• 疼痛的严重程度[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  疼痛的严重程度通过视觉模拟量表来衡量。这是一个量表，其中包括0到10的分数。零意味着没有疼痛，10表示非常剧烈的疼痛，并要求患者在一天中的三次中将其疼痛评分为休息时间，活动时间和夜间时间。
• 多维疼痛评估[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  简短的疼痛问卷（BPI）是一种多维疼痛评估量表，已在土耳其语中得到验证，易于应用。该量表将根据患者的最后一周来评估疼痛，​​严重程度，性格，治疗，对这种治疗的反应，一般活动和社会情感影响。每个项目的严重程度将从0（无障碍物）分级到10（阻塞）。它总共包含32个问题。前9个问题问题是患者的人口统计学特征，先前手术的存在以及疾病前的疼痛。
• 评估对运动的恐惧[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  坦帕运动恐惧症量表（TKS）是一个17个问题量表，旨在衡量因运动和活动而导致的对遭受重伤的恐惧。该量表包括与工作相关的活动中的恐惧，回避和重伤参数。 TKS中使用了LIKERT评分4分（1 =完全不同意-4 =完全同意）。总分在17-68之间。由于量表，他的分数越高，表明他的运动恐惧症也很高。
• 评估宫颈肌肉强度[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  将使用数字手持测功机（HHD）进行颈部肌肉肌肉强度的测量。将评估所有个体两侧的宫颈屈肌，伸肌，侧屈曲和旋转器的肌肉强度。
• 宫颈区域屈肌肌肉的耐力评估[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  在评估颈部屈肌肌肉耐力时，将要求个人躺在背部，双手在身体的侧面，膝盖处于90度的位置。物理治疗师的手将被放在个人的头部下方，将要求他们用两根手指轻轻向后压（下巴处于毛刺位置之后），并从床上抬起大约2.5厘米的头部保护这个位置而不会打扰它。个人可以维持此职位的时间将在几秒钟内记录。
• 宫颈伸肌肌肉的耐力评估[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  为了评估颈部深层和表面伸肌的耐力，将要求患者从俯卧位的床上垂下，手臂靠下行李箱，前往胸椎6椎骨水平。虽然所有人处于中立位置，但男性重量为4公斤，女性的2公斤重量将在头部枕骨水平的魔术贴的帮助下固定，并且测试将开始，在测试过程中将不使用激励单词。将要求个人保持这一职位，并将时间记录在几秒钟内。
• 评估手柄强度[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  美国手部治疗师协会（ASHT）推荐的手术力量测量的程序将应用。他们建议，应在没有扶手的背部支撑，肩部内收，肘部90°屈曲，中性位置，腕部中性位置，腕部15至30°背反射和0-15°尺尺铅的椅子上的坐姿测量。为了防止重力对最大力的影响，物理治疗师将从下方支持测功机。左右手将重复3次测量值。每次测量之间将有30秒的休息，以防止疲劳。
• 评估呼吸急促[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  修改后的医学研究委员会（MMRC）呼吸困难量表将用于评估呼吸困难的感知。 MMRC呼吸困难量表是0-4点量表，其中患者选择了最能描述其呼吸困难水平的陈述，这是关于呼吸困难的5个陈述。
• 评估功能能力[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  六分钟的步行测试（6 MWT）被认为是COPD个体的黄金标准，是一项简单的测试，可以评估个人步行六分钟的距离。 6 DINT将根据美国胸部学会（ATS）规则进行。
• 日常生活评估[时间范围：干预后4周和6周的基线]
  测试始于坐在椅子上的人。在测试期间，附有一个重2.5公斤的背包，男性为5公斤。他从椅子上站起来，步行5 m，并以17厘米的宽度和27厘米的深度穿过一个2步梯到个人的肩膀和腰部高度。将三个瓶子重1公斤，放在上架上，必须将一个接一个地运到下部机架上，到地板，下方的架子，最后到上架上。然后，参与者经过2步楼梯，返回原始椅子，坐下并立即崛起，开始下一轮。
• 姿势评估[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  参与研究的受试者的姿势将通过“纽约姿势评估方法（NYPDY）”进行评估。在此评估系统中，将遵循并评分身体的13个不同部位，可能发生的姿势变化。
• 运动习惯[时间范围：干预后4周零6周的基线]
  Sechrist，Walker和Pender开发了运动益处 /残疾量表，以确定参加运动的个人的运动益处和残疾感知。该量表总共包含43个项目。
• 衡量与健康相关的生活质量[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  在测量与健康相关的生活质量的测试中，尤其是圣乔治呼吸问卷（SGRQ）是呼吸道疾病的特定测试。
• 关于功能健康和福祉的信息[时间范围：干预后4周零6周的基线变化]
  短表36是一项有效的健康问卷，有36个问题提供有关功能健康和福祉的信息。它提供了有关基于心理测量的心理和身体健康的有效信息，可以短达5到10分钟。

