• 食管压力（CMH2O）以自发呼吸，镇静儿童的呼吸努力水平越来越高。 [时间范围：围手术期]
  食道压力在食道下三分之一的三分之一中测量，并由外部压力传感器注册。
• diaphragmatication增厚分数（％）在自发呼吸，镇静儿童的呼吸努力水平上增加。 [时间范围：围手术期]
  隔膜增厚分数（％）计算为[末端启动时的厚度（mm） - 末端爆炸（mm）时的厚度（mm）] /末端膨胀时的厚度（mm）x 100％。隔膜厚度通过超声测量。
• 在自发呼吸通风儿童的呼吸道努力下，每次呼吸的隔膜增厚分数与diaphragmagragmagmantic压力时间产品之间的相关性[时间范围：围手术时]
  每次呼吸（PTPDI）的隔膜增厚分数（TF）和diaphragmatragmatic压力时间产品测量呼吸的diaphragragragragragragragragragragragragragragragragmatic。隔膜增厚分数（％）计算为[末端启动时的厚度（mm） - 末端爆炸（mm）时的厚度（mm）] /末端膨胀时的厚度（mm）x 100％。隔膜厚度通过超声测量。每次呼吸（CMH2O*s）的隔膜压力时间产品计算为在灵感过程中食管压力跟踪和胸壁静态后坐力在灵感过程中的区域。使用磁通呼吸显示器（MBMed，Argentina）进行呼吸呼吸的计算。
• 自发呼吸通风儿童的可行性（成功百分比）测量diaphragm缩放增厚的分数[时间范围：围手术期]
  儿童diaphragmatic超声的成功率，计算为成功测量的计数 / [成功测量计数 +未能成功测量的计数] x 100％

评估肺力学的金标准是食管压力。尽管据报道，diaphragm超声在评估镇静者的隔膜活性方面是可行的，但迄今为止，尚无研究关注超声参数（即增厚分数）与食管压力之间的关系。这是一项单一中心的生理队列研究，旨在评估镇静儿童在自发呼吸过程中使用增厚分数作为隔膜活性参数的可行性。在全身麻醉下，将在选修手术程序中与患者一起收集数据。如果患者的法律代表提供书面知情同意，则在开始麻醉程序之前将患者参加研究，并在去除喉头面罩的时刻结束试验。生理数据的注册不会干扰手术。在呼吸系统的不同载荷期间，将同时执行增厚分数（使用超声）和压力测量值。将使用单个充气气球导管（AVEA™Smarthcath Smarthcath Pediatric 7 FR，Vyaire Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Pateerter（PES）测量。 Inc.，美国伊利诺伊州）。诱导麻醉后，气球导管将在鼻中插入。然后，导管将连接到压力传感器（通量，MBMed，阿根廷）。适当的放置将通过常用方法检查。首先，将通过测量鼻耳脉距离（即从鼻子到膜片的距离）来估计适当的插入深度。其次，将比预测的距离更深地插入气球导管，将其放置在胃中，并在轻度腹部压力施加轻度膨胀的气球上时会出现正压。第三，当缩回食道时，会出现压力监测器上的心脏反射。第四，应用正压通风时，我们将在压力曲线上寻找正偏转。压力传感器的输出将从磁通呼吸机械监测器中保存。在压力记录结束时，将在至少五个连续呼吸上测量PES。使用线性高分辨率探针，将使用BK 3500超声机进行超声记录。测得的参数是2D图像上看到的胸膜和腹膜之间的距离。将在10厘米H2O的阳性端 - 验证压力（PEEP）和零PEEP（ZEEP）上使用B模式超声成像的厚度。此外，将测量末端灵感（TEI）和末端爆炸（TEE）的MMODE成像的厚度。换能器将在第8和第9个肋间空间的水平（所谓的植入区域）的水平上放置在体内中部线的右侧。该探针将垂直于皮肤，并将临时标记应用于皮肤。受试者位于仰卧位。 Tee将在增厚开始之前测量，并在最大增厚下测量TEI。连续三个或更多的呼吸中，测量值将平均。增厚分数（TF）计算为（TEI -TEE）/TEE，并表示为百分比。数字图像将被一个单独的，盲目的解释器存储和重新解释。在呼吸系统的不同负载期间，将重复分数的增厚分数记录，并随麻醉深度（平均肺泡浓度的麻醉蒸气 - Mac），并添加了不同的添加。带有阈值阀和不同水平的PEEP的呼吸负荷。将始终使用带有标准小儿管的麻醉圆圈。最低剂量的阿片类药物将在临床上可能使用。

条件＃1：在正压通风期间，无自发呼吸条件＃2：自发，Mac 1.5，PEEP，无添加呼吸负荷条件＃3：自发，Mac 1.5，Peep 10，没有添加呼吸载荷（只有TDI，无TF）条件＃4：自发性，Mac 1.5，Zeep，无额外添加的呼吸负荷条件＃5：自发，Mac 1，Zeep，无添加呼吸负荷条件＃6：自发，Mac 1，Zeep，7 cm H2O添加了呼吸荷载条件＃ 7：自发，Mac 1，Zeep，15厘米H2O增加了呼吸载荷

