• 数字疼痛量表[时间范围：两周]
  参与者将每天记录数字疼痛量表（NPS）的评分，其中0-10，其中0 =无疼痛，10 =最坏的疼痛。每组之间将比较每个术后日的平均NPS值。
• 患者报告的结果 - 对社会角色和活动的满意[时间范围：2周，6周，3个月]
  患者报告的社会满意度将在手术后使用对社会角色和活动调查表的Promis满意度进行评估
• 患者报告的结果 - 身体功能[时间范围：2周，6周，3个月]
  患者报告的身体功能将在手术后使用Promis身体功能问卷进行评估
• 患者报告的结果 - 疼痛[时间范围：2周，6周，3个月]
  患者报告说，使用Promis疼痛干扰调查表将评估手术后的疼痛
• 患者报告的结果 - 疲劳[时间范围：2周，6周，3个月]
  患者报告的疲劳将在手术后使用Promis疲劳问卷进行评估
• 患者报告的结果 - 抑郁症[时间范围：2周，6周，3个月]
  患者报告的抑郁症将在手术后使用Promis情绪困扰评估 - 抑郁调查表
• 患者报告的结果 - 焦虑[时间范围：2周，6周，3个月]
  患者报告的焦虑将在手术后使用Promis情绪困扰评估 - 焦虑问卷
• 阿片类药物处方补充剂[时间范围：3个月]
  在两个治疗组之间，将比较每位患者的阿片类药物处方补金的平均数量。
• 患者满意度[时间范围：2周，6周和3个月]
  患者的满意度将通过手术满意度调查（SSQ-8）评估，其反应从非常满意到非常不满意。

研究问题：与前交叉韧带重建（ACLR）手术相比，与传统的疼痛管理计划相比，阿片类药物限制疼痛管理咨询和教育计划是否会导致阿片类药物消耗和改善疼痛控制减少？

在许多机构中，当前的护理标准是指示患者在严重疼痛时根据需要服用阿片类止痛药，以“保持疼痛领先”。这项研究是在调查只有在“难以忍受的疼痛”中才能对1）减少阿片类药物的消耗和2）提高疼痛水平的作用是否有影响。

正在接受ACLR手术的成年人将被邀请参加研究，并随机分配给两个疼痛管理计划之一。所有患者将获得全面的多模式疼痛管理治疗和药物。两组中的患者将接受所有术后药物的相同类型和数量。唯一的区别将是关于何时服用阿片类药物的指示。

然后，患者将每天两次进行电子调查，持续2周，以了解其疼痛水平和服用的阿片类药丸数量。

处方麻醉药（阿片类药物）在2016年在美国造成17,000人死亡。骨科医生在2009年的医生中处方第三高的阿片类药物百分比。近年来，骨科医生使用了许多不同类型的非阿片类药物和方法来减少手术后患者的阿片类药物。阿片类药物的依赖性可以从处方使用中表现出来，尤其是在从未使用过阿片类药物的患者中。

这项研究的目的是研究不同疼痛管理教育计划对前交叉韧带重建（ACLR）手术后疼痛控制和阿片类药物使用的影响。具体而言，除非“难以忍受的疼痛”对术后早期疼痛水平和阿片类药物的消费有任何影响，否则教育是否旨在避免阿片类药物？

同意参加这项研究的患者将在ACLR后随机分配两个阿片类药物教育计划。所有患者将获得围手术期疼痛管理咨询和教育。除非令人难以忍受的疼痛，否则将指示实验组的患者避免阿片类药物。对照组的患者将被指示根据需要服用阿片类药物，以使剧烈疼痛“保持领先”。两组的参与者将被处方完全相同的术后药物类型和数量。

调查将以电子方式发送给患者每天两次，共2周，以监测疼痛水平和阿片类药物消耗量。此外，将要求患者完成手术后的人口统计学和患者报告的结果问卷。患者将参与研究3个月。

• 疼痛，术后
• 阿片类药物使用

• 实验：限制阿片类药物的围手术期疼痛管理教育和咨询
  如果疼痛变得难以忍受，将指示患者仅作为最后手段服用羟考酮。 “目标应该是服用尽可能少的羟考酮。”
  干预：行为：围手术期疼痛管理教育和咨询
• 主动比较器：传统的围手术期疼痛管理教育和咨询
  将指示患者根据需要服用阿片类药物以进行剧烈疼痛，以管理和“保持领先”术后疼痛
  干预：行为：围手术期疼痛管理教育和咨询

