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出境医 / 临床实验 / 钙处理和心外膜消融

钙处理和心外膜消融

研究描述
简要摘要:

在这个多个中心的前瞻性研究中,作者将在360天的随访和钙处理中评估通过表心外胸腔镜消融治疗的患者的心房颤动(AF)复发。确实,响应者患有心外膜消融的患者将在治疗后会经历窦性节奏的恢复,并将处于鼻窦节奏直到随访。

但是,从2014年10月到2016年6月,将在坎巴巴索的坎巴巴索天主教大学的莫利斯大学研究,连续27名持续性自动房屋的患者参与这项前瞻性,多中心试验,该试验是在Vecchio Pellegrini Hospital的Molise研究。那不勒斯和坎帕尼亚大学“ Luigi Vanvitelli”,意大利那不勒斯。所有患者都将接受表外胸腔镜肺静脉分离。在干预措施之前,将评估基线实验室研究,B型Natriate肽(BNP)和血清肌浆内质性网状钙ATPase(SERCA)。这些标记将在随访的第12个月重新评估。

因此,研究假设将是成功的心外膜消融可能会减少SERCA表达的患者。同样,持续性自动房屋患者中SERCA的血清表达较低,可能会识别出对心外膜消融方法的反应,以及改善对心外膜消融治疗的反应的创新靶标。


病情或疾病 干预/治疗阶段
持续的房颤程序:心外膜消融不适用

详细说明:
心房颤动(AF)在全球人群中是最常见的心律失常,它被定义为阵发性,持久性和/或永久性。持续性自动肌动物局的患者可能患有螺丝杆菌中风,心力衰竭事件和预后较差的患者。因此,对于持续性AF的患者,导管消融的窦性节奏恢复可能是改善临床结果的有效治疗方法。另一方面,在持续的AF患者中,经皮方法的导管消融在5年后的成功率约为50%。实际上,心内膜消融无法确定肺静脉和左心房结构中更深,更广泛的跨壁壁病变,这可能有利于心房纤维化并进行重塑,从而导致心律失常底物的持续存在。在这种情况下,已经提出了心外膜消融,以达到复杂心律失常心房底物的心外膜间隙,这可能有利于鼻窦节律恢复,因此持久性AF的患者的左心房直径和左心房直径和体积的减少。值得注意的是,通过心外神经blation治疗的患者中有40%可能在随访时表现出AF的复发。这可能是通过有利于AF持久性的多种离子,分子和细胞改变来解释的。在这种情况下,最近,人们一直在重点研究钙的处理作为AF患者异常触发活性和再入的原因,这既是持续性AF的起源和永续存在的机制。有趣的是,持久性AF的患者具有肌浆内质网(SR)的过度活性,并且钙(Ca2+)释放增加。但是,在人心房肌材料中,Ca2+过载会导致自发事件的患病率增加,并在去极化后延迟(爸爸),(12)。因此,SERCA的活动增加了CA超负荷的风险,这可能是心律不齐的(13)。因此,异常的Ca2+信号传导和增强的舒张期SR Ca2+以及细胞DAD介导的触发活性可能会促进AF持久性,而不是偏爱电和解剖学再入。相反,异常的Ca2+信号传导和增强的舒张期SR CA2+泄漏的持久性可以激活离子通道并触发Ca2+​​依赖性信号通路,从而促进房屋重塑的演化以及AF的进展到更持久的形式。在这种情况下,作者可能会推测,CA2+处理和SERCA对活动的这些与AF相关的变化可能会导致心外膜消融后的AF持久性。有趣的是,尚无关于心外膜消融前后持续性AF患者SERCA活性的报道。此外,作者的研究假设是,SERCA表达的表达可能与持续AF患者的心外膜消融的失败率更高有关。此后,在这项研究中,作者将在心外膜消融后的1年随访期间评估AF的复发,将这种临床结果与SINUS节律恢复患者(反应者组)患者的SERCA蛋白质修饰相关联,与心房纤维化患者(非应答者组)(非应答者组)(非应答者组)经过心外膜消融方法。
学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
实际注册 30名参与者
分配: N/A。
干预模型:单组分配
掩蔽:无(打开标签)
主要意图:治疗
官方标题:钙处理和SERCA蛋白活性调节患者的持续性心房颤动(AF)通过心外膜胸腔镜消融治疗:CAMAF研究
实际学习开始日期 2015年1月1日
实际的初级完成日期 2018年1月1日
实际 学习完成日期 2019年1月1日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
外膜消融
患有AF持续的患者将获得心外膜消融。
程序:心外膜消融

