在美国，青春期严重肥胖症的流行率在历史悠久的高度中，这种疾病的难治性在如何提供有效，安全，可扩展和耐用的治疗方面导致了严重而挑战的难题压力医疗保健系统。临床实践指南建议行为干预作为所有年龄和肥胖类别的主要策略 - 中度至重度。 2017年，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了更新的筛查建议，得出结论，在2-12个月内，全面的，密集的行为干预措施总计≥26个接触时间，导致肥胖症的年轻人体重减轻，≥≥ 52个接触小时，导致一些心脏代谢危险因素的体重减轻和改善。

但是，将这类强化行为服务交付给美国的数百万年轻人的实用性不仅是由于严重肥胖的耐药性，而且还因为时间承诺，可接受性和时间造成这种方法对青少年患者及其家人的可持续性以及提供这些干预措施所需的广泛资源。实际上，在基于行为的临床试验和临床环境中报道，只有不到50％的儿科患者参考了体重管理服务接受治疗，高达50％的损耗率最高。此外，遵守行为咨询会随着时间的推移大大减少，这常常侵蚀早期减肥成功，并最终使耐用性脱轨。大多数患者/家庭能够做到的现实以及青春期严重肥胖的独特生理和社会心理特征似乎与USPSTF有效的行为干预措施的强度程度不符。因此，有必要对USPSTF建议的可行性，有效性和可持续性进行批判性评估。

尽管行为改变是任何有效的减肥方法中必不可少的组成部分，但诸如药物治疗之类的辅助策略可能会增强严重肥胖症青少年的结局。许多归因于肥胖症的不良适应行为是由潜在的生物学驱动的，例如食欲增加和食物上衣，这在很大程度上超出了个人的控制之外。药物治疗可以通过破坏核心病理生理过程并恢复能量调节系统的稳态来帮助促进行为改变，从而使个人能够维持健康的行为改变。尽管对青少年肥胖症的治疗习惯不足，但药物治疗以及相对较低的强度行为咨询（<26个接触时间）代表了一种潜在的有效，耐用和安全的治疗策略。这种方法可能更实用，可以大规模实施，受患者/家庭的优先使用，使用较少的医疗保健资源，而与全面的，密集的行为干预相比，交付的成本更低。

• 行为：密集行为计划
  随机分配给该组的参与者将接受强化行为疗法。
• 药物：Liraglutide和行为计划
  随机分配给该组的参与者将接受Liraglutide和行为疗法。

• 主动比较器：密集行为计划部门

  随机将参与者随机分配到该研究的部门将接受强化行为疗法。

  参与者将在研究的第一年接受52次每周课程（亲自50％和50％的虚拟），并将在研究的第二年接受26次双月课程（亲自50％和50％的虚拟）。

  干预：行为：密集行为计划
• 主动比较器：药物臂
  随机分配到该研究的部门的参与者将接受liraglutide，并将接受行为疗法。在研究的第一年，行为疗法将包括12个月度的课程（亲自50％和50％的虚拟），在研究的第二年中，将包括6个两次课程（亲自亲自和50％的虚拟）。
  干预：药物：Liraglutide和行为计划

纳入标准：

• 严重的肥胖症（BMI>/= 95％或BMI>/= 35 kg/m2的120％）
• 年龄12至<18岁，坦纳阶段> 1

排除标准：

• 糖尿病（1或2型）
• 当前或近期（入学前6个月）使用抗肥胖药物（S）定义为Orlistat，芬太明，托吡坦，托吡酯，苯甲酸酯组合/托吡酯，liraglutide（或其他GLP-1RA）和/或/或组合使用纳曲酮或安非他酮不是排除）
• 先前的减肥手术
• 生长激素治疗的任何病史
• 神经性贪食症病史
• 由当地医疗监测仪确定的重大精神疾病
• 不稳定的抑郁症需要在前6个月内住院
• 自杀未遂的任何历史
• 自杀念头的历史或自我伤害在前30天内
• 当前怀孕或计划怀孕
• alt或ast>/=正常上限的5倍
• 肌酐> 1.2 mg/dl
• 由当地医疗监测仪确定的不受控制的高血压
• 被诊断和医学证明的单基因肥胖
• 有医学证明的胆石症史
• 未经治疗的甲状腺疾病
• 医学记录的胰腺炎病史
• 甲状腺甲状腺癌或多个内分泌肿瘤综合征2型的个人或家族史

