) [时间范围：3 年]
• 5 年总生存期 (OS) [时间范围：5 年]
• 长期发病率：切口疝、粘连相关小肠梗阻、再入院、再干预 [时间框架：3 年]

外科手术干预在外科医生和中心之间可能存在很大差异。这种变异性与临床结果具有潜在的相关性。

对于右侧结肠癌，腹腔镜右半结肠切除术 (LRHC) 存在很大差异。特别是最近十年随着体内吻合术的引入，手术技术不断发展，在正确的胚胎平面内进行解剖技术（完整的结肠系膜切除术）并在其起源处对节段分支进行中央血管结扎，从而形成最佳淋巴结解剖。

鉴于最近的研究表明手术质量与相关临床结果之间存在关联，因此非常需要对 LRHC 进行形成性质量评估。 LRHC 的详细客观评估目前未在临床实践中或在外科培训中进行。 LRHC 的质量评估在改善外科培训方面具有巨大潜力，此外，标准化技术的实施将最终为右侧结肠癌患者带来更好的护理质量。

本研究的主要目的是通过一项前瞻性序贯介入队列研究改善右侧结肠癌患者的手术结果，该研究旨在标准化手术技术，并在对全国多中心环境中的当前实践进行标准化审查后，随后进行受控实施。根据 Clavien-Dindo 分类系统，主要终点是 30 天的发病率。

1. 当前实践与腹腔镜右半结肠切除术手术变化的前瞻性映射（纳入的总持续时间为 3 个月） N= 40 个中心 N = 310 个视频

   1. METC 批准使用腹腔镜手术的匿名视频并收集相应的临床结果。
   2. 接近医院参与（高容量中心（50 多个结肠癌）。
   3. 前瞻性纳入三个月内在参与医院接受腹腔镜右半结肠切除术的连续患者。

2. 标准腹腔镜右半结肠切除术的发展：一项（国际）国家德尔菲研究

   1. 接触专家以参与 Delphi 方法（来自步骤 1 中的参与医院）。
   2. 根据文献和专家意见（德尔菲法）确定关键步骤和措施。
   3. 记录步骤及其需要执行的顺序，开发能力评估工具 (CAT)。

3. 技能中心培训设施

   一种。按照 Delphi 方法的同意，对参与的外科医生进行标准化腹腔镜右半结肠切除术的培训。

4. 在另一个时期实施标准化腹腔镜右半结肠切除术，并在所有参与医院（N=40 个中心，总共 310 个视频）中前瞻性纳入连续患者并收集手术视频

   1. 评价视频。
   2. 根据反映手术肿瘤学质量的结果指标和 30 天临床结果，与实施前的表现进行比较。
   3. 与基于长期结果的实施前绩效进行比较。 （3 年 DFS 和 5 年 OS）。

5. 实施标准化的右半结肠切除术（在没有监督的情况下学习曲线后）

   1. 连续纳入患者 (n=310)
   2. CT成像
   3. 视频分析
   4. 能力分析
   5. 变异分析
   6. 临床病理资料

• 结肠癌
• 腹腔镜右半结肠切除术
• 标准化
• 训练
• 德尔福研究
• 执行
• 合并
• 评估

• 程序：实施标准化腹腔镜右半结肠切除术和监查
  实施标准化腹腔镜右半结肠切除术并监督
• 程序：实施标准化腹腔镜右半结肠切除术，无需监考
  实施标准化腹腔镜右半结肠切除术，无需监考

• 无干预：手术变异腹腔镜右半结肠切除术
• Active Comparator：在监查下实施标准化的腹腔镜右半结肠切除术
  干预： 程序： 实施标准化腹腔镜右半结肠切除术和监查
• Active Comparator：实施标准化腹腔镜右半结肠切除术，无需监查
  干预：程序：实施标准化腹腔镜右半结肠切除术，无需监查

纳入标准：

• 计划腹腔镜（扩大）右半结肠切除术治疗盲肠癌、升结肠癌或肝曲癌；
• 18岁以上；
• cTNM 1-3 期（CT 分期）；
• 没有先前的中线或横向剖腹手术；
• ASA1-3；
• 没有免疫调节药物。

排除标准：

• cT4b;
• 穿孔病；
• 急性梗阻；
• 紧急操作；
• 阑尾癌;
• 结肠癌诊断后 5 年内接受治疗的其他原发性恶性肿瘤，但治愈性治疗的前列腺癌、乳腺癌、皮肤癌和宫颈癌除外。

• 教授博士。 PJ Tanis，结直肠外科医生
• BR Toorenvliet 博士，结直肠外科医生
• D. Miskovic，英国伦敦圣马可医院
• S. Benz, Klinikverbund SuedWest, 德国伯布林根
• F. Aigner, Krankenhaus der Barmherzigen Bruder, 格拉茨, 奥地利
• CA Bertelsen，Hillerød 大学医院，哥本哈根，丹麦
• 博士AAJ格鲁特
• 英国 Coblijn 博士
• HL van Westreenen 博士
• C. Sietses 博士
• 教授博士。欧洲法院判决
• AWH van de Ven 博士
• P. van Duijvendijk 博士
• S. van Aalten 博士
• F. den Boer 博士
• JWA Leijtens 博士
• C. 霍夫博士
• O. van Ruler 博士
• GD Slooter 博士
• 教授博士。 J·兰格
• 教授博士。 GJ Kleinrensink