总体上麻醉和左肺通风,作者将通过三个工作端口进入右胸腔。但是,将使用带有直接光学元件的刚性视频胸腔镜摄像头。心包将在神经和横向和斜窦的前面广泛开放。插入消融导管将是第一个MW导管的手术中的一个棘手部分,而不会提供特别的介绍器。后来的RF设备将配备一种特殊的柔性介绍器,最近还带有磁性尖端,并且在PVS周围的导管的位置变得更加安全,更容易。

在消融之前,将通过反式食管超声心动图可视化导管的正确位置。


结果措施
主要结果指标
  1. 心房颤动复发。 [时间范围:12个月]
    作者将在心外膜消融后12个月的随访中评估心房颤动复发。在临床就诊期间,将测量心房颤动复发,并通过12个衍生电电图(ECG)和ECG Holter进行注册。


资格标准
有资格信息的布局表
有资格学习的年龄: 18年至75岁(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  • 持续的AF,两性年龄> 18岁,年龄<75岁。

排除标准:

  • 肿瘤疾病,炎症性慢性疾病,急性和慢性心力衰竭。
联系人和位置

位置
布局表以获取位置信息
意大利
Celestino Sardu
那不勒斯,意大利,80138
拉斐尔·马菲拉(Raffaele Marfella)
那不勒斯,意大利,80138
赞助商和合作者
坎帕尼亚大学“ Luigi Vanvitelli”
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2019年11月19日
第一个发布日期icmje 2019年11月22日
上次更新发布日期2020年2月17日
实际学习开始日期ICMJE 2015年1月1日
实际的初级完成日期2018年1月1日(主要结果指标的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2019年11月20日)
心房颤动复发。 [时间范围:12个月]
作者将在心外膜消融后12个月的随访中评估心房颤动复发。在临床就诊期间,将测量心房颤动复发,并通过12个衍生电电图(ECG)和ECG Holter进行注册。
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE不提供
原始的次要结果措施ICMJE不提供
当前其他预先指定的结果指标不提供
原始其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE钙处理和心外膜消融
官方标题ICMJE钙处理和SERCA蛋白活性调节患者的持续性心房颤动(AF)通过心外膜胸腔镜消融治疗:CAMAF研究
简要摘要

在这个多个中心的前瞻性研究中,作者将在360天的随访和钙处理中评估通过表心外胸腔镜消融治疗的患者的心房颤动(AF)复发。确实,响应者患有心外膜消融的患者将在治疗后会经历窦性节奏的恢复,并将处于鼻窦节奏直到随访。

但是,从2014年10月到2016年6月,将在坎巴巴索的坎巴巴索天主教大学的莫利斯大学研究,连续27名持续性自动房屋的患者参与这项前瞻性,多中心试验,该试验是在Vecchio Pellegrini Hospital的Molise研究。那不勒斯和坎帕尼亚大学“ Luigi Vanvitelli”,意大利那不勒斯。所有患者都将接受表外胸腔镜肺静脉分离。在干预措施之前,将评估基线实验室研究,B型Natriate肽(BNP)和血清肌浆内质性网状钙ATPase(SERCA)。这些标记将在随访的第12个月重新评估。

因此,研究假设将是成功的心外膜消融可能会减少SERCA表达的患者。同样,持续性自动房屋患者中SERCA的血清表达较低,可能会识别出对心外膜消融方法的反应,以及改善对心外膜消融治疗的反应的创新靶标。