这项研究的主要目的是通过将肌肉能量技术应用于中度慢性阻塞性肺疾病患者进行检查对疼痛特征的影响。高等目标，中等慢性阻塞性肺患者的肌肉能量技术的临床状况：呼吸困难评估和功能水平：运动恐惧症，肌肉力量和颈部肌肉的耐力，手抓地力，功能能力，日常生活，运动习惯，运动效率，自信心，姿势，并检查其对生活质量的影响。

52名被诊断为中度COPD的志愿者参与者将使用随机化（最小化）方法分为肌肉能量技术组（MET）（n = 26）和对照组（cg）（cg）（cg）（n = 26）。

KET组中的个体将被应用于某些肌肉（鳞骨（前中间肌），伸肩肩cap骨，胸骨层层压仪，上斜方肌，胸肌，腹部肌肉，腹膜前，latissimus dorsi肌肉，持续4周，持续4周，持续4周和将要求进行家庭锻炼计划申请。将要求将对照组纳入研究中的个人每周3天进行4周的家庭锻炼计划。研究中，研究中包括的所有个体将在研究之前，之后和6周重新评估参数。

在我们的研究中，将记录签署自愿同意书的个人的社会学学信息。疼痛强度的视觉模拟量表（VAS），临床特征的疼痛筛查和评估短暂疼痛清单，梯形肌肉的压力疼痛阈值和颈椎骨椎骨肌肉和颈椎肌肉，对骨计的肌肉，与医学研究委员会（MRC）呼吸困难的呼吸困难评估，担心重新呼吸困难使用坦帕动力学恐惧症量表（TKS），由于运动和活动而受到的伤害，颈部肌肉的肌肉力量数字手持测功机（HHD），评估颈部肌肉耐力的颈部肌肉耐力，并用体重和手柄测量手抓手力量测量通过对功能能力的六分钟步行测试，日常生活活动，带有glittre gya测试，运动伤口的有效性和障碍量表，姿势分析，具有纽约姿势量表，与健康相关的生活质量，圣乔治呼吸问卷（SGRQ） ），将使用一般与健康相关的生活质量短SF-36调查表进行评估。

数据收集工具和功能：

1. 人口统计信息年龄，性别，身高，体重，体重指数（BMI），职业，占主导地位，教育状况，历史，家族史，吸烟和饮酒，使用的药物，疼痛，疼痛运动行为，伤害机制（先前的运动伤害） ，事故）以及症状的位置和持续时间，COPD加剧病史，运动效率和自信心将被记录。

2. 疼痛评估2.1。视觉模拟量表（气体）休息，活动和夜间时间的疼痛严重程度将由VAS评估。

   2.2。简短的疼痛清单（BPI）简短的疼痛问卷（BPI）是一种多维疼痛评估量表，已在土耳其语中得到验证，易于应用。该量表将根据患者的最后一周来评估疼痛，​​严重程度，性格，治疗，对这种治疗的反应，一般活动和社会情感影响。每个项目的严重程度将从0（无障碍物）分级到10（阻塞）。它总共包含32个问题。