这些不同的疾病将改变diaphragm必须执行的呼吸的工作，并使我们能够更好地将增厚分数与食管压力相关联。在预言这项研究中，一项可重复性研究将评估对进行超声测量的研究人员的观察力内的可重复性。

不可能进行功率分析，因为这是比较儿童中这些参数的第一个研究。数据将使用SPSS统计软件包（SPSS Inc.，IL，USA）进行分析。连续变量将报告为中位数（四分位间范围）。 Friedman测试和Wilcoxon配对测试（带有事后的Bonferonni校正）将用于评估相关变量之间的差异。 TF和PE之间的相关性将使用Spearman方法计算，并对整个数据集进行（包括每个患者的所有四个呼吸系统疾病），因为样本量有限。两尾p值小于0.05将被认为是显着的。

将采取所有预防措施，以防止因球球导管的放置而引起的并发症，但仍将评估所有不良事件。

• 诊断测试：隔膜传动学
  隔膜膜片的地位造影。 diaphragm的末端刺激性和/或末端 - 呼吸厚度将在M模式中测量。
• 诊断测试：食管压力的测量
  压力将使用食道球囊和压力传感器在食道下三分之一中进行测量。
• 诊断测试：呼吸机械的注册
  压力和体积将由磁通呼吸显示器（阿根廷MBMed）注册

纳入标准：必须安排患者进行选修手术，在手术过程中自发呼吸和身体进入胸部是可行的

• 患者必须需要全身麻醉
• 父母能够给予知情同意书以纳入研究

排除标准：

• 在开始研究之前，患者对患者进行了通风。
• 预计在出现麻醉之前，不会在大量时间内自发呼吸
• 已知或怀疑患者对隔膜的解剖畸形或手术矫正。

• 患者患有可能损害隔膜功能的疾病：

  • 大脑水平（中风，阿诺德 - chiari畸形）和脊髓（四肢瘫痪，脊髓肌肉萎缩，脊髓乳房）的中心神经疾病。
  • 神经神经的神经疾病（Guillain-Barré综合征，肿瘤压缩）。
  • 神经肌肉结的疾病。
  • 肌肉疾病（营养不良' target='_blank'>肌肉营养不良，肌炎（传染性，炎症，代谢）。

• 食管压力（CMH2O）以自发呼吸，镇静儿童的呼吸努力水平越来越高。 [时间范围：围手术期]
  食道压力在食道下三分之一的三分之一中测量，并由外部压力传感器注册。
• diaphragmatication增厚分数（％）在自发呼吸，镇静儿童的呼吸努力水平上增加。 [时间范围：围手术期]
  隔膜增厚分数（％）计算为[末端启动时的厚度（mm） - 末端爆炸（mm）时的厚度（mm）] /末端膨胀时的厚度（mm）x 100％。隔膜厚度通过超声测量。
• 在自发呼吸通风儿童的呼吸道努力下，每次呼吸的隔膜增厚分数与diaphragmagragmagmantic压力时间产品之间的相关性[时间范围：围手术时]
  每次呼吸（PTPDI）的隔膜增厚分数（TF）和diaphragmatragmatic压力时间产品测量呼吸的diaphragragragragragragragragragragragragragragragragmatic。隔膜增厚分数（％）计算为[末端启动时的厚度（mm） - 末端爆炸（mm）时的厚度（mm）] /末端膨胀时的厚度（mm）x 100％。隔膜厚度通过超声测量。每次呼吸（CMH2O*s）的隔膜压力时间产品计算为在灵感过程中食管压力跟踪和胸壁静态后坐力在灵感过程中的区域。使用磁通呼吸显示器（MBMed，Argentina）进行呼吸呼吸的计算。
• 自发呼吸通风儿童的可行性（成功百分比）测量diaphragm缩放增厚的分数[时间范围：围手术期]
  儿童diaphragmatic超声的成功率，计算为成功测量的计数 / [成功测量计数 +未能成功测量的计数] x 100％

