• 测量术后急性疼痛评分[时间范围：手术后最多72小时]
  使用数值评分量表（0-10），将要求患者报告其疼痛水平。量表从0到10，其中0是没有疼痛，而10代表最激烈的疼痛。
• 测量术后阿片类药物使用率[时间范围：最多72小时后手术]
  审查受试者的病历，以确定受试者在手术后的头72小时内服用的阿片类药物的类型和数量，

• 测量肺功能[时间范围：手术后最多72小时]
  使用激励螺旋仪设备，通过肺部桶后的肺部吸入和呼气的空气体积量。该主题将被要求连续进行3次尝试，并且记录的数字将是3次尝试的平均值。吸入的空气体积以接近0到2500毫升的比例测量，数量较低，表明空气运动很少，而2500毫升的空气流动表示良好的空气流量。这些结果将与手术前基线确定的体积进行比较。
• 从医院出院后测量术后阿片类药物消耗[时间范围：手术后6个月。这是给予的
  将要求患者保留止痛药日记，以记录他们对阿片类药物和非阿片类药物的使用来控制疼痛。
• 从医院出院后测量术后疼痛评分[时间范围：手术后6个月。这是给予的
  使用数值评级量表，将要求患者报告其疼痛水平。量表从0到10，其中0是没有疼痛，而10代表最激烈的疼痛。急性住院后测量的目的是确定患者是否经历了慢性疼痛的开始。
• 计算住院时间[时间范围：最多7天]
  记录两臂患者的天数是住院后的大桶手术。比较两组之间的这些值。
• 记录返回到正常的肠功能[时间范围：最多7天]
  将要求患者报告何时正常的肠功能恢复正常。它将为临床医生提供有关手术后其他身体功能何时恢复的信息。

“承诺”是，与开放性胸腔切开术相比，视频辅助胸腔镜手术（vats）与肺部障碍较少和急性后疼痛较少有关。但是，大量患者的桶可能会导致中度至严重的术后疼痛，原因尚不清楚。此外，已经发现手术后疼痛可能是慢性疼痛发展的有力预测因子。对急性疼痛的控制不足不仅会导致严重的不适感和严重的呼吸系统问题，而且可能使该患者人群面临更大的慢性疼痛和处方阿片类药物依赖性的风险。

当前管理和/或减少相关疼痛的大桶的方案包括将使用区域麻醉技术与阿片类药物和非阿片类镇痛药相结合。最近的研究调查了胸腔手术后使用脂质体布比卡因使用肋间块的功效。但是，这些研究缺乏活跃的患者比较人群。

该研究被设计为一项前瞻性随机研究，使用脂质体布比卡因评估肋间块。使用普通的布比卡因，将用副脑块进行对照人群进行治疗。

• 药物：脂质体布比卡因
  外科医生将在胸腔镜指导下在手术室中执行肋间神经阻滞，而患者在麻醉下睡着了。这种干预措施（块）是护理标准之一，但目前未批准FDA的药物（脂质体布比卡因）。
• 药物：布比卡因
  在区域麻醉中接受培训的麻醉师将在医院的疼痛服务部门进行副脑块。这种干预是护理的标准

• 实验：脂质体布比卡因
  麻醉后，手术室的外科医生将接受肋间神经阻滞。外科医生将使用胸腔镜指导来管理肋间神经阻滞。该块中使用的药物将脂质体布比卡因（Exparel）。
  干预：药物：脂质体布比卡因
• 主动比较器：布比卡因
  该患者将在手术前在医院内部为疼痛服务区域配备麻醉师的副脑块。该区域麻醉将使用超声指导进行。该块中使用的药物将是肾上腺素的普通布比卡因。
  干预：药物：布比卡因