   2.3。压力疼痛阈值的评估压力疼痛阈值将通过数字词组进行评估，这是一种客观评估方法。将使用QST压力疼痛阈值品牌词汇表装置评估上梯形和颈椎骨肌肉肌肉的疼痛阈值。斜方肌的肌肉压痛将从3分进行评估：雅亲子的内侧，肌肉的身体和第七椎骨水平。将从3分：C3和C4和C7评估颈椎椎骨肌肉敏感性。所有测量结果将通过相同的词组来评估相同的物理治疗师。

3. 评估对运动的恐惧评估坦帕动力学恐惧症量表（TKS）是一个17个问题量表，旨在衡量因运动和活动而对重伤的恐惧。该量表包括与工作相关的活动中的恐惧，回避和重伤参数。
4. 宫颈区域肌肉力量的评估4.1。将在头部和颈部中性位置的仰卧位，躯干侧面的手臂以及膝盖处于伸展位置的仰卧位，将评估宫颈屈肌的肌强度测量。借助魔术贴的帮助，身体将固定在脊柱前柱前和胸骨上的床上。个人将要求个人对放在额骨上的手持测功机（HHD）的要求。

4.2。颈椎伸肌的强度的测量将在俯卧位，头部和颈部处于中性，手臂处于身体旁边的自由位置。借助魔术贴的帮助，将通过将身体固定在脊柱上的床上和T3椎骨上来进行测量。通过将HHD放置在枕骨区域，将需要收缩。

4.3。虽然测量颈部侧屈肌和旋转肌肉强度，但患者将坐在椅子上，背着椅子，双手绑在身体上。由于头部处于中性位置，旋转器的测功机将放在旋转中心的外听管上。

4.4。对于侧屈曲，将测功机放置在耳朵的头部，以防止运动。将告知患者在中立的头部进行运动，并以不允许患者头部移动的方式进行测量。

每个测试5秒。在收缩期间，请求测试将重复3次，最佳值将以千克（kg）记录。在重复之间将有15秒的休息和2分钟的休息时间之间的休息。

5.评估宫颈耐力5.1。在评估颈部屈肌肌肉耐力时，对宫颈区域屈肌的耐力评估，将要求个体躺在背部，双手在身体的侧面，膝盖处于90度的位置。物理治疗师的手将被放在个人的头部下方，将要求他们用两根手指轻轻向后压（下巴处于毛刺位置之后），并从床上抬起大约2.5厘米的头部保护这个位置而不会打扰它。个人可以维持此职位的时间将在几秒钟内记录。当他因任何疼痛或疲劳而无法维持位置或物理治疗师碰到他的手时，该测试将被终止。

5.2。颈椎伸肌的耐力评估，以评估颈部深层和浅表伸肌的耐力，将要求患者从俯卧位的床上垂下，躯干，前往胸6椎骨，前进等级。虽然所有人处于中立位置，但男性重量为4公斤，女性的2公斤重量将在头部枕骨水平的魔术贴的帮助下固定，并且测试将开始，在测试过程中将不使用激励单词。将要求个人保持这一职位，并将时间记录在几秒钟内。如果头部位置有5度变化，则将终止测试6.手抓地力的评估将应用美国手部治疗师协会（ASHT）建议进行手柄强度测量的程序。

7.评估呼吸改性医学研究委员会（MMRC）呼吸困难量表将用于评估呼吸困难的感知。

8.评估功能容量的六分钟步行测试（6 MWT）被认为是COPD个体的黄金标准，是一项简单的测试，可评估个人步行六分钟的距离。 6 DINT将根据美国胸部学会（ATS）规则进行。标准化的6 Dyt将根据ATS应用。

9.Glittre日常生活活动评估测试始于坐在椅子上的人。在测试期间，附有一个重2.5公斤的背包，男性为5公斤。他从椅子上站起来，步行5 m，并以17厘米的宽度和27厘米的深度穿过一个2步梯到个人的肩膀和腰部高度。将三个瓶子重1公斤，放在上架上，必须将一个接一个地运到下部机架上，到地板，下方的架子，最后到上架上。然后，参与者经过2步楼梯，返回原始椅子，坐下并立即崛起，开始下一轮。如有必要，他们将被允许休息，但是在此期间，秒表将继续运行。要求个人快速完成5轮，并在5轮后的几分钟内记录时间。在测试的开始和结束时，评估了心率，血压，饱和度，疲劳和呼吸急促。

