• 患者和护理人员抑郁症[时间范围：2个月]
  PROMIS抑郁6项目短表格
• 患者和照顾者焦虑[时间范围：2个月]
  PROMIS焦虑6项目短表格

• 患者和护理人员对护理的满意度[时间范围：2个月]
  20个项目的宿舍量表
• 患者症状负担[时间范围：2个月]
  MD Anderson症状清单

在这项研究中，有200名在治疗开始后一个月内（基线）及其护理人员的高级癌症患者将完成基线调查，并随机分配到NextSteps或通常的医疗服务（UMC）状况。除了UMC之外，NextSteps条件下的患者和护理人员将分别获得干预手册，并通过训练有素的干预主义者进行干预手册和六次每周45分钟的电话咨询课程。临近状态和UMC状况的患者和护理人员将在8周（2个月），4个月和6个月后完成后续调查。

具体目的是：

1. 确定NextSteps对患者身体和情感QOL的影响，姑息治疗的利用以及相对于UMC的护理满意度。我们假设在8周（2个月）和4个月和6个月时，NextSteps的患者的症状负担减轻，情绪困扰，更大的姑息治疗利用率以及相对于UMC患者的护理的满意度更高。
2. 确定NextSteps对护理人员自我保健，身体和情感QOL的影响，以及对护理的满意度。我们假设在8周和4个月和6个月的时间里，NextSteps的护理人员将报告更多的自我保健，更好的身体QOL，较少的情绪困扰以及对UMC中护理人员的护理的满意度更高。

次要/探索目的和假设是：

检查NextSteps干预对自我确定理论（SDT）结构的影响。我们假设NextSteps将增强患者和护理人员的能力，自主权和相关性。

测试能力，自主性和相关性的SDT构建体是否介导了NextSteps对患者/护理人员结果的影响。

探索社会人口统计学（例如，年龄，性别），医学（例如，疾病阶段，合并症）和关系因素（例如，看护人是配偶/伴侣还是其他家庭成员）是否适应了NextSteps对患者/护理人员能力的影响，自主性和相关性。

NextSteps通过在诊断后不久为高级癌症患者及其护理人员提供教育，技能培训和支持，从而填补了重要的服务差距。家庭电话交付将有助于传播和推广。通过使家庭能够协调护理并满足晚期癌症的挑战的能力，NextSteps对改善患者和护理人员的QoL以及癌症的姑息治疗和支持性护理的质量具有很大的希望。

• 肺癌
• 胃肠癌

• 实验：NextSteps干预
  患者和看护人将分别收到自己的量身定制的手册和六个每周的45分钟电话，这些电话与手册相对应，由硕士级培训的干预者提供。
  干预：行为：NextSteps
• 没有干预：通常的医疗服务
  UMC从晚期癌症的诊断点为患者提供标准的肿瘤护理。

纳入标准：

1. 患者患有3A期，3B或4个NSLC或广泛的SCLC，在治疗开始或患者的一个月内患有4阶段GI癌症，并且在治疗开始后的一个月内
2. 患者每天花费超过50％的时间，这是通过ECOG性能状态等级为0、1或2的50％
3. 患者具有稳定的脑转移，对肝或肾功能无限
4. 患者有一个配偶/伴侣其他或亲密的家庭成员，他/她将其定义为主要照顾者
5. 患者和看护人年龄在18岁以上
6. 患者和护理人员有能力在六年级的级别上阅读和理解英语，这取决于了解同意书的能力
7. 患者和看护人可以提供知情同意

排除标准：

1. 患者或护理人员聋或有严重的听力障碍，因此无法使用电话
2. 患者目前正在临终关怀。

• 患者和护理人员抑郁症[时间范围：2个月]
  PROMIS抑郁6项目短表格
• 患者和照顾者焦虑[时间范围：2个月]
  PROMIS焦虑6项目短表格

• 患者和护理人员对护理的满意度[时间范围：2个月]
  20个项目的宿舍量表
• 患者症状负担[时间范围：2个月]
  MD Anderson症状清单

在这项研究中，有200名在治疗开始后一个月内（基线）及其护理人员的高级癌症患者将完成基线调查，并随机分配到NextSteps或通常的医疗服务（UMC）状况。除了UMC之外，NextSteps条件下的患者和护理人员将分别获得干预手册，并通过训练有素的干预主义者进行干预手册和六次每周45分钟的电话咨询课程。临近状态和UMC状况的患者和护理人员将在8周（2个月），4个月和6个月后完成后续调查。

具体目的是：

1. 确定NextSteps对患者身体和情感QOL的影响，姑息治疗的利用以及相对于UMC的护理满意度。我们假设在8周（2个月）和4个月和6个月时，NextSteps的患者的症状负担减轻，情绪困扰，更大的姑息治疗利用率以及相对于UMC患者的护理的满意度更高。
2. 确定NextSteps对护理人员自我保健，身体和情感QOL的影响，以及对护理的满意度。我们假设在8周和4个月和6个月的时间里，NextSteps的护理人员将报告更多的自我保健，更好的身体QOL，较少的情绪困扰以及对UMC中护理人员的护理的满意度更高。

次要/探索目的和假设是：

检查NextSteps干预对自我确定理论（SDT）结构的影响。我们假设NextSteps将增强患者和护理人员的能力，自主权和相关性。

测试能力，自主性和相关性的SDT构建体是否介导了NextSteps对患者/护理人员结果的影响。

探索社会人口统计学（例如，年龄，性别），医学（例如，疾病阶段，合并症）和关系因素（例如，看护人是配偶/伴侣还是其他家庭成员）是否适应了NextSteps对患者/护理人员能力的影响，自主性和相关性。

NextSteps通过在诊断后不久为高级癌症患者及其护理人员提供教育，技能培训和支持，从而填补了重要的服务差距。家庭电话交付将有助于传播和推广。通过使家庭能够协调护理并满足晚期癌症的挑战的能力，NextSteps对改善患者和护理人员的QoL以及癌症的姑息治疗和支持性护理的质量具有很大的希望。

• 肺癌
• 胃肠癌

• 实验：NextSteps干预
  患者和看护人将分别收到自己的量身定制的手册和六个每周的45分钟电话，这些电话与手册相对应，由硕士级培训的干预者提供。
  干预：行为：NextSteps
• 没有干预：通常的医疗服务
  UMC从晚期癌症的诊断点为患者提供标准的肿瘤护理。

纳入标准：

1. 患者患有3A期，3B或4个NSLC或广泛的SCLC，在治疗开始或患者的一个月内患有4阶段GI癌症，并且在治疗开始后的一个月内
2. 患者每天花费超过50％的时间，这是通过ECOG性能状态等级为0、1或2的50％
3. 患者具有稳定的脑转移，对肝或肾功能无限
4. 患者有一个配偶/伴侣其他或亲密的家庭成员，他/她将其定义为主要照顾者
5. 患者和看护人年龄在18岁以上
6. 患者和护理人员有能力在六年级的级别上阅读和理解英语，这取决于了解同意书的能力
7. 患者和看护人可以提供知情同意

排除标准：

1. 患者或护理人员聋或有严重的听力障碍，因此无法使用电话
2. 患者目前正在临终关怀。