• Andelman SM，BU D，Debellis N，Nwachukwu C，Osman N，Gladstone JN，Colvin AC。术前患者教育可能会减少半月板切除术后术后阿片类药物的使用。关节罗斯科体育医学康复。 2019年12月20日； 2（1）：E33-E38。 doi：10.1016/j.asmr.2019.10.006。 2020年2月的生态收获。
• Aso K，Izumi M，Sugimura N，Okanoue Y，Kamimoto Y，Yokoyama M，IkeuchiM。在总膝盖节肢动物中局部镇痛对股神经阻滞的额外好处：双盲随机对照研究。膝盖外科运动创伤性关节洛斯科。 2019年7月; 27（7）：2368-2374。 doi：10.1007/s00167-018-5322-7。 EPUB 2018 12月8日。
• Dysart SH，Barrington JW，Del Gaizo DJ，Sodhi N，MAT MA。用脂质体布比卡因局部浸润镇痛可改善膝关节置换术后的早期结局：Pillar研究中的24小时数据。 J关节置换术。 2019年5月; 34（5）：882-886.e1。 doi：10.1016/j.arth.2018.12.026。 EPUB 2018 12月25日。
• Hyland SJ，Difato DG，Fada RA，Romanelli MJ，Collins CL，Wasielewski RC。全膝关节置换术和区域麻醉的全膝关节置换术中的脂质体布比卡因与标准周围注射：一项前瞻性随机对照试验。 J关节置换术。 2019年3月; 34（3）：488-494。 doi：10.1016/j.arth.2018.11.026。 EPUB 2018 11月23日。
• Kim N，Matzon JL，Abboudi J，Jones C，Kirkpatrick W，Leinberry CF，Liss FE，Lutsky KF，Wang ML，Maltenfort M，Maltenfort M，Ilyas AM。高级外科手术程序后阿片类药物利用的前瞻性评估：识别消费模式并确定处方指南。 J骨关节外科AM。 2016年10月19日； 98（20）：E89。
• Kuang MJ，Du Y，Ma JX，He W，Fu L，Ma XL。脂质体布比卡因在全膝关节置换术中使用周围注射的脂质体疗效：系统评价和荟萃分析。 J关节置换术。 2017年4月； 32（4）：1395-1402。 doi：10.1016/j.arth.2016.12.025。 Epub 2016 12月23日。
• Kumar K，Gulotta LV，Dines JS，Allen AA，Cheng J，Fields KG，Yadeau JT，Wu CL。鉴于当前的围手术期开处方习惯，未使用的阿片类药物在门诊肩部手术后。 Am J Sports Med。 2017年3月； 45（3）：636-641。 doi：10.1177/0363546517693665。 EPUB 2017 2月9日。
• Kunze KN，Polce EM，Lilly DT，Garcia FL，Cohn MR，NHO SJ，Chahla J.辅助镇痛可减少髋关节镜检查后的疼痛和阿片类药物的消耗：对随机对照试验的系统评价。 Am J Sports Med。 2020年12月; 48（14）：3638-3651。 doi：10.1177/0363546520905884。 EPUB 2020 3月2日。
• McLaughlin DC，Cheah JW，Aleshi P，Zhang AL，MA CB，Feeley Bt。多模式镇痛可降低肩关节置换术后阿片类药物的消耗：一项前瞻性队列研究。 J肩肘外科手术。 2018年4月； 27（4）：686-691。 doi：10.1016/j.jse.2017.11.015。 EPUB 2018 JAN 3。