10.姿势评估参与研究的受试者的姿势将通过“纽约姿势评估方法（NYPDY）”进行评估。在此评估系统中，将遵循并评分身体的13个不同部位，可能发生的姿势变化。

11.运动习惯锻炼益处 /残疾量表是由Sechrist，Walker和Pender开发的，以确定参加运动的个人的运动益处和残疾感知。该量表总共包含43个项目。

12.生活质量12.1。圣乔治呼吸问卷调查中，测量与健康相关的生活质量的测试，尤其是圣乔治呼吸问卷（SGRQ）是针对呼吸系统疾病的特定测试。 SGRQ问题患者中的50个项目，分布在三个区域=症状（8个项目），活动（16个项目），疾病的影响（26个项目）。

12.2。简短表格36（短表36 / sf 36）简短表格36是一份有效的健康问卷，有36个问题提供有关功能健康和福祉的信息。它提供了有关基于心理测量的心理和身体健康的有效信息，可以短达5到10分钟。

治疗方案：

所有个体将通过随机方法分为两组。在第一组中，根据刘易特的静电后放松（KET）方法，鳞骨（前 / medius / posterior），Levator肩cap骨，胸骨骨质瘤，斜方肌，胸肌，胸肌，腹膜前和latistratus terratus terratus anderior and latismus dorsi肌肉（每周都设置3天集合包括三个重复）该处理将进行4周。高渗肌肉将被带到不紧张的情况下抵抗运动的第一点。将要求患者进行7秒钟的等距收缩，对应于感受限制的最大等轴测收缩力的20％。应用后，将要求患者完全呼气并完全放松。每次拉伸将等待30秒，然后将脖子带回屏障点，每个会话将进行三次重复。

第二组中的个人将被要求进行家庭锻炼计划，每周3天3天。该组中包括的个人将获得一个计划，其中包括针对同一肌肉组的伸展运动和姿势练习。对照组中的个人将在4周期间每周被称为每周。研究之前，之后和6周，将对研究中的所有个体应用重新评估参数。

• 实验：肌肉能量技术组
  在第一组中，根据刘易特的静电后放松（肌肉能量技术）方法，钙骨（前 / medius / postterior），杠杆肩cap骨，胸骨足瘤，梯形，梯形，胸肌，腹部肌肉，腹膜前和拉特斯前肌和latismus redorsi redorsi redorsi redorsi肌肉均设置（每组包括三个重复）该处理将进行4周。高渗肌肉将被带到不紧张的情况下抵抗运动的第一点。将要求患者进行7秒钟的等距收缩，对应于感受限制的最大等轴测收缩力的20％。应用后，将要求患者完全呼气并完全放松。每次拉伸将等待30秒，然后将脖子带回屏障点，每个会话将进行三次重复。
  干预：其他：肌肉能量技术组
• 家庭锻炼
  第二组中的个人将被要求进行家庭锻炼计划，每周3天3天。该组中包括的个人将获得一个计划，其中包括针对同一肌肉组的伸展运动和姿势练习。对照组中的个人将在4周期间每周被称为每周。研究之前，之后和6周，将对研究中的所有个体应用重新评估参数。
  干预：其他：肌肉能量技术组

纳入标准：

• 年龄在35-65岁之间，
• 根据胸部疾病专家诊断的中等COPD，根据金色标准诊断
• 颈部疼痛超过3个月
• 那些未被诊断出患有纤维肌痛的人将包括在研究中。

排除标准：

• COPD加剧期，
• 那些患有椎间盘突出，骨折等的人。宫颈和胸部区域的肌肉骨骼问题
• 接受宫颈手术，
• 有问题阻止他锻炼，
• 患有不受控制的糖尿病，高血压和动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病的人，
• 在过去三个月中因颈部疼痛而接受物理疗法的个体将不包括在研究中。