• Bayman EO，Parekh KR，Keech J，Larson N，Vander Weg M，Brennan TJ。术前患者对术后疼痛的期望与大桶后中度至严重的急性疼痛有关。止痛药。 2019年3月1日； 20（3）：543-554。 doi：10.1093/pm/pny096。
• Bayman EO，Parekh KR，Keech J，Selte A，Brennan TJ。胸手术后慢性疼痛的前瞻性研究。麻醉学。 2017年5月； 126（5）：938-951。 doi：10.1097/aln.0000000000001576。
• Furrer M，Rechsteiner R，Eigenmann V，Signer C，Althaus U，Ris HB。胸腔切开术和胸腔镜检查：术后肺功能，疼痛和胸壁抱怨。 Eur J Cardiothorac Surg。 1997年7月; 12（1）：82-7。
• Steegers MA，Snik DM，Verhagen AF，Van der Drift MA，Wilder-Smith OH。胸手术后只有一半的慢性疼痛显示出神经性成分。 J疼痛。 2008年10月； 9（10）：955-61。 doi：10.1016/j.jpain.2008.05.009。 Epub 2008年7月16日。
• Steinthorsdottir KJ，Wildgaard L，Hansen HJ，Petersen RH，Wildgaard K.视频辅助手术的区域镇痛：系统评价。 Eur J Cardiothorac Surg。 2014年6月； 45（6）：959-66。 doi：10.1093/ejcts/ezt525。 EPUB 2013 11月27日。评论。
• Adhikary SD，Pruett A，Forero M，Thiruvenkatarajan V.骨架脊柱平面块作为硬膜外镇痛的替代术后术后镇痛药的替代方案，视频辅助胸腔镜外科手术：案例研究和关于架构的文献综述脊柱飞机。印度J Anaesth。 2018年1月； 62（1）：75-78。 doi：10.4103/ija.ija_693_17。
• Shariat A，Bhatt H.成功使用Serratus平面块作为视频辅助胸腔镜手术（VATS）辅助胸膜积液排水的主要麻醉。 J Cardiothorac Vasc Anesth。 2018年2月; 32（1）：E31-E32。 doi：10.1053/j.jvca.2017.10.038。 EPUB 2017年10月31日。
• Khalil KG，Boutrous ML，Irani AD，Miller CC 3rd，Pawelek TR，Estrera AL，Safi HJ。手术间神经块具有长效布比卡因脂质体，可在胸腔切开术后进行疼痛控制。 Ann Thorac Surg。 2015年12月; 100（6）：2013-8。 doi：10.1016/j.athoracsur.2015.08.017。 EPUB 2015年10月24日。
• Parascandola SA，IbañezJ，Keir G，Anderson J，Plankey M，Flynn D，Cody C，de Marchi L，Margolis M，Margolis M，Blair Marshall M.脂质体布比卡因与布比瓦卡因/bupinepivacaine/Epinephrine，在视频辅助胸腔镜楔形后，互动心脏胸腔胸腔外科手术。 2017年6月1日； 24（6）：925-930。 doi：10.1093/iCVTS/IVX044。
• Rice DC，Cata JP，Mena GE，Rodriguez-Restrepo A，Correa AM，Mehran RJ。脂质体布比卡因的后肋间神经阻滞：胸硬膜外镇痛的替代品。 Ann Thorac Surg。 2015 Jun; 99（6）：1953-60。 doi：10.1016/j.athoracsur.2015.02.074。 EPUB 2015 4月23日。

纳入标准：

• 年龄超过18岁，不到80岁
• 接受视频辅助胸腔镜手术（VATS）程序
• BMI小于40

排除标准：

• 无法提供知情同意
• 非英语
• 孕
• BMI大于40
• 视频辅助胸腔镜手术胸膜治疗主题
• 患有慢性疼痛的患者
• 阿片类药物耐受性
• 疼痛综合征包括纤维肌痛，区域疼痛综合征或胸腔分布的治疗神经痛
• 对研究药物过敏
• 传染病患者
• 凝血受损的患者
• 严重的肝病
• 被监禁