• Namdari S，Nicholson T，Abboud J，Lazarus M，Steinberg D，Williams G.与肩关节置换术中的脂质体bupivacaine术中有或没有术中局部浸润的施法障碍：一项随机对照试验。 J骨关节外科AM。 2018年8月15日； 100（16）：1373-1378。 doi：10.2106/jbjs.17.01416。
• Pitchon DN，Dayan AC，Schwenk ES，Baratta JL，Viscusi ER。有关骨科手术的多模式镇痛的更新。麻醉临床。 2018年9月; 36（3）：361-373。 doi：10.1016/j.anclin.2018.05.001。 EPUB 2018年7月11日。评论。
• Rucinski K，库克JL。术前阿片类药物教育对骨科术后阿片类药物使用和疼痛管理的影响：系统评价。 J Orthop。 2020年1月21日； 20：154-159。 doi：10.1016/j.jor.2020.01.020。 2020年7月。审查。
• Schoenfeld AJ，Jiang W，Chaudhary MA，Scully RE，Koehlmoos T，Haider AH。通过Tricare（2006- 2014年）保险的先前阿片类药物患者中持续处方阿片类药物的使用。贾玛外科。 2017年12月1日; 152（12）：1175-1176。 doi：10.1001/jamasurg.2017.2628。
• Sethi PM，Brameier DT，Mandava NK，Miller SR。在随机对照试验中，脂质体布比卡因可减少肩袖修复后的鸦片消耗。 J肩肘外科手术。 2019年5月； 28（5）：819-827。 doi：10.1016/j.jse.2019.01.008。 EPUB 2019 3月28日。
• Sun EC，Darnall BD，Baker LC，MackeyS。术后阿片类药物患者慢性阿片类药物使用的发生率和危险因素。 JAMA Intern Med。 2016年9月1日； 176（9）：1286-93。 doi：10.1001/jamainternmed.2016.3298。 Erratum in：JAMA Intern Med。 2016年9月1日； 176（9）：1412。
• Syed Uam，Aleem AW，Wowkanech C，Weekes D，Freedman M，Tjoumakaris F，Abboud JA，Austin LS。 NEER奖2018：术前教育对接受关节镜肩袖修复患者阿片类药物消费的影响：一项前瞻性，随机临床试验。 J肩肘外科手术。 2018 Jun; 27（6）：962-967。 doi：10.1016/j.jse.2018.02.039。 EPUB 2018 3月26日。
• Tedesco D，Gori D，Desai KR，Asch S，Carroll IR，Curtin C，Curtin C，McDonald KM，Fantini MP，Hernandez-Boussard T.无药物干预措施，以减少全膝关节置换术后疼痛或阿片类药物的消耗量：一种系统评价和梅塔 - 元 - - 元 - - - 元）。分析。贾玛外科。 2017年10月18日； 152（10）：E172872。 doi：10.1001/jamasurg.2017.2872。 EPUB 2017年10月18日。 Erratum在：Jama Surg。 2018年4月1日； 153（4）：396。
• Volkow ND，McLellan TA，Cotto JH，Karithanom M，Weiss SR。 2009年阿片类药物处方的特征。 2011年4月6日； 305（13）：1299-301。 doi：10.1001/jama.2011.401。
• Xiao K，Yu L，Xiao W，Peng H，Bian Y，Wu Z，Weng X.使用围手术性给予核氧化核氧化剂的疼痛治疗用于总髋关节置换术：一项随机，双盲，安慰剂对照试验。疼痛医生。 2019年11月； 22（6）：575-582。