• 疼痛的严重程度[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  疼痛的严重程度通过视觉模拟量表来衡量。这是一个量表，其中包括0到10的分数。零意味着没有疼痛，10表示非常剧烈的疼痛，并要求患者在一天中的三次中将其疼痛评分为休息时间，活动时间和夜间时间。
• 多维疼痛评估[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  简短的疼痛问卷（BPI）是一种多维疼痛评估量表，已在土耳其语中得到验证，易于应用。该量表将根据患者的最后一周来评估疼痛，​​严重程度，性格，治疗，对这种治疗的反应，一般活动和社会情感影响。每个项目的严重程度将从0（无障碍物）分级到10（阻塞）。它总共包含32个问题。前9个问题问题是患者的人口统计学特征，先前手术的存在以及疾病前的疼痛。
• 评估对运动的恐惧[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  坦帕运动恐惧症量表（TKS）是一个17个问题量表，旨在衡量因运动和活动而导致的对遭受重伤的恐惧。该量表包括与工作相关的活动中的恐惧，回避和重伤参数。 TKS中使用了LIKERT评分4分（1 =完全不同意-4 =完全同意）。总分在17-68之间。由于量表，他的分数越高，表明他的运动恐惧症也很高。
• 评估宫颈肌肉强度[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  将使用数字手持测功机（HHD）进行颈部肌肉肌肉强度的测量。将评估所有个体两侧的宫颈屈肌，伸肌，侧屈曲和旋转器的肌肉强度。
• 宫颈区域屈肌肌肉的耐力评估[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  在评估颈部屈肌肌肉耐力时，将要求个人躺在背部，双手在身体的侧面，膝盖处于90度的位置。物理治疗师的手将被放在个人的头部下方，将要求他们用两根手指轻轻向后压（下巴处于毛刺位置之后），并从床上抬起大约2.5厘米的头部保护这个位置而不会打扰它。个人可以维持此职位的时间将在几秒钟内记录。
• 宫颈伸肌肌肉的耐力评估[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  为了评估颈部深层和表面伸肌的耐力，将要求患者从俯卧位的床上垂下，手臂靠下行李箱，前往胸椎6椎骨水平。虽然所有人处于中立位置，但男性重量为4公斤，女性的2公斤重量将在头部枕骨水平的魔术贴的帮助下固定，并且测试将开始，在测试过程中将不使用激励单词。将要求个人保持这一职位，并将时间记录在几秒钟内。
• 评估手柄强度[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  美国手部治疗师协会（ASHT）推荐的手术力量测量的程序将应用。他们建议，应在没有扶手的背部支撑，肩部内收，肘部90°屈曲，中性位置，腕部中性位置，腕部15至30°背反射和0-15°尺尺铅的椅子上的坐姿测量。为了防止重力对最大力的影响，物理治疗师将从下方支持测功机。左右手将重复3次测量值。每次测量之间将有30秒的休息，以防止疲劳。
• 评估呼吸急促[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  修改后的医学研究委员会（MMRC）呼吸困难量表将用于评估呼吸困难的感知。 MMRC呼吸困难量表是0-4点量表，其中患者选择了最能描述其呼吸困难水平的陈述，这是关于呼吸困难的5个陈述。
• 评估功能能力[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  六分钟的步行测试（6 MWT）被认为是COPD个体的黄金标准，是一项简单的测试，可以评估个人步行六分钟的距离。 6 DINT将根据美国胸部学会（ATS）规则进行。
• 日常生活评估[时间范围：干预后4周和6周的基线]
  测试始于坐在椅子上的人。在测试期间，附有一个重2.5公斤的背包，男性为5公斤。他从椅子上站起来，步行5 m，并以17厘米的宽度和27厘米的深度穿过一个2步梯到个人的肩膀和腰部高度。将三个瓶子重1公斤，放在上架上，必须将一个接一个地运到下部机架上，到地板，下方的架子，最后到上架上。然后，参与者经过2步楼梯，返回原始椅子，坐下并立即崛起，开始下一轮。
• 姿势评估[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  参与研究的受试者的姿势将通过“纽约姿势评估方法（NYPDY）”进行评估。在此评估系统中，将遵循并评分身体的13个不同部位，可能发生的姿势变化。
• 运动习惯[时间范围：干预后4周零6周的基线]
  Sechrist，Walker和Pender开发了运动益处 /残疾量表，以确定参加运动的个人的运动益处和残疾感知。该量表总共包含43个项目。
• 衡量与健康相关的生活质量[时间范围：干预后4周和6周的基线变化]
  在测量与健康相关的生活质量的测试中，尤其是圣乔治呼吸问卷（SGRQ）是呼吸道疾病的特定测试。
• 关于功能健康和福祉的信息[时间范围：干预后4周零6周的基线变化]
  短表36是一项有效的健康问卷，有36个问题提供有关功能健康和福祉的信息。它提供了有关基于心理测量的心理和身体健康的有效信息，可以短达5到10分钟。