在美国，青春期严重肥胖症' target='_blank'>肥胖症的流行率在历史悠久的高度中，这种疾病的难治性在如何提供有效，安全，可扩展和耐用的治疗方面导致了严重而挑战的难题压力医疗保健系统。临床实践指南建议行为干预作为所有年龄和肥胖类别的主要策略 - 中度至重度。 2017年，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了更新的筛查建议，得出结论，在2-12个月内，全面的，密集的行为干预措施总计≥26个接触时间，导致肥胖症' target='_blank'>肥胖症的年轻人体重减轻，≥≥ 52个接触小时，导致一些心脏代谢危险因素的体重减轻和改善。

但是，将这类强化行为服务交付给美国的数百万年轻人的实用性不仅是由于严重肥胖的耐药性，而且还因为时间承诺，可接受性和时间造成这种方法对青少年患者及其家人的可持续性以及提供这些干预措施所需的广泛资源。实际上，在基于行为的临床试验和临床环境中报道，只有不到50％的儿科患者参考了体重管理服务接受治疗，高达50％的损耗率最高。此外，遵守行为咨询会随着时间的推移大大减少，这常常侵蚀早期减肥成功，并最终使耐用性脱轨。大多数患者/家庭能够做到的现实以及青春期严重肥胖的独特生理和社会心理特征似乎与USPSTF有效的行为干预措施的强度程度不符。因此，有必要对USPSTF建议的可行性，有效性和可持续性进行批判性评估。

尽管行为改变是任何有效的减肥方法中必不可少的组成部分，但诸如药物治疗之类的辅助策略可能会增强严重肥胖症' target='_blank'>肥胖症青少年的结局。许多归因于肥胖症' target='_blank'>肥胖症的不良适应行为是由潜在的生物学驱动的，例如食欲增加和食物上衣，这在很大程度上超出了个人的控制之外。药物治疗可以通过破坏核心病理生理过程并恢复能量调节系统的稳态来帮助促进行为改变，从而使个人能够维持健康的行为改变。尽管对青少年肥胖症' target='_blank'>肥胖症的治疗习惯不足，但药物治疗以及相对较低的强度行为咨询（<26个接触时间）代表了一种潜在的有效，耐用和安全的治疗策略。这种方法可能更实用，可以大规模实施，受患者/家庭的优先使用，使用较少的医疗保健资源，而与全面的，密集的行为干预相比，交付的成本更低。

• 行为：密集行为计划
  随机分配给该组的参与者将接受强化行为疗法。
• 药物：Liraglutide和行为计划
  随机分配给该组的参与者将接受Liraglutide和行为疗法。

• 主动比较器：密集行为计划部门

  随机将参与者随机分配到该研究的部门将接受强化行为疗法。

  参与者将在研究的第一年接受52次每周课程（亲自50％和50％的虚拟），并将在研究的第二年接受26次双月课程（亲自50％和50％的虚拟）。

  干预：行为：密集行为计划
• 主动比较器：药物臂
  随机分配到该研究的部门的参与者将接受liraglutide，并将接受行为疗法。在研究的第一年，行为疗法将包括12个月度的课程（亲自50％和50％的虚拟），在研究的第二年中，将包括6个两次课程（亲自亲自和50％的虚拟）。
  干预：药物：Liraglutide和行为计划

纳入标准：

• 严重的肥胖症' target='_blank'>肥胖症（BMI>/= 95％或BMI>/= 35 kg/m2的120％）
• 年龄12至<18岁，坦纳阶段> 1

排除标准：

• 糖尿病（1或2型）
• 当前或近期（入学前6个月）使用抗肥胖药物（S）定义为Orlistat，芬太明，托吡坦，托吡酯，苯甲酸酯组合/托吡酯，liraglutide（或其他GLP-1RA）和/或/或组合使用纳曲酮或安非他酮不是排除）
• 先前的减肥手术
• 生长激素治疗的任何病史
• 神经性贪食症病史
• 由当地医疗监测仪确定的重大精神疾病
• 不稳定的抑郁症需要在前6个月内住院
• 自杀未遂的任何历史
• 自杀念头的历史或自我伤害在前30天内
• 当前怀孕或计划怀孕
• alt或ast>/=正常上限的5倍
• 肌酐> 1.2 mg/dl
• 由当地医疗监测仪确定的不受控制的高血压
• 被诊断和医学证明的单基因肥胖
• 有医学证明的胆石症史
• 未经治疗的甲状腺疾病' target='_blank'>甲状腺疾病
• 医学记录的胰腺炎病史
• 甲状腺甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌或多个内分泌肿瘤综合征2型的个人或家族史