纳入标准：

1. 18岁及以上的男人和女人
2. 所有计划接受ACLR的患者，包括或没有随时手术，例如关节镜软骨手术，半月板修复或半月板切除术和/或外侧外侧骨（前外侧韧带重建）
3. 愿意参加围手术期疼痛管理教育和咨询计划
4. 愿意通过文本进行调查跟踪疼痛水平和阿片类药物消耗
5. 愿意接受围手术期区域神经阻滞
6. 参与研究所需的语言技能和认知能力
7. 提供知情同意

排除标准：

1. 修订ACLR
2. 伴随的开放软骨程序或其他膝盖韧带修复或重建
3. 伴随的伤害也会影响疼痛管理
4. 需要治疗的海洛因使用或阿片类药物滥用的史
5. 如果有任何以前的同侧膝盖手术，除了膝关节镜检查
6. 术前Kellgren-Lawence 3级和4级在体重射线照相上
7. 对任何研究药物的过敏
8. 以前参加了护理试验
9. 患者返回进行随访或准确完成调查的预期问题
10. 如果患者无法可靠地收到文本并使用互联网完成调查

• 数字疼痛量表[时间范围：两周]
  参与者将每天记录数字疼痛量表（NPS）的评分，其中0-10，其中0 =无疼痛，10 =最坏的疼痛。每组之间将比较每个术后日的平均NPS值。
• 患者报告的结果 - 对社会角色和活动的满意[时间范围：2周，6周，3个月]
  患者报告的社会满意度将在手术后使用对社会角色和活动调查表的Promis满意度进行评估
• 患者报告的结果 - 身体功能[时间范围：2周，6周，3个月]
  患者报告的身体功能将在手术后使用Promis身体功能问卷进行评估
• 患者报告的结果 - 疼痛[时间范围：2周，6周，3个月]
  患者报告说，使用Promis疼痛干扰调查表将评估手术后的疼痛
• 患者报告的结果 - 疲劳[时间范围：2周，6周，3个月]
  患者报告的疲劳将在手术后使用Promis疲劳问卷进行评估
• 患者报告的结果 - 抑郁症[时间范围：2周，6周，3个月]
  患者报告的抑郁症将在手术后使用Promis情绪困扰评估 - 抑郁调查表
• 患者报告的结果 - 焦虑[时间范围：2周，6周，3个月]
  患者报告的焦虑将在手术后使用Promis情绪困扰评估 - 焦虑问卷
• 阿片类药物处方补充剂[时间范围：3个月]
  在两个治疗组之间，将比较每位患者的阿片类药物处方补金的平均数量。
• 患者满意度[时间范围：2周，6周和3个月]
  患者的满意度将通过手术满意度调查（SSQ-8）评估，其反应从非常满意到非常不满意。

研究问题：与前交叉韧带重建（ACLR）手术相比，与传统的疼痛管理计划相比，阿片类药物限制疼痛管理咨询和教育计划是否会导致阿片类药物消耗和改善疼痛控制减少？

在许多机构中，当前的护理标准是指示患者在严重疼痛时根据需要服用阿片类止痛药，以“保持疼痛领先”。这项研究是在调查只有在“难以忍受的疼痛”中才能对1）减少阿片类药物的消耗和2）提高疼痛水平的作用是否有影响。

正在接受ACLR手术的成年人将被邀请参加研究，并随机分配给两个疼痛管理计划之一。所有患者将获得全面的多模式疼痛管理治疗和药物。两组中的患者将接受所有术后药物的相同类型和数量。唯一的区别将是关于何时服用阿片类药物的指示。

然后，患者将每天两次进行电子调查，持续2周，以了解其疼痛水平和服用的阿片类药丸数量。

处方麻醉药（阿片类药物）在2016年在美国造成17,000人死亡。骨科医生在2009年的医生中处方第三高的阿片类药物百分比。近年来，骨科医生使用了许多不同类型的非阿片类药物和方法来减少手术后患者的阿片类药物。阿片类药物的依赖性可以从处方使用中表现出来，尤其是在从未使用过阿片类药物的患者中。

这项研究的目的是研究不同疼痛管理教育计划对前交叉韧带重建（ACLR）手术后疼痛控制和阿片类药物使用的影响。具体而言，除非“难以忍受的疼痛”对术后早期疼痛水平和阿片类药物的消费有任何影响，否则教育是否旨在避免阿片类药物？

同意参加这项研究的患者将在ACLR后随机分配两个阿片类药物教育计划。所有患者将获得围手术期疼痛管理咨询和教育。除非令人难以忍受的疼痛，否则将指示实验组的患者避免阿片类药物。对照组的患者将被指示根据需要服用阿片类药物，以使剧烈疼痛“保持领先”。两组的参与者将被处方完全相同的术后药物类型和数量。