这项研究的主要目的是通过将肌肉能量技术应用于中度慢性阻塞性肺疾病患者进行检查对疼痛特征的影响。高等目标，中等慢性阻塞性肺患者的肌肉能量技术的临床状况：呼吸困难评估和功能水平：运动恐惧症，肌肉力量和颈部肌肉的耐力，手抓地力，功能能力，日常生活，运动习惯，运动效率，自信心，姿势，并检查其对生活质量的影响。

52名被诊断为中度COPD的志愿者参与者将使用随机化（最小化）方法分为肌肉能量技术组（MET）（n = 26）和对照组（cg）（cg）（cg）（n = 26）。

KET组中的个体将被应用于某些肌肉（鳞骨（前中间肌），伸肩肩cap骨，胸骨层层压仪，上斜方肌，胸肌，腹部肌肉，腹膜前，latissimus dorsi肌肉，持续4周，持续4周，持续4周和将要求进行家庭锻炼计划申请。将要求将对照组纳入研究中的个人每周3天进行4周的家庭锻炼计划。研究中，研究中包括的所有个体将在研究之前，之后和6周重新评估参数。

在我们的研究中，将记录签署自愿同意书的个人的社会学学信息。疼痛强度的视觉模拟量表（VAS），临床特征的疼痛筛查和评估短暂疼痛清单，梯形肌肉的压力疼痛阈值和颈椎骨椎骨肌肉和颈椎肌肉，对骨计的肌肉，与医学研究委员会（MRC）呼吸困难的呼吸困难评估，担心重新呼吸困难使用坦帕动力学恐惧症量表（TKS），由于运动和活动而受到的伤害，颈部肌肉的肌肉力量数字手持测功机（HHD），评估颈部肌肉耐力的颈部肌肉耐力，并用体重和手柄测量手抓手力量测量通过对功能能力的六分钟步行测试，日常生活活动，带有glittre gya测试，运动伤口的有效性和障碍量表，姿势分析，具有纽约姿势量表，与健康相关的生活质量，圣乔治呼吸问卷（SGRQ） ），将使用一般与健康相关的生活质量短SF-36调查表进行评估。

数据收集工具和功能：

1. 人口统计信息年龄，性别，身高，体重，体重指数（BMI），职业，占主导地位，教育状况，历史，家族史，吸烟和饮酒，使用的药物，疼痛，疼痛运动行为，伤害机制（先前的运动伤害） ，事故）以及症状的位置和持续时间，COPD加剧病史，运动效率和自信心将被记录。

2. 疼痛评估2.1。视觉模拟量表（气体）休息，活动和夜间时间的疼痛严重程度将由VAS评估。

   2.2。简短的疼痛清单（BPI）简短的疼痛问卷（BPI）是一种多维疼痛评估量表，已在土耳其语中得到验证，易于应用。该量表将根据患者的最后一周来评估疼痛，​​严重程度，性格，治疗，对这种治疗的反应，一般活动和社会情感影响。每个项目的严重程度将从0（无障碍物）分级到10（阻塞）。它总共包含32个问题。