• 测量术后急性疼痛评分[时间范围：手术后最多72小时]
  使用数值评分量表（0-10），将要求患者报告其疼痛水平。量表从0到10，其中0是没有疼痛，而10代表最激烈的疼痛。
• 测量术后阿片类药物使用率[时间范围：最多72小时后手术]
  审查受试者的病历，以确定受试者在手术后的头72小时内服用的阿片类药物的类型和数量，

• 测量肺功能[时间范围：手术后最多72小时]
  使用激励螺旋仪设备，通过肺部桶后的肺部吸入和呼气的空气体积量。该主题将被要求连续进行3次尝试，并且记录的数字将是3次尝试的平均值。吸入的空气体积以接近0到2500毫升的比例测量，数量较低，表明空气运动很少，而2500毫升的空气流动表示良好的空气流量。这些结果将与手术前基线确定的体积进行比较。
• 从医院出院后测量术后阿片类药物消耗[时间范围：手术后6个月。这是给予的
  将要求患者保留止痛药日记，以记录他们对阿片类药物和非阿片类药物的使用来控制疼痛。
• 从医院出院后测量术后疼痛评分[时间范围：手术后6个月。这是给予的
  使用数值评级量表，将要求患者报告其疼痛水平。量表从0到10，其中0是没有疼痛，而10代表最激烈的疼痛。急性住院后测量的目的是确定患者是否经历了慢性疼痛的开始。
• 计算住院时间[时间范围：最多7天]
  记录两臂患者的天数是住院后的大桶手术。比较两组之间的这些值。
• 记录返回到正常的肠功能[时间范围：最多7天]
  将要求患者报告何时正常的肠功能恢复正常。它将为临床医生提供有关手术后其他身体功能何时恢复的信息。

“承诺”是，与开放性胸腔切开术相比，视频辅助胸腔镜手术（vats）与肺部障碍较少和急性后疼痛较少有关。但是，大量患者的桶可能会导致中度至严重的术后疼痛，原因尚不清楚。此外，已经发现手术后疼痛可能是慢性疼痛发展的有力预测因子。对急性疼痛的控制不足不仅会导致严重的不适感和严重的呼吸系统问题，而且可能使该患者人群面临更大的慢性疼痛和处方阿片类药物依赖性的风险。

当前管理和/或减少相关疼痛的大桶的方案包括将使用区域麻醉技术与阿片类药物和非阿片类镇痛药相结合。最近的研究调查了胸腔手术后使用脂质体布比卡因使用肋间块的功效。但是，这些研究缺乏活跃的患者比较人群。

该研究被设计为一项前瞻性随机研究，使用脂质体布比卡因评估肋间块。使用普通的布比卡因，将用副脑块进行对照人群进行治疗。

• 药物：脂质体布比卡因
  外科医生将在胸腔镜指导下在手术室中执行肋间神经阻滞，而患者在麻醉下睡着了。这种干预措施（块）是护理标准之一，但目前未批准FDA的药物（脂质体布比卡因）。
• 药物：布比卡因
  在区域麻醉中接受培训的麻醉师将在医院的疼痛服务部门进行副脑块。这种干预是护理的标准

• 实验：脂质体布比卡因
  麻醉后，手术室的外科医生将接受肋间神经阻滞。外科医生将使用胸腔镜指导来管理肋间神经阻滞。该块中使用的药物将脂质体布比卡因（Exparel）。
  干预：药物：脂质体布比卡因
• 主动比较器：布比卡因
  该患者将在手术前在医院内部为疼痛服务区域配备麻醉师的副脑块。该区域麻醉将使用超声指导进行。该块中使用的药物将是肾上腺素的普通布比卡因。
  干预：药物：布比卡因