调查将以电子方式发送给患者每天两次，共2周，以监测疼痛水平和阿片类药物消耗量。此外，将要求患者完成手术后的人口统计学和患者报告的结果问卷。患者将参与研究3个月。

• 疼痛，术后
• 阿片类药物使用

• 实验：限制阿片类药物的围手术期疼痛管理教育和咨询
  如果疼痛变得难以忍受，将指示患者仅作为最后手段服用羟考酮。 “目标应该是服用尽可能少的羟考酮。”
  干预：行为：围手术期疼痛管理教育和咨询
• 主动比较器：传统的围手术期疼痛管理教育和咨询
  将指示患者根据需要服用阿片类药物以进行剧烈疼痛，以管理和“保持领先”术后疼痛
  干预：行为：围手术期疼痛管理教育和咨询

• Andelman SM，BU D，Debellis N，Nwachukwu C，Osman N，Gladstone JN，Colvin AC。术前患者教育可能会减少半月板切除术后术后阿片类药物的使用。关节罗斯科体育医学康复。 2019年12月20日； 2（1）：E33-E38。 doi：10.1016/j.asmr.2019.10.006。 2020年2月的生态收获。
• Aso K，Izumi M，Sugimura N，Okanoue Y，Kamimoto Y，Yokoyama M，IkeuchiM。在总膝盖节肢动物中局部镇痛对股神经阻滞的额外好处：双盲随机对照研究。膝盖外科运动创伤性关节洛斯科。 2019年7月; 27（7）：2368-2374。 doi：10.1007/s00167-018-5322-7。 EPUB 2018 12月8日。
• Dysart SH，Barrington JW，Del Gaizo DJ，Sodhi N，MAT MA。用脂质体布比卡因局部浸润镇痛可改善膝关节置换术后的早期结局：Pillar研究中的24小时数据。 J关节置换术。 2019年5月; 34（5）：882-886.e1。 doi：10.1016/j.arth.2018.12.026。 EPUB 2018 12月25日。
• Hyland SJ，Difato DG，Fada RA，Romanelli MJ，Collins CL，Wasielewski RC。全膝关节置换术和区域麻醉的全膝关节置换术中的脂质体布比卡因与标准周围注射：一项前瞻性随机对照试验。 J关节置换术。 2019年3月; 34（3）：488-494。 doi：10.1016/j.arth.2018.11.026。 EPUB 2018 11月23日。
• Kim N，Matzon JL，Abboudi J，Jones C，Kirkpatrick W，Leinberry CF，Liss FE，Lutsky KF，Wang ML，Maltenfort M，Maltenfort M，Ilyas AM。高级外科手术程序后阿片类药物利用的前瞻性评估：识别消费模式并确定处方指南。 J骨关节外科AM。 2016年10月19日； 98（20）：E89。
• Kuang MJ，Du Y，Ma JX，He W，Fu L，Ma XL。脂质体布比卡因在全膝关节置换术中使用周围注射的脂质体疗效：系统评价和荟萃分析。 J关节置换术。 2017年4月； 32（4）：1395-1402。 doi：10.1016/j.arth.2016.12.025。 Epub 2016 12月23日。
• Kumar K，Gulotta LV，Dines JS，Allen AA，Cheng J，Fields KG，Yadeau JT，Wu CL。鉴于当前的围手术期开处方习惯，未使用的阿片类药物在门诊肩部手术后。 Am J Sports Med。 2017年3月； 45（3）：636-641。 doi：10.1177/0363546517693665。 EPUB 2017 2月9日。
• Kunze KN，Polce EM，Lilly DT，Garcia FL，Cohn MR，NHO SJ，Chahla J.辅助镇痛可减少髋关节镜检查后的疼痛和阿片类药物的消耗：对随机对照试验的系统评价。 Am J Sports Med。 2020年12月; 48（14）：3638-3651。 doi：10.1177/0363546520905884。 EPUB 2020 3月2日。
• McLaughlin DC，Cheah JW，Aleshi P，Zhang AL，MA CB，Feeley Bt。多模式镇痛可降低肩关节置换术后阿片类药物的消耗：一项前瞻性队列研究。 J肩肘外科手术。 2018年4月； 27（4）：686-691。 doi：10.1016/j.jse.2017.11.015。 EPUB 2018 JAN 3。