   2.3。压力疼痛阈值的评估压力疼痛阈值将通过数字词组进行评估，这是一种客观评估方法。将使用QST压力疼痛阈值品牌词汇表装置评估上梯形和颈椎骨肌肉肌肉的疼痛阈值。斜方肌的肌肉压痛将从3分进行评估：雅亲子的内侧，肌肉的身体和第七椎骨水平。将从3分：C3和C4和C7评估颈椎椎骨肌肉敏感性。所有测量结果将通过相同的词组来评估相同的物理治疗师。

3. 评估对运动的恐惧评估坦帕动力学恐惧症量表（TKS）是一个17个问题量表，旨在衡量因运动和活动而对重伤的恐惧。该量表包括与工作相关的活动中的恐惧，回避和重伤参数。
4. 宫颈区域肌肉力量的评估4.1。将在头部和颈部中性位置的仰卧位，躯干侧面的手臂以及膝盖处于伸展位置的仰卧位，将评估宫颈屈肌的肌强度测量。借助魔术贴的帮助，身体将固定在脊柱前柱前和胸骨上的床上。个人将要求个人对放在额骨上的手持测功机（HHD）的要求。

4.2。颈椎伸肌的强度的测量将在俯卧位，头部和颈部处于中性，手臂处于身体旁边的自由位置。借助魔术贴的帮助，将通过将身体固定在脊柱上的床上和T3椎骨上来进行测量。通过将HHD放置在枕骨区域，将需要收缩。

4.3。虽然测量颈部侧屈肌和旋转肌肉强度，但患者将坐在椅子上，背着椅子，双手绑在身体上。由于头部处于中性位置，旋转器的测功机将放在旋转中心的外听管上。

4.4。对于侧屈曲，将测功机放置在耳朵的头部，以防止运动。将告知患者在中立的头部进行运动，并以不允许患者头部移动的方式进行测量。

每个测试5秒。在收缩期间，请求测试将重复3次，最佳值将以千克（kg）记录。在重复之间将有15秒的休息和2分钟的休息时间之间的休息。

5.评估宫颈耐力5.1。在评估颈部屈肌肌肉耐力时，对宫颈区域屈肌的耐力评估，将要求个体躺在背部，双手在身体的侧面，膝盖处于90度的位置。物理治疗师的手将被放在个人的头部下方，将要求他们用两根手指轻轻向后压（下巴处于毛刺位置之后），并从床上抬起大约2.5厘米的头部保护这个位置而不会打扰它。个人可以维持此职位的时间将在几秒钟内记录。当他因任何疼痛或疲劳而无法维持位置或物理治疗师碰到他的手时，该测试将被终止。

5.2。颈椎伸肌的耐力评估，以评估颈部深层和浅表伸肌的耐力，将要求患者从俯卧位的床上垂下，躯干，前往胸6椎骨，前进等级。虽然所有人处于中立位置，但男性重量为4公斤，女性的2公斤重量将在头部枕骨水平的魔术贴的帮助下固定，并且测试将开始，在测试过程中将不使用激励单词。将要求个人保持这一职位，并将时间记录在几秒钟内。如果头部位置有5度变化，则将终止测试6.手抓地力的评估将应用美国手部治疗师协会（ASHT）建议进行手柄强度测量的程序。

7.评估呼吸改性医学研究委员会（MMRC）呼吸困难量表将用于评估呼吸困难的感知。

8.评估功能容量的六分钟步行测试（6 MWT）被认为是COPD个体的黄金标准，是一项简单的测试，可评估个人步行六分钟的距离。 6 DINT将根据美国胸部学会（ATS）规则进行。标准化的6 Dyt将根据ATS应用。

9.Glittre日常生活活动评估测试始于坐在椅子上的人。在测试期间，附有一个重2.5公斤的背包，男性为5公斤。他从椅子上站起来，步行5 m，并以17厘米的宽度和27厘米的深度穿过一个2步梯到个人的肩膀和腰部高度。将三个瓶子重1公斤，放在上架上，必须将一个接一个地运到下部机架上，到地板，下方的架子，最后到上架上。然后，参与者经过2步楼梯，返回原始椅子，坐下并立即崛起，开始下一轮。如有必要，他们将被允许休息，但是在此期间，秒表将继续运行。要求个人快速完成5轮，并在5轮后的几分钟内记录时间。在测试的开始和结束时，评估了心率，血压，饱和度，疲劳和呼吸急促。