• Bayman EO，Parekh KR，Keech J，Larson N，Vander Weg M，Brennan TJ。术前患者对术后疼痛的期望与大桶后中度至严重的急性疼痛有关。止痛药。 2019年3月1日； 20（3）：543-554。 doi：10.1093/pm/pny096。
• Bayman EO，Parekh KR，Keech J，Selte A，Brennan TJ。胸手术后慢性疼痛的前瞻性研究。麻醉学。 2017年5月； 126（5）：938-951。 doi：10.1097/aln.0000000000001576。
• Furrer M，Rechsteiner R，Eigenmann V，Signer C，Althaus U，Ris HB。胸腔切开术和胸腔镜检查：术后肺功能，疼痛和胸壁抱怨。 Eur J Cardiothorac Surg。 1997年7月; 12（1）：82-7。
• Steegers MA，Snik DM，Verhagen AF，Van der Drift MA，Wilder-Smith OH。胸手术后只有一半的慢性疼痛显示出神经性成分。 J疼痛。 2008年10月； 9（10）：955-61。 doi：10.1016/j.jpain.2008.05.009。 Epub 2008年7月16日。
• Steinthorsdottir KJ，Wildgaard L，Hansen HJ，Petersen RH，Wildgaard K.视频辅助手术的区域镇痛：系统评价。 Eur J Cardiothorac Surg。 2014年6月； 45（6）：959-66。 doi：10.1093/ejcts/ezt525。 EPUB 2013 11月27日。评论。
• Adhikary SD，Pruett A，Forero M，Thiruvenkatarajan V.骨架脊柱平面块作为硬膜外镇痛的替代术后术后镇痛药的替代方案，视频辅助胸腔镜外科手术：案例研究和关于架构的文献综述脊柱飞机。印度J Anaesth。 2018年1月； 62（1）：75-78。 doi：10.4103/ija.ija_693_17。
• Shariat A，Bhatt H.成功使用Serratus平面块作为视频辅助胸腔镜手术（VATS）辅助胸膜积液排水的主要麻醉。 J Cardiothorac Vasc Anesth。 2018年2月; 32（1）：E31-E32。 doi：10.1053/j.jvca.2017.10.038。 EPUB 2017年10月31日。
• Khalil KG，Boutrous ML，Irani AD，Miller CC 3rd，Pawelek TR，Estrera AL，Safi HJ。手术间神经块具有长效布比卡因脂质体，可在胸腔切开术后进行疼痛控制。 Ann Thorac Surg。 2015年12月; 100（6）：2013-8。 doi：10.1016/j.athoracsur.2015.08.017。 EPUB 2015年10月24日。
• Parascandola SA，IbañezJ，Keir G，Anderson J，Plankey M，Flynn D，Cody C，de Marchi L，Margolis M，Margolis M，Blair Marshall M.脂质体布比卡因与布比瓦卡因/bupinepivacaine/rine' target='_blank'>Epinephrine，在视频辅助胸腔镜楔形后，互动心脏胸腔胸腔外科手术。 2017年6月1日； 24（6）：925-930。 doi：10.1093/iCVTS/IVX044。
• Rice DC，Cata JP，Mena GE，Rodriguez-Restrepo A，Correa AM，Mehran RJ。脂质体布比卡因的后肋间神经阻滞：胸硬膜外镇痛的替代品。 Ann Thorac Surg。 2015 Jun; 99（6）：1953-60。 doi：10.1016/j.athoracsur.2015.02.074。 EPUB 2015 4月23日。

纳入标准：

• 年龄超过18岁，不到80岁
• 接受视频辅助胸腔镜手术（VATS）程序
• BMI小于40

排除标准：

• 无法提供知情同意
• 非英语
• 孕
• BMI大于40
• 视频辅助胸腔镜手术胸膜治疗主题
• 患有慢性疼痛的患者
• 阿片类药物耐受性
• 疼痛综合征包括纤维肌痛，区域疼痛综合征或胸腔分布的治疗神经痛
• 对研究药物过敏
• 传染病患者
• 凝血受损的患者
• 严重的肝病
• 被监禁