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• Pitchon DN，Dayan AC，Schwenk ES，Baratta JL，Viscusi ER。有关骨科手术的多模式镇痛的更新。麻醉临床。 2018年9月; 36（3）：361-373。 doi：10.1016/j.anclin.2018.05.001。 EPUB 2018年7月11日。评论。
• Rucinski K，库克JL。术前阿片类药物教育对骨科术后阿片类药物使用和疼痛管理的影响：系统评价。 J Orthop。 2020年1月21日； 20：154-159。 doi：10.1016/j.jor.2020.01.020。 2020年7月。审查。
• Schoenfeld AJ，Jiang W，Chaudhary MA，Scully RE，Koehlmoos T，Haider AH。通过Tricare（2006- 2014年）保险的先前阿片类药物患者中持续处方阿片类药物的使用。贾玛外科。 2017年12月1日; 152（12）：1175-1176。 doi：10.1001/jamasurg.2017.2628。
• Sethi PM，Brameier DT，Mandava NK，Miller SR。在随机对照试验中，脂质体布比卡因可减少肩袖修复后的鸦片消耗。 J肩肘外科手术。 2019年5月； 28（5）：819-827。 doi：10.1016/j.jse.2019.01.008。 EPUB 2019 3月28日。
• Sun EC，Darnall BD，Baker LC，MackeyS。术后阿片类药物患者慢性阿片类药物使用的发生率和危险因素。 JAMA Intern Med。 2016年9月1日； 176（9）：1286-93。 doi：10.1001/jamainternmed.2016.3298。 Erratum in：JAMA Intern Med。 2016年9月1日； 176（9）：1412。
• Syed Uam，Aleem AW，Wowkanech C，Weekes D，Freedman M，Tjoumakaris F，Abboud JA，Austin LS。 NEER奖2018：术前教育对接受关节镜肩袖修复患者阿片类药物消费的影响：一项前瞻性，随机临床试验。 J肩肘外科手术。 2018 Jun; 27（6）：962-967。 doi：10.1016/j.jse.2018.02.039。 EPUB 2018 3月26日。
• Tedesco D，Gori D，Desai KR，Asch S，Carroll IR，Curtin C，Curtin C，McDonald KM，Fantini MP，Hernandez-Boussard T.无药物干预措施，以减少全膝关节置换术后疼痛或阿片类药物的消耗量：一种系统评价和梅塔 - 元 - - 元 - - - 元）。分析。贾玛外科。 2017年10月18日； 152（10）：E172872。 doi：10.1001/jamasurg.2017.2872。 EPUB 2017年10月18日。 Erratum在：Jama Surg。 2018年4月1日； 153（4）：396。
• Volkow ND，McLellan TA，Cotto JH，Karithanom M，Weiss SR。 2009年阿片类药物处方的特征。 2011年4月6日； 305（13）：1299-301。 doi：10.1001/jama.2011.401。
• Xiao K，Yu L，Xiao W，Peng H，Bian Y，Wu Z，Weng X.使用围手术性给予核氧化核氧化剂的疼痛治疗用于总髋关节置换术：一项随机，双盲，安慰剂对照试验。疼痛医生。 2019年11月； 22（6）：575-582。

纳入标准：

1. 18岁及以上的男人和女人
2. 所有计划接受ACLR的患者，包括或没有随时手术，例如关节镜软骨手术，半月板修复或半月板切除术和/或外侧外侧骨（前外侧韧带重建）
3. 愿意参加围手术期疼痛管理教育和咨询计划
4. 愿意通过文本进行调查跟踪疼痛水平和阿片类药物消耗
5. 愿意接受围手术期区域神经阻滞
6. 参与研究所需的语言技能和认知能力
7. 提供知情同意

排除标准：

1. 修订ACLR
2. 伴随的开放软骨程序或其他膝盖韧带修复或重建
3. 伴随的伤害也会影响疼痛管理
4. 需要治疗的海洛因使用或阿片类药物滥用的史
5. 如果有任何以前的同侧膝盖手术，除了膝关节镜检查
6. 术前Kellgren-Lawence 3级和4级在体重射线照相上
7. 对任何研究药物的过敏
8. 以前参加了护理试验
9. 患者返回进行随访或准确完成调查的预期问题
10. 如果患者无法可靠地收到文本并使用互联网完成调查