• 无复发生存[时间范围：3年]
  定义为生化复发或阳性PSMA扫描或临床复发，以先到者为准。生化复发是根据凤凰定义定义的，即比当前Nadir加2 ng/ml的PSA。临床复发由局部疾病或远处转移组成
• 患者报告的生活质量[时间范围：3年]
  根据扩大的前列腺癌指数综合形式（EPIC-26）问卷调查
• 急性和晚期胃肠道毒性[时间范围：3年]
  根据不良事件的共同术语标准版本5

理由：勃起功能障碍是外束放射疗法（EBRT）对前列腺癌的常见副作用。迄今为止，基于解剖学的治疗方法尚未在临床实践中常规实施，这些疗法尚未常规实施，这些疗法尚未实施。在治疗计划和引入强度调节放射疗法（IMRT）和体积弧治疗（VMAT）中的磁共振成像（MRI）的实施提高了治疗精度，并实现了基于解剖学的EBRT和神经血管造口治疗。 Spratt等。与常规放射治疗相比，已经进行了一项单臂2期研究，以研究血管占IMRT治疗的影响，并发现2年勃起功能（78％，95％置信区间[CI] 71-85％）显着改善了。 （42％，95％CI 38-45％; P <0.001）或神经应有的前列腺切除术（24％，95％CI 22-27％； P <0.001）。在UMCU中，最近引入了最先进的MRI线性加速器（MR-LINAC）。这个新系统允许在高精度MRI可视化下辐射传递。因此，MR-LINAC是用于神经血管的外部束放射治疗最合适的技术。这种神经血管的治疗方法可能会大大改善放射疗法后勃起功能的结果，因此可以改善生活质量而不会实质性地损害肿瘤学结果。

目的：研究局部前列腺癌患者的MR引导放射疗法和神经血管疗法后的勃起功能的保存。

研究设计：前列腺癌放射治疗（ERECT）试验的勃起功能保存是一项前瞻性，单中心2期试验。患者将用MR-LINAC治疗高达5个7.25 Gy的MR-LINAC和神经血管的分数。所有分数将在2个半星期的时间内交付。

研究人群：前列腺，临床阶段T1C-T2C和Gleason≤7的男性和中等风险腺癌，IPSA <20 µg/L（NCCN风险类别）。包括前列腺（TURP）经尿道切除后PT1A/B肿瘤诊断的患者包括，排除了“笨重” IT3肿瘤诊断的患者。基线勃起功能根据勃起函数的国际指数（IIEF-5）问卷至少为17。

干预：所有患者将接受MR-LINAC治疗，包括5.25 Gy的5个分数和神经血管隔离，分数将以两周半的整体治疗时间进行交付。

主要研究参数/终点：

主要终点：治疗三年后勃起功能障碍（ED）的发生率。

次要终点：无复发生存，急性和晚期生殖器和胃肠道毒性和患者报告的生活质量。

与参与，收益和群体相关性相关的负担和风险的性质和程度：参与者将获得神经血管释放的MR引导放射治疗（MRGRT），包括5.25 Gy的5个分数。分数和治疗持续时间与常规MRGRT相似，该MRGRT由5.25 Gy组成5分。由于神经血管间隔计划中有风险的器官的剂量限制将与常规计划相同（即膀胱，直肠，股骨头和肛门括号），因此预期毒性不会增加。对于神经血管间隔治疗，该方案的扩展是针对有风险的新确定的器官（IE神经血管束（NVB），内部底座动脉（IPA），Corpora Cavernosa（CC）和Penile Bulb（PB））的剂量限制。在治疗计划期间，这些处于危险中的器官的注意可能会减少神经血管间隔治疗的勃起功能障碍。在NVB保证计划中，前列腺的背外侧部分的剂量可能较低，因为NVB与前列腺的这一部分紧密相邻。仅当多参数MRI上的可见肿瘤不在NVB附近时，仅在前列腺的背外侧部分进行小剂量特许权，因为主要的指数病变的dep剂量不足以控制肿瘤。在某些情况下，前列腺的背外侧部分较低剂量可能会对生化控制产生影响，但我们不希望它会影响整体生存。

• 前列腺癌
• 放射治疗后勃起功能障碍

纳入标准：

• 年龄≥18岁
• 组织学证明的前列腺腺癌
• 根据NCCN风险类别（低风险：T1C-T2A，Gleason评分≤6和PSA <10 µg/L；中级风险；中级风险：T2B-T2C或Gleason Score 7或PSA 10-20 µg/l）
• 前列腺尿道切除后PT1A/B肿瘤诊断患者（TURP）
• 勃起功能5（IIEF-5）问卷的国际索引索引在域分数为17-25
• 卡诺夫斯基的得分为70-100
• 书面知情同意

排除标准：

• 使用（新）辅助雄激素剥夺疗法
• 根据NCCN风险类别（T3A或Gleason评分8-10或PSA> 20 µg/L），高风险前列腺癌
• 具有“笨重” IT3肿瘤诊断的患者
• 先前的骨盆辐射或根治性前列腺切除术
• 转移性疾病的临床证据
• 无法接受MRI的患者
• 无法签署书面知情同意的患者