详细说明心房颤动(AF)在全球人群中是最常见的心律失常,它被定义为阵发性,持久性和/或永久性。持续性自动肌动物局的患者可能患有螺丝杆菌中风,心力衰竭事件和预后较差的患者。因此,对于持续性AF的患者,导管消融的窦性节奏恢复可能是改善临床结果的有效治疗方法。另一方面,在持续的AF患者中,经皮方法的导管消融在5年后的成功率约为50%。实际上,心内膜消融无法确定肺静脉和左心房结构中更深,更广泛的跨壁壁病变,这可能有利于心房纤维化并进行重塑,从而导致心律失常底物的持续存在。在这种情况下,已经提出了心外膜消融,以达到复杂心律失常心房底物的心外膜间隙,这可能有利于鼻窦节律恢复,因此持久性AF的患者的左心房直径和左心房直径和体积的减少。值得注意的是,通过心外神经blation治疗的患者中有40%可能在随访时表现出AF的复发。这可能是通过有利于AF持久性的多种离子,分子和细胞改变来解释的。在这种情况下,最近,人们一直在重点研究钙的处理作为AF患者异常触发活性和再入的原因,这既是持续性AF的起源和永续存在的机制。有趣的是,持久性AF的患者具有肌浆内质网(SR)的过度活性,并且钙(Ca2+)释放增加。但是,在人心房肌材料中,Ca2+过载会导致自发事件的患病率增加,并在去极化后延迟(爸爸),(12)。因此,SERCA的活动增加了CA超负荷的风险,这可能是心律不齐的(13)。因此,异常的Ca2+信号传导和增强的舒张期SR Ca2+以及细胞DAD介导的触发活性可能会促进AF持久性,而不是偏爱电和解剖学再入。相反,异常的Ca2+信号传导和增强的舒张期SR CA2+泄漏的持久性可以激活离子通道并触发Ca2+​​依赖性信号通路,从而促进房屋重塑的演化以及AF的进展到更持久的形式。在这种情况下,作者可能会推测,CA2+处理和SERCA对活动的这些与AF相关的变化可能会导致心外膜消融后的AF持久性。有趣的是,尚无关于心外膜消融前后持续性AF患者SERCA活性的报道。此外,作者的研究假设是,SERCA表达的表达可能与持续AF患者的心外膜消融的失败率更高有关。此后,在这项研究中,作者将在心外膜消融后的1年随访期间评估AF的复发,将这种临床结果与SINUS节律恢复患者(反应者组)患者的SERCA蛋白质修饰相关联,与心房纤维化患者(非应答者组)(非应答者组)(非应答者组)经过心外膜消融方法。
研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:N/A
干预模型:单一组分配
掩蔽:无(打开标签)
主要目的:治疗
条件ICMJE持续的房颤
干预ICMJE程序:心外膜消融

总体上麻醉和左肺通风,作者将通过三个工作端口进入右胸腔。但是,将使用带有直接光学元件的刚性视频胸腔镜摄像头。心包将在神经和横向和斜窦的前面广泛开放。插入消融导管将是第一个MW导管的手术中的一个棘手部分,而不会提供特别的介绍器。后来的RF设备将配备一种特殊的柔性介绍器,最近还带有磁性尖端,并且在PVS周围的导管的位置变得更加安全,更容易。

在消融之前,将通过反式食管超声心动图可视化导管的正确位置。

研究臂ICMJE外膜消融
患有AF持续的患者将获得心外膜消融。
干预:程序:心外膜消融
出版物 *不提供

*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符(NCT编号)的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE完全的
实际注册ICMJE
(提交:2019年11月20日)
30
原始实际注册ICMJE与电流相同
实际学习完成日期ICMJE 2019年1月1日
实际的初级完成日期2018年1月1日(主要结果指标的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • 持续的AF,两性年龄> 18岁,年龄<75岁。

排除标准:

  • 肿瘤疾病,炎症性慢性疾病,急性和慢性心力衰竭。
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18年至75岁(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE仅当研究招募主题时才显示联系信息
列出的位置国家ICMJE意大利
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04174885
其他研究ID编号ICMJE二次18.11.2019
有数据监测委员会不提供
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:不确定
责任方Celestino Sardu,Campania大学“ Luigi Vanvitelli”
研究赞助商ICMJE坎帕尼亚大学“ Luigi Vanvitelli”
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE不提供
PRS帐户坎帕尼亚大学“ Luigi Vanvitelli”
验证日期2020年2月

国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素