肝细胞癌（HCC）是全球和韩国癌症相关死亡最常见的原因之一。许多在高级阶段诊断出的患者，全身治疗是晚期HCC患者治疗的支柱。

然而，免疫检查点抑制剂（ICI）单一疗法在III期研究中并不能显着提高总体生存率。根据先前的回顾性分析，高级HCC中的ICI治疗显示出不同的器官特异性反应。肝内HCC是ICI治疗的最低响应器官。 ICI单药治疗的III期试验的失败可能归因于ICI的不同器官特异性响应模式。

预计阿托唑珠单抗加上贝伐单抗的组合有望克服肝脏的免疫抑制微环境，并可能增强ICI的肝内反应。

在先前对pembrolizumab治疗的晚期黑色素瘤和NSCLC患者的回顾性分析中，肝转移酶的患者与没有肝转移的患者相比，PFS较差。在三阴性乳腺癌患者的转移性转移性中也有类似的观察结果，肝转移患者没有反应。综上所述，与其他器官的转移相比，与其他器官相比，肝转移对ICI的反应降低了。

此外，晚期HCC中的ICI治疗显示出不同的器官特异性反应。肝脏对ICI的反应率较差可能会受到肝脏特异性免疫抑制微环境（TME）的影响。为了克服不利的肝脏免疫抑制性TME，需要采取组合策略来获得增强的抗肿瘤免疫反应或减轻肿瘤相关的免疫抑制。

由于大多数HCC患者的死亡原因是肝内HCC或潜在的肝肝硬化引起的肝衰竭，因此肝内肿瘤病变ICI的反应率是确定晚期HCC总体预后的关键因素。

因此，我们假设Atezolizumab Plus bevacizumab的组合策略可能会增加高级HCC患者的器官特异性反应，并且可能会相应地改善生存结果。

目标我们假设Atezolizumab Plus bevacizumab的组合策略可能会增加高级HCC患者的器官特异性反应，并且可能会相应地改善生存结果。

• Llovet JM，Montal R，Sia D，Finn RS。用于肝细胞癌的分子疗法和精度药物。 Nat Rev Clin Oncol。 2018年10月; 15（10）：599-616。 doi：10.1038/s41571-018-0073-4。审查。
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纳入标准：

• 根据美国肝病研究协会（AASLD）标准，已确认的HCC病理或非侵入性评估
• ECOG性能状态0或1
• 接受阿托唑珠单抗和贝伐单抗联合疗法的患者作为无法切除的HCC的一线系统治疗
• 巴塞罗那诊所肝癌（BCLC）B期B或C
• 儿童pugh a级
• 可测量的病变
• 足够的血液学和器官功能

排除标准：

• 自身免疫性病史
• 治疗剂量时伴随抗凝治疗。低剂量阿司匹林
• 允许有氧保护。

肝细胞癌（HCC）是全球和韩国癌症相关死亡最常见的原因之一。许多在高级阶段诊断出的患者，全身治疗是晚期HCC患者治疗的支柱。

然而，免疫检查点抑制剂（ICI）单一疗法在III期研究中并不能显着提高总体生存率。根据先前的回顾性分析，高级HCC中的ICI治疗显示出不同的器官特异性反应。肝内HCC是ICI治疗的最低响应器官。 ICI单药治疗的III期试验的失败可能归因于ICI的不同器官特异性响应模式。

预计阿托唑珠单抗加上贝伐单抗的组合有望克服肝脏的免疫抑制微环境，并可能增强ICI的肝内反应。

在先前对pembrolizumab治疗的晚期黑色素瘤和NSCLC患者的回顾性分析中，肝转移酶的患者与没有肝转移的患者相比，PFS较差。在三阴性乳腺癌患者的转移性转移性中也有类似的观察结果，肝转移患者没有反应。综上所述，与其他器官的转移相比，与其他器官相比，肝转移对ICI的反应降低了。

此外，晚期HCC中的ICI治疗显示出不同的器官特异性反应。肝脏对ICI的反应率较差可能会受到肝脏特异性免疫抑制微环境（TME）的影响。为了克服不利的肝脏免疫抑制性TME，需要采取组合策略来获得增强的抗肿瘤免疫反应或减轻肿瘤相关的免疫抑制。

由于大多数HCC患者的死亡原因是肝内HCC或潜在的肝肝硬化引起的肝衰竭，因此肝内肿瘤病变ICI的反应率是确定晚期HCC总体预后的关键因素。

因此，我们假设Atezolizumab Plus bevacizumab的组合策略可能会增加高级HCC患者的器官特异性反应，并且可能会相应地改善生存结果。

目标我们假设Atezolizumab Plus bevacizumab的组合策略可能会增加高级HCC患者的器官特异性反应，并且可能会相应地改善生存结果。

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• El-Khoueiry AB，Sangro B，Yau T，Crocenzi TS，Kudo M，Hsu C，Kim TY，Choo SP，Trojan J，Welling TH RD，Meyer T，Kang YK，YK，Yeo W，Chopra A，Chopra A，Chopra A，Anderson J，Anderson J，Dela Cruz Cruz Cruz Cruz Cruz C，Lang L，Neely J，Tang H，Dastani HB，Melero I. Nivolumab在晚期肝细胞癌患者中（Checkmate 040）：开放标签，非张力，非态，1/2阶段剂量升级和扩张试验。柳叶刀。 2017年6月24日； 389（10088）：2492-2502。 doi：10.1016/s0140-6736（17）31046-2。 EPUB 2017年4月20日。
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纳入标准：

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排除标准：

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• 允许有氧保护。