• 无复发生存[时间范围：3年]
  定义为生化复发或阳性PSMA扫描或临床复发，以先到者为准。生化复发是根据凤凰定义定义的，即比当前Nadir加2 ng/ml的PSA。临床复发由局部疾病或远处转移组成
• 患者报告的生活质量[时间范围：3年]
  根据扩大的前列腺癌指数综合形式（EPIC-26）问卷调查
• 急性和晚期胃肠道毒性[时间范围：3年]
  根据不良事件的共同术语标准版本5

理由：勃起功能障碍是外束放射疗法（EBRT）对前列腺癌的常见副作用。迄今为止，基于解剖学的治疗方法尚未在临床实践中常规实施，这些疗法尚未常规实施，这些疗法尚未实施。在治疗计划和引入强度调节放射疗法（IMRT）和体积弧治疗（VMAT）中的磁共振成像（MRI）的实施提高了治疗精度，并实现了基于解剖学的EBRT和神经血管造口治疗。 Spratt等。与常规放射治疗相比，已经进行了一项单臂2期研究，以研究血管占IMRT治疗的影响，并发现2年勃起功能（78％，95％置信区间[CI] 71-85％）显着改善了。 （42％，95％CI 38-45％; P <0.001）或神经应有的前列腺切除术（24％，95％CI 22-27％； P <0.001）。在UMCU中，最近引入了最先进的MRI线性加速器（MR-LINAC）。这个新系统允许在高精度MRI可视化下辐射传递。因此，MR-LINAC是用于神经血管的外部束放射治疗最合适的技术。这种神经血管的治疗方法可能会大大改善放射疗法后勃起功能的结果，因此可以改善生活质量而不会实质性地损害肿瘤学结果。

目的：研究局部前列腺癌患者的MR引导放射疗法和神经血管疗法后的勃起功能的保存。

研究设计：前列腺癌放射治疗（ERECT）试验的勃起功能保存是一项前瞻性，单中心2期试验。患者将用MR-LINAC治疗高达5个7.25 Gy的MR-LINAC和神经血管的分数。所有分数将在2个半星期的时间内交付。

研究人群：前列腺，临床阶段T1C-T2C和Gleason≤7的男性和中等风险腺癌，IPSA <20 µg/L（NCCN风险类别）。包括前列腺（TURP）经尿道切除后PT1A/B肿瘤诊断的患者包括，排除了“笨重” IT3肿瘤诊断的患者。基线勃起功能根据勃起函数的国际指数（IIEF-5）问卷至少为17。

干预：所有患者将接受MR-LINAC治疗，包括5.25 Gy的5个分数和神经血管隔离，分数将以两周半的整体治疗时间进行交付。

主要研究参数/终点：

主要终点：治疗三年后勃起功能障碍（ED）的发生率。

次要终点：无复发生存，急性和晚期生殖器和胃肠道毒性和患者报告的生活质量。

与参与，收益和群体相关性相关的负担和风险的性质和程度：参与者将获得神经血管释放的MR引导放射治疗（MRGRT），包括5.25 Gy的5个分数。分数和治疗持续时间与常规MRGRT相似，该MRGRT由5.25 Gy组成5分。由于神经血管间隔计划中有风险的器官的剂量限制将与常规计划相同（即膀胱，直肠，股骨头和肛门括号），因此预期毒性不会增加。对于神经血管间隔治疗，该方案的扩展是针对有风险的新确定的器官（IE神经血管束（NVB），内部底座动脉（IPA），Corpora Cavernosa（CC）和Penile Bulb（PB））的剂量限制。在治疗计划期间，这些处于危险中的器官的注意可能会减少神经血管间隔治疗的勃起功能障碍。在NVB保证计划中，前列腺的背外侧部分的剂量可能较低，因为NVB与前列腺的这一部分紧密相邻。仅当多参数MRI上的可见肿瘤不在NVB附近时，仅在前列腺的背外侧部分进行小剂量特许权，因为主要的指数病变的dep剂量不足以控制肿瘤。在某些情况下，前列腺的背外侧部分较低剂量可能会对生化控制产生影响，但我们不希望它会影响整体生存。

• 前列腺癌
• 放射治疗后勃起功能障碍

纳入标准：

• 年龄≥18岁
• 组织学证明的前列腺腺癌
• 根据NCCN风险类别（低风险：T1C-T2A，Gleason评分≤6和PSA <10 µg/L；中级风险；中级风险：T2B-T2C或Gleason Score 7或PSA 10-20 µg/l）
• 前列腺尿道切除后PT1A/B肿瘤诊断患者（TURP）
• 勃起功能5（IIEF-5）问卷的国际索引索引在域分数为17-25
• 卡诺夫斯基的得分为70-100
• 书面知情同意

排除标准：

• 使用（新）辅助雄激素剥夺疗法
• 根据NCCN风险类别（T3A或Gleason评分8-10或PSA> 20 µg/L），高风险前列腺癌
• 具有“笨重” IT3肿瘤诊断的患者
• 先前的骨盆辐射或根治性前列腺切除术
• 转移性疾病的临床证据
• 无法接受MRI的患者
• 无法签署书面知情同意的患者