• 超声引导的中央静脉狭窄评估（阈值50％）[导管插入后3-6个月]
  超声衍生的参数表明中央静脉狭窄与CT静脉造影结果（阈值降低了50％）
• 超声引导的中央静脉狭窄评估（80％阈值）[导管插入后3-6个月]
  将表明中央静脉狭窄的超声衍生参数与CT静脉造影结果进行了比较（阈值80％静脉直径降低）
• 患者经验[时间范围：导管插入和导管插入后3-6个月后立即]
  问卷（具有五个结果的定制量表； 1-5，最差5个），涉及患者在导管过程中的不适感以及携带导管时的不适感
• 血流量[时间范围：透析期间]
  两组之间比较透析过程中的血流量

中央静脉狭窄（CVS）是中央静脉导管插入术的众所周知的并发症，尤其是在插入临时血液透析导管（THDC）之后。研究之间的发病率和流行率不同，由于患者有症状，很少执行适当的静脉曲张，因此很难说出确切的数字。

大多数THC被放置在颈或股静脉中，因为已经证明锁骨下静脉中的导管在更大程度上导致CVS。但是，一些研究是模棱两可的，在锁骨下静脉中有几个优点，例如较低的感染性和血栓形成并发症的风险较低，耐用性较长（从而避免放置具有重复的组织创伤的新导管），插入过程中的舒适性增加和使用，更少，更少，更少如果患者移动头部，对血液流动的影响，更容易动员。

关于CVS发病率的研究起源于1990年代，当时闻所未闻的超声引导插入，聚氨酯导管普遍存在。研究人员认为，实时使用超声指导时的组织创伤较少。此外，当使用硅酮导管代替聚氨酯导管时，CVS不太常见。

为了避免不必要的血管创伤和患者痛苦，理想情况下应在插管尝试之前检测到任何预先存在的简历。首选具有IV对比度的胸部的CT扫描，但这使患者暴露于电离辐射，这是耗时的，并且（尽管有争议）可能会导致对比诱导的肾病。短暂的超声检查以验证中央静脉通畅，只要证明对狭窄检测具有足够的敏感性，将是有用的。

这是一项多中心，前瞻性，随机，受控的，评估者盲，非效率试验。患者将在瑞典南部的三所医院（伦德，马尔默，赫尔辛堡）招收。该试验是研究者发起的和非商业性的。放射科医生解释CT静脉曲张将对研究组分配视而不见，而患者，治疗医生和其他护理人员则不会蒙蔽。

患者将被随机地在右锁骨下静脉（干预）或右内颈静脉（对照）中随机接收硅胶TCDC。将进行预渗透性超声扫描以验证静脉通畅度并检测CVS。所有导管插入将以标准化的方式进行。有关患者的导管插入程序经验的问卷，如果临床情况允许，最好在导管插入后立即发出。

切除导管后至少三个月进行随访，以消除暂时性血栓形成。将对本研究进行自定义协议的CT静脉曲张来寻找CVS。前导入超声检查是由同一医生重复的。

• 锁骨下静脉狭窄
• 颈静脉阻塞

• 主动比较器：右锁骨下静脉导管插入术
  临时的中央透析导管放置在右锁骨下静脉中。
  干预：程序：临时中央透析导管插入术
• 主动比较器：右内颈静脉导管插入术
  临时的中央透析导管放置在右内颈静脉中。
  干预：程序：临时中央透析导管插入术

纳入标准：

• 成人（18岁或以上）。
• 需要预期治疗时间至少7天的TCDC。

排除标准：

• 无法给予书面知情同意。
• 静脉外静脉起搏器或PICC线通过右侧中央静脉原位。
• 已知的右侧简历。
• 右上肢的AV瘘。
• 在美国术前考试期间与CVS或血栓形成相关的发现。
• 中央静脉血管干预措施的历史，包括支架，扩张等等（但没有以前的中央静脉导管插入术）。
• 右内颈部静脉或右锁骨下静脉的中央静脉导管原位。
• 右颈静脉或右锁骨下静脉都无法用于导管插入术，例如，例如，局部皮肤感染，血栓形成或无法用超声来可视化静脉。
• 已知对碘对比剂过敏。
• BMI> 40 kg/m2。