10.姿势评估参与研究的受试者的姿势将通过“纽约姿势评估方法（NYPDY）”进行评估。在此评估系统中，将遵循并评分身体的13个不同部位，可能发生的姿势变化。

11.运动习惯锻炼益处 /残疾量表是由Sechrist，Walker和Pender开发的，以确定参加运动的个人的运动益处和残疾感知。该量表总共包含43个项目。

12.生活质量12.1。圣乔治呼吸问卷调查中，测量与健康相关的生活质量的测试，尤其是圣乔治呼吸问卷（SGRQ）是针对呼吸系统疾病的特定测试。 SGRQ问题患者中的50个项目，分布在三个区域=症状（8个项目），活动（16个项目），疾病的影响（26个项目）。

12.2。简短表格36（短表36 / sf 36）简短表格36是一份有效的健康问卷，有36个问题提供有关功能健康和福祉的信息。它提供了有关基于心理测量的心理和身体健康的有效信息，可以短达5到10分钟。

治疗方案：

所有个体将通过随机方法分为两组。在第一组中，根据刘易特的静电后放松（KET）方法，鳞骨（前 / medius / posterior），Levator肩cap骨，胸骨骨质瘤，斜方肌，胸肌，胸肌，腹膜前和latistratus terratus terratus anderior and latismus dorsi肌肉（每周都设置3天集合包括三个重复）该处理将进行4周。高渗肌肉将被带到不紧张的情况下抵抗运动的第一点。将要求患者进行7秒钟的等距收缩，对应于感受限制的最大等轴测收缩力的20％。应用后，将要求患者完全呼气并完全放松。每次拉伸将等待30秒，然后将脖子带回屏障点，每个会话将进行三次重复。

第二组中的个人将被要求进行家庭锻炼计划，每周3天3天。该组中包括的个人将获得一个计划，其中包括针对同一肌肉组的伸展运动和姿势练习。对照组中的个人将在4周期间每周被称为每周。研究之前，之后和6周，将对研究中的所有个体应用重新评估参数。

• 实验：肌肉能量技术组
  在第一组中，根据刘易特的静电后放松（肌肉能量技术）方法，钙骨（前 / medius / postterior），杠杆肩cap骨，胸骨足瘤，梯形，梯形，胸肌，腹部肌肉，腹膜前和拉特斯前肌和latismus redorsi redorsi redorsi redorsi肌肉均设置（每组包括三个重复）该处理将进行4周。高渗肌肉将被带到不紧张的情况下抵抗运动的第一点。将要求患者进行7秒钟的等距收缩，对应于感受限制的最大等轴测收缩力的20％。应用后，将要求患者完全呼气并完全放松。每次拉伸将等待30秒，然后将脖子带回屏障点，每个会话将进行三次重复。
  干预：其他：肌肉能量技术组
• 家庭锻炼
  第二组中的个人将被要求进行家庭锻炼计划，每周3天3天。该组中包括的个人将获得一个计划，其中包括针对同一肌肉组的伸展运动和姿势练习。对照组中的个人将在4周期间每周被称为每周。研究之前，之后和6周，将对研究中的所有个体应用重新评估参数。
  干预：其他：肌肉能量技术组

纳入标准：

• 年龄在35-65岁之间，
• 根据胸部疾病专家诊断的中等COPD，根据金色标准诊断
• 颈部疼痛超过3个月
• 那些未被诊断出患有纤维肌痛的人将包括在研究中。

排除标准：

• COPD加剧期，
• 那些患有椎间盘突出，骨折等的人。宫颈和胸部区域的肌肉骨骼问题
• 接受宫颈手术，
• 有问题阻止他锻炼，
• 患有不受控制的糖尿病，高血压和动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病的人，
• 在过去三个月中因颈部疼痛而接受物理疗法的个体将不包括在研究中。