评估肺力学的金标准是食管压力。尽管据报道，diaphragm超声在评估镇静者的隔膜活性方面是可行的，但迄今为止，尚无研究关注超声参数（即增厚分数）与食管压力之间的关系。这是一项单一中心的生理队列研究，旨在评估镇静儿童在自发呼吸过程中使用增厚分数作为隔膜活性参数的可行性。在全身麻醉下，将在选修手术程序中与患者一起收集数据。如果患者的法律代表提供书面知情同意，则在开始麻醉程序之前将患者参加研究，并在去除喉头面罩的时刻结束试验。生理数据的注册不会干扰手术。在呼吸系统的不同载荷期间，将同时执行增厚分数（使用超声）和压力测量值。将使用单个充气气球导管（AVEA™Smarthcath Smarthcath Pediatric 7 FR，Vyaire Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Pateerter（PES）测量。 Inc.，美国伊利诺伊州）。诱导麻醉后，气球导管将在鼻中插入。然后，导管将连接到压力传感器（通量，MBMed，阿根廷）。适当的放置将通过常用方法检查。首先，将通过测量鼻耳脉距离（即从鼻子到膜片的距离）来估计适当的插入深度。其次，将比预测的距离更深地插入气球导管，将其放置在胃中，并在轻度腹部压力施加轻度膨胀的气球上时会出现正压。第三，当缩回食道时，会出现压力监测器上的心脏反射。第四，应用正压通风时，我们将在压力曲线上寻找正偏转。压力传感器的输出将从磁通呼吸机械监测器中保存。在压力记录结束时，将在至少五个连续呼吸上测量PES。使用线性高分辨率探针，将使用BK 3500超声机进行超声记录。测得的参数是2D图像上看到的胸膜和腹膜之间的距离。将在10厘米H2O的阳性端 - 验证压力（PEEP）和零PEEP（ZEEP）上使用B模式超声成像的厚度。此外，将测量末端灵感（TEI）和末端爆炸（TEE）的MMODE成像的厚度。换能器将在第8和第9个肋间空间的水平（所谓的植入区域）的水平上放置在体内中部线的右侧。该探针将垂直于皮肤，并将临时标记应用于皮肤。受试者位于仰卧位。 Tee将在增厚开始之前测量，并在最大增厚下测量TEI。连续三个或更多的呼吸中，测量值将平均。增厚分数（TF）计算为（TEI -TEE）/TEE，并表示为百分比。数字图像将被一个单独的，盲目的解释器存储和重新解释。在呼吸系统的不同负载期间，将重复分数的增厚分数记录，并随麻醉深度（平均肺泡浓度的麻醉蒸气 - Mac），并添加了不同的添加。带有阈值阀和不同水平的PEEP的呼吸负荷。将始终使用带有标准小儿管的麻醉圆圈。最低剂量的阿片类药物将在临床上可能使用。

条件＃1：在正压通风期间，无自发呼吸条件＃2：自发，Mac 1.5，PEEP，无添加呼吸负荷条件＃3：自发，Mac 1.5，Peep 10，没有添加呼吸载荷（只有TDI，无TF）条件＃4：自发性，Mac 1.5，Zeep，无额外添加的呼吸负荷条件＃5：自发，Mac 1，Zeep，无添加呼吸负荷条件＃6：自发，Mac 1，Zeep，7 cm H2O添加了呼吸荷载条件＃ 7：自发，Mac 1，Zeep，15厘米H2O增加了呼吸载荷

这些不同的疾病将改变diaphragm必须执行的呼吸的工作，并使我们能够更好地将增厚分数与食管压力相关联。在预言这项研究中，一项可重复性研究将评估对进行超声测量的研究人员的观察力内的可重复性。

不可能进行功率分析，因为这是比较儿童中这些参数的第一个研究。数据将使用SPSS统计软件包（SPSS Inc.，IL，USA）进行分析。连续变量将报告为中位数（四分位间范围）。 Friedman测试和Wilcoxon配对测试（带有事后的Bonferonni校正）将用于评估相关变量之间的差异。 TF和PE之间的相关性将使用Spearman方法计算，并对整个数据集进行（包括每个患者的所有四个呼吸系统疾病），因为样本量有限。两尾p值小于0.05将被认为是显着的。

将采取所有预防措施，以防止因球球导管的放置而引起的并发症，但仍将评估所有不良事件。

• 诊断测试：隔膜传动学
  隔膜膜片的地位造影。 diaphragm的末端刺激性和/或末端 - 呼吸厚度将在M模式中测量。
• 诊断测试：食管压力的测量
  压力将使用食道球囊和压力传感器在食道下三分之一中进行测量。
• 诊断测试：呼吸机械的注册
  压力和体积将由磁通呼吸显示器（阿根廷MBMed）注册

纳入标准：必须安排患者进行选修手术，在手术过程中自发呼吸和身体进入胸部是可行的

• 患者必须需要全身麻醉
• 父母能够给予知情同意书以纳入研究

排除标准：

• 在开始研究之前，患者对患者进行了通风。
• 预计在出现麻醉之前，不会在大量时间内自发呼吸
• 已知或怀疑患者对隔膜的解剖畸形或手术矫正。

• 患者患有可能损害隔膜功能的疾病：

  • 大脑水平（中风，阿诺德 - chiari畸形）和脊髓（四肢瘫痪，脊髓肌肉萎缩，脊髓乳房）的中心神经疾病。
  • 神经神经的神经疾病（Guillain-Barré综合征，肿瘤压缩）。
  • 神经肌肉结的疾病。
  • 肌肉疾病（营养不良' target='_blank'>肌肉营养不良，肌炎（传染性，炎症，代谢）。