• 超声引导的中央静脉狭窄评估（阈值50％）[导管插入后3-6个月]
  超声衍生的参数表明中央静脉狭窄与CT静脉造影结果（阈值降低了50％）
• 超声引导的中央静脉狭窄评估（80％阈值）[导管插入后3-6个月]
  将表明中央静脉狭窄的超声衍生参数与CT静脉造影结果进行了比较（阈值80％静脉直径降低）
• 患者经验[时间范围：导管插入和导管插入后3-6个月后立即]
  问卷（具有五个结果的定制量表； 1-5，最差5个），涉及患者在导管过程中的不适感以及携带导管时的不适感
• 血流量[时间范围：透析期间]
  两组之间比较透析过程中的血流量

中央静脉狭窄（CVS）是中央静脉导管插入术的众所周知的并发症，尤其是在插入临时血液透析导管（THDC）之后。研究之间的发病率和流行率不同，由于患者有症状，很少执行适当的静脉曲张，因此很难说出确切的数字。

大多数THC被放置在颈或股静脉中，因为已经证明锁骨下静脉中的导管在更大程度上导致CVS。但是，一些研究是模棱两可的，在锁骨下静脉中有几个优点，例如较低的感染性和血栓形成' target='_blank'>血栓形成并发症的风险较低，耐用性较长（从而避免放置具有重复的组织创伤的新导管），插入过程中的舒适性增加和使用，更少，更少，更少如果患者移动头部，对血液流动的影响，更容易动员。

关于CVS发病率的研究起源于1990年代，当时闻所未闻的超声引导插入，聚氨酯导管普遍存在。研究人员认为，实时使用超声指导时的组织创伤较少。此外，当使用硅酮导管代替聚氨酯导管时，CVS不太常见。

为了避免不必要的血管创伤和患者痛苦，理想情况下应在插管尝试之前检测到任何预先存在的简历。首选具有IV对比度的胸部的CT扫描，但这使患者暴露于电离辐射，这是耗时的，并且（尽管有争议）可能会导致对比诱导的肾病。短暂的超声检查以验证中央静脉通畅，只要证明对狭窄检测具有足够的敏感性，将是有用的。

这是一项多中心，前瞻性，随机，受控的，评估者盲，非效率试验。患者将在瑞典南部的三所医院（伦德，马尔默，赫尔辛堡）招收。该试验是研究者发起的和非商业性的。放射科医生解释CT静脉曲张将对研究组分配视而不见，而患者，治疗医生和其他护理人员则不会蒙蔽。

患者将被随机地在右锁骨下静脉（干预）或右内颈静脉（对照）中随机接收硅胶TCDC。将进行预渗透性超声扫描以验证静脉通畅度并检测CVS。所有导管插入将以标准化的方式进行。有关患者的导管插入程序经验的问卷，如果临床情况允许，最好在导管插入后立即发出。

切除导管后至少三个月进行随访，以消除暂时性血栓形成' target='_blank'>血栓形成。将对本研究进行自定义协议的CT静脉曲张来寻找CVS。前导入超声检查是由同一医生重复的。

• 锁骨下静脉狭窄
• 颈静脉阻塞

• 主动比较器：右锁骨下静脉导管插入术
  临时的中央透析导管放置在右锁骨下静脉中。
  干预：程序：临时中央透析导管插入术
• 主动比较器：右内颈静脉导管插入术
  临时的中央透析导管放置在右内颈静脉中。
  干预：程序：临时中央透析导管插入术

纳入标准：

• 成人（18岁或以上）。
• 需要预期治疗时间至少7天的TCDC。

排除标准：

• 无法给予书面知情同意。
• 静脉外静脉起搏器或PICC线通过右侧中央静脉原位。
• 已知的右侧简历。
• 右上肢的AV瘘。
• 在美国术前考试期间与CVS或血栓形成' target='_blank'>血栓形成相关的发现。
• 中央静脉血管干预措施的历史，包括支架，扩张等等（但没有以前的中央静脉导管插入术）。
• 右内颈部静脉或右锁骨下静脉的中央静脉导管原位。
• 右颈静脉或右锁骨下静脉都无法用于导管插入术，例如，例如，局部皮肤感染，血栓形成' target='_blank'>血栓形成或无法用超声来可视化静脉。
• 已知对碘对比剂过敏。
• BMI> 40